王慧

不是每个人都会长智齿，现在临床资料显示，大概人群当中5%-18%的人是先天没有缺失第三磨牙，即先天缺失智齿。其实有些病人可能自己在家里，对着镜子检查自己的牙齿，发现没有第八号牙齿，即没有第三磨牙，可能会以为自己没有智齿，这个是不一定的。 是否长智齿，其实需要做X光检查，临床上一般做全景片检查，观察骨头里面有没有智齿在生长，才能最终判断是否长了智齿。因为即使智齿没有暴露在口腔中，也有可能埋伏在骨头当中。所以，如果只是在家对着镜子张开嘴做判断，这样的判断也许不准确。建议判断自己有没有长智齿，还是要到正规医院的口腔科就诊，进行进一步检查。

红斑狼疮的患者可以怀孕，其怀孕的前提条件如下： 1、确诊红斑狼疮后需要接受正规的治疗，建议患者经过治疗后使病情稳定6个月以上； 2、患者尿蛋白＜0.5g/24h，同时要停用可造成胎儿畸形的药物，比如甲氨蝶呤，来氟米特，吗替麦考酚酯，环磷酰胺等，同时没有明显的脏器损伤； 3、建议激素维持的量越低越好，一般每天保持15mg以下为宜； 4、定期监测生化指标以及免疫学指标等。

乳腺瘤的称法比较不规范，乳腺瘤在临床上称为乳腺肿块。乳腺肿块分为良性和恶性。病人千万不要紧张，在门诊会遇到一些病人，乳房里有肿块，首先想的就是癌症、肿瘤。其实上并不是这样，肿瘤、肿块只是一个诊断，本身就分良性和恶性。一般临床上会借助乳腺及腋下彩超，乳腺钼靶摄像，甚至有些病人会借助于乳腺的CT或者乳腺的磁共振，然后结合专科医生对乳房体查，摸到的情况，对乳腺肿块良、恶性有个大致上的判断。但是对于乳腺肿块最终的性质，绝大部分情况下一定要取到细胞学才能确定。良性肿块最常见的包括纤维腺瘤、囊肿、乳腺炎综合征、错构瘤、脂肪瘤等。而恶性肿块才是大家通俗称的乳腺癌。对于乳房恶性肿块，大家其实也不用太紧张，针对乳腺癌现如今的治疗手段非常多，一般预后非常好。

胸部外扩即乳房向两边生长，正常情况下形不成乳沟，属于胸部畸形的一种。这种乳房外扩有两种情况，即先天性的乳房外扩和后天性的乳房外扩。先天性的乳房外扩，指两边乳房间距太大，是遗传问题，没有特殊的办法解决。而后天性乳房外扩，主要指乳房饱满，而乳头外斜。 后天性的乳房外扩，首先考虑文胸长期的衣着不正确。比如胸本来较饱满，但是为了聚拢，挤出乳沟，穿过小的罩杯，导致胸部被挤压、移位，可以造成外扩。喜欢趴着睡的女性，也容易导致乳房外扩。 对于乳房外扩最好的纠正方法其实是调整型内衣。要选择合适的调整型内衣，将乳房集中起来，穿衣服也漂亮，也可以解决外形的问题。但也不是说调整型的内衣越紧越好，要合适的罩杯，合适的下胸围，最简单的辨别标准就是不会在身上勒起印痕。

拔除智齿是否可以瘦脸，目前临床研究资料并没有定论。有科学研究认为，对于成年的男女，在拔除智齿6个月之后，相应智齿所在的下颌角颌骨高度和宽度会有所减小，但是颌骨长度并没有发生变化，所以拔除智齿瘦脸在研究中认为很有限。 其实有些患者在没有到成年的时候，可能会拔除完全埋伏智齿。其实医学上当有结论的时候，需要做大数据研究，很多时候要做多医学中心大样本随机对照研究，才能够有更好的结论，研究出的结论才更接近事实真相。所以，拔除智齿是否可以瘦脸，目前没有准确的定论。

智齿萌出时不一定有症状，有些患者到40-50岁的时候，在做口腔检查时才被医生告知已经长出智齿。因为有些患者智齿如果没有阻生，完全可以正常萌出，如果有足够注意到口腔卫生，智齿本身没有发炎、龋坏，周围软组织也没有发炎、龋坏，智齿可以没有任何症状。 目前有资料研究证实，60%-70%的下颌第三磨牙的人群都会发生智齿阻生的情况。如果出现智齿阻生，有的病人是由于智齿冠周炎而就诊，主要是由于智齿周围软组织发炎。因为智齿出现在口腔的最后，往往萌出间隙不够，即在智齿周围的牙龈和智齿之间产生了盲袋，然后进食时，食物残渣易存留在盲袋之中，加上细菌繁殖，导致智齿冠周牙龈发炎，则叫做智齿冠周炎。所以很多年轻人是由于智齿阻生，牙龈发炎来就诊，这时症状是局部牙肉的疼痛，刷牙出血，如果炎症严重，可能会出现面部肿胀、张口受限而来就诊。

带状疱疹病毒寄存在人体感觉神经节内，人体免疫力低下时病毒侵犯感觉神经节，破坏人体神经节，影响神经节结构，使传导过程中发生错误或无续、不规律的疼痛信号，使大脑皮层接收到错误信号。人体免疫力低下时神经节修复非常困难，易形成顽固性神经痛。国际疼痛学会认为带状疱疹所导致的疼痛持续三个月以上，称作带状疱疹后遗神经痛。

建议带状疱疹后遗神经痛患者进行神经阻滞术以及微创介入。临床上并不存在神经切断疗法，其多指射频热凝术，通过电流对神经节及神经根进行调节。适用于疼痛时间长且顽固者，可以选择背根神经节和神经根热凝疗法，通过高温可以将神经毁损，但并非切断，仅为感觉方面阻断。其它神经功能不受影响，术后易导致局部皮肤感觉减退或麻木，其他风险较低。

红斑狼疮的患者容易出现光过敏的现象，特别是在夏天中午，紫外线较强烈的情况下，如果患者不注意防晒，会造成皮疹的加重。有时会诱发蝶形红斑，同时也会诱发内脏损伤的加重，从而会引起原发病的反复发作。 所以医生会嘱咐红斑狼疮的患者需要注意防晒。同时建议患者在夏天或阳光较强烈的情况下，涂抹质量相对较好的防晒霜，也可戴遮阳帽等防晒，从而防止原发病复发。

颈椎间盘突出的症状与其类型相关，如神经根型颈椎病，颈椎间盘突出压迫神经根，引起神经根受压的症状，若压迫颈椎上位节段，可导致颈部疼痛；压迫颈椎下位节段，会引起上肢以及手疼痛、麻木等症状。椎动脉型颈椎病常影响椎动脉供血，极易引起头晕、瞌睡，或转头过程中出现头晕等症状。交感型颈椎病，可刺激颈椎前交感神经链，表现为出汗、焦虑等症状。