王惠庭

儿童肚子痛发烧就诊，一般分为以下几种情况： 1、儿童发烧、腹痛，出现咳嗽、流涕、打喷嚏等感冒症状，综合性医院需挂儿科、内科，儿童医院挂呼吸科，腹痛往往是感冒引起胃肠功能紊乱，或肠系膜淋巴结炎引起，一般可就诊内科或呼吸科； 2、儿童有腹痛发烧，伴有呕吐腹泻，一般在综合性医院挂内科，如果在儿童医院挂消化科，医生需要评估，进行部分检查，例如血常规、B超检查、CT检查。 内科疾病最常见的是肠胃炎、胃肠功能紊乱，即挂消化内科，可以给予补液、护胃、抗感染等治疗。如果需要外科医生介入，有消化道异物、阑尾炎、重症胰腺炎、肠道畸形、疝气等需要外科介入，就需要转外科治疗，挂外科。

胃食管反流是指胃内容物反流到食道内。症状一般分为以下三个方面： 1、儿童表现为反流大部分是生理性，6个月内表现为溢奶、吐乳，甚至拒乳，到6个月以上症状会明显缓解。大一点的儿童一般表现为胸骨后疼痛，烧灼感，甚至有慢性腹痛症状； 2、反流性食管炎症状较严重，儿童表现为进奶量下降，影响生长发育，甚至严重表现为呕血、黑便症状，大龄组疼痛较剧烈，可以影响学习； 3、出现神经精神症状，表现为晚上睡眠差、呼噜喘息、哭闹不安等神经精神症状。

儿童胃炎症状分为以下两种情况： 1、急性胃炎：包括急性感染性胃炎，例如儿童进食不洁食物，表现为呕吐、腹痛，甚至出现发烧症状；较为严重的急性糜烂性胃炎，儿童除腹痛外，还可出现呕血、吐血症状，以及便带血即黑便症状；还有腐蚀性胃炎，例如进食强酸、强碱食物引起，症状较严重但临床中较少见； 2、慢性胃炎：症状有时与饮食相关，部分患者由幽门螺杆菌感染引起，症状一般不典型，表现为食欲下降、反酸、嗳气、腹痛等，但是腹痛无规律性，时间有时几天一次或一天一次，疼痛部位有时在脐周或中上；严重慢性胃炎部分患儿营养不良，甚至有时精神抑郁，出现精神状况、心理改变、食欲不振等症状。 总体来说，胃炎症状不典型，需要进行胃镜及其它检查进一步诊断。

幽门螺杆菌是引起消化道疾病比较重要的细菌，引起的症状不典型，例如消化不良引起呕吐、腹痛属于胃炎的症状。成人幽门螺杆菌感染不控制，长此以往会引起胃癌、淋巴瘤、萎缩性胃炎等，儿童主要为消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡等。 幽门螺杆菌还会引起其它系统疾病，例如血小板减少引起贫血，甚至引起过敏性紫癜，大部分儿童表现为不进食、偶尔腹痛等不典型的胃炎症状，如果出现呕吐、反流症状等严重症状，需要进行检查诊断，考虑有无幽门螺杆菌感染。