王建华

唇腭裂现在最新的观点就是从出生开始就可以进行早期干预，如利用减小张力的方法，减小唇部裂隙还有腭部的裂隙。唇裂的最佳手术时间分别为： 1、单侧唇裂在小儿出生后3-6个月，要求体重要达到5kg以上； 2、双侧唇裂在小儿出生后6-12个月； 3、腭裂在小儿出生后8-18个月完成第一次手术。 以后还要通过多次的手术来矫正唇的畸形、鼻的畸形，还有腭部形态恢复不完善造成语音障碍等问题。所以第一次的手术时间是明确的，以后手术的时间也是根据序列治疗的进展来确定。

唇腭裂尤其是唇裂给人的第一感观就是影响美观，因为上唇是裂开的，部分会影响到鼻的畸形，还有一些畸形包括面侧裂、面斜裂等，都属于颌面部先天性发育畸形。这些疾病从外观上首先是影响美观，如果有腭裂有口鼻腔的相通会影响进食，进食会呛咳。在婴儿期不能吸吮奶瓶或者乳房，因为不能形成负压，所以对进食会造成困难呛咳。患儿到了语音发音的时候，一岁左右的时候发音不清楚，如果不做矫正发音无法改善。牙颌的畸形即牙列排列不整齐，或者牙齿的数目有缺失，称为牙颌畸形，这样对患儿的牙齿外形美观还有咀嚼功能，远期颞颌关节的功能都有比较严重的影响。腭裂患者会有听力障碍，因为耳咽管是畸形的，在远期以后，从患儿懂事开始接触小朋友以后走向社会，心理会有障碍，影响到社会交往和正常的工作和学习等等。

现在口腔唇腭裂唯一也是比较效果好的一个方法就是手术。手术修复是解决外形问题，是一个序列性的治疗，从1个月开始可以修补唇裂，然后到8-18个月的时候可以进行腭裂修补。序列治疗就是从第一次手术开始一直到成年，甚至二十多岁的时候，把颌骨畸形修复到正常解剖位置，咬合恢复正常，这样就完成十余年甚至二十年的一个序列治疗。唇裂可能需要进行2-3次手术，腭裂可能也需要进行2-3次手术，同时还要对语音进行训练性的恢复，对牙齿排列不整齐进行矫正，对牙齿缺失进行修复。同时如果出现颌骨畸形还要通过正颌外科手术进行手术矫正，所以称它为序列治疗。

唇腭裂是颌面部比较常见的一种先天性疾畸形，通过手术治疗可以治好。该治疗的过程比较漫长称之为序列治疗，包括一系列的唇、腭、鼻畸形手术矫正，还有语音训练、腭部的发音构成组织恢复，如咽后壁瓣成形术等，还有牙颌畸形，如牙齿的牙槽突裂开、牙齿缺失、牙列咬合畸形，可以通过正畸的手段恢复完整理想的咬合功能。还需通过心理医生干预来调整，使其心理趋于正常健康。所以从外形还是心理上都是可以治好唇腭裂的。

唇腭裂主要是明确诊断，通过观察还有辅助X光片可以看到骨头的畸形，可以看到软组织的畸形，还可以通过鼻咽显微镜看到腭部发音构成的组织畸形情况，通过明确诊断然后制定科学规范的序列治疗方案。通过多次手术矫正、功能训练包括语音训练，还有以后的牙颌矫正以及维持，还有颌骨畸形的手术治疗这一系列完整的序列治疗，能够恢复到正常人的外形和功能，尤其是咀嚼语音这样的水平都可以恢复到正常。

单纯的唇裂手术、腭裂手术是4000元左右。医保会给予50%的报销比例。如果再进行其他治疗如牙槽突裂的植骨，因为要植入骨粉等物质，所以价格会增加1000-2000元。如果后期做更复杂的手术，如咽后壁瓣成形术等，费用会增加到5000-6000元。如果后期牙齿矫正，牙齿的矫正费用需要1万元左右。序列治疗的最后一步是做正颌外科手术，目前也需要3-4万元的价格。