王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
癫痫不是一种独立的疾病，而是一组疾病或者是综合征。引起癫痫的病因非常复杂，根据病因学的不同，癫痫可以分为三大类。症状性癫痫，如各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，颅脑外伤、脑血管病等。\n特发性癫痫原因不明，并没有发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤，或者功能异常，可能与遗传因素密切相关。常在一定特定年龄段起病，具有特征性临床及特征性脑电图表现。隐源性癫痫临床表现提示为症状性癫痫，但是现有的检查手段不能发现明确的病因，约占全部癫痫的60%-70%。还有少数患者仅在月经期或癫痫早期发作，为月经期癫痫和妊娠性癫痫，因疲劳、睡眠缺失、饥饿、便秘、饮酒等，都可能导致癫痫的发作。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
目前癫痫的治疗仍以药物治疗为主，而我们的药物治疗应该达到以下几个目的：一、以控制发作或最大限度的减少发作次数；二、长期治疗无明显不良反应；三、能够让患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。大部分的患者可以通过服用一种抗癫痫药物来控制癫痫的发作，所以初始治疗的药物选择非常关键，可以增加治疗成功的可能性。如选药不当不仅治疗无效，而且还可能会导致癫痫发作加重。\n如成人的部分性发作，也就是癫痫小发作，首选药物是卡马西平和苯妥英钠。如果是儿童小发作，首选药物是奥卡西平，如果是癫痫综合征，如儿童失神癫痫、青少年失神癫痫或者其他失神综合征或青少年肌阵挛癫痫，首选药物都应该是丙戊酸钠。但是具体情况还应到医院，由专科医生评估之后进行选择。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑血管畸形是指脑血管的先天性非肿瘤性发育异常，包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静脉畸形，其中以动静脉畸形最为常见。动静脉畸形在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致了一系列脑血流动力学的紊乱。总体而言，男性发病率高于女性，可以发生于大脑的任何部位，绝大多数位于小脑幕上。\n手术方法主要包括手术切除，当患者脑血管畸形、血管破裂出血，容易形成颅内血肿，血肿量达到手术指征可以行手术切除，或者由癫痫、头疼或智力减退起病的患者，经检查发现脑血管畸形位置较深或范围较大，可以进行部分切除。还有介入栓塞治疗及通过介入栓塞的方式使供血动脉栓塞，以减少畸形血管的血流量。目前伽玛刀治疗即对病原进行放射性杀死，也有一定的效果。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
腿部神经痛是由于主管腿部皮肤肌肉筋膜感觉的神经纤维，或神经根、神经核，因物理、生物、内分泌的病理刺激而引发的病理性改变。如因腰椎病因腰椎的小关节错位，以及韧带的卡压，而导致神经根受累，引起臀部、腿部的僵硬，活动不利以及疼痛，通过腰椎的牵拉、康复治疗、针灸松解等可以缓解。\n另外，坐骨神经痛，压迫坐骨神经而导致的腿部疼痛也较为常见，可以口服一些改善循环或者营养周围神经的药物，如维生素B12、尼麦角林、尼莫地平等，通过营养神经改善局部循环，而促进神经损伤的修复。也可以口服一些对症的，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体类解热镇痛药缓解疼痛。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
面神经痛主要原因是三叉神经痛，由于三叉神经核团及其分支病变而引起的面颊部疼痛。其特点是骤然发作、疼痛难忍，三叉神经控制区域出现刀割、火烧样疼痛。在疾病早期日常生活中要注意避免对扳机点的刺激，如减少冷水洗脸、冷水刷牙等等。\n也可以口服卡马西平等药物控制、缓解疼痛，如以上治疗方式均不理想，也可以采取手术损毁三叉神经核团的方法来进行治疗。有的患者三叉神经痛是由于肿瘤或炎症刺激而导致的，就可以从治疗肿瘤和治疗炎症的方式，从病因上解决三叉神经痛。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
腹痛是十分常见的临床症状，而腹部神经性疼痛则常伴有其他脏器的功能性或器质性病变。如果是全腹的剧烈疼痛，或定位比较明显的隐痛，应该是由消化道神经功能的紊乱造成的。神经功能的紊乱会引起胃肠蠕动功能的紊乱，也会有些患者会出现右下腹针刺样疼痛，这种有可能跟腹腔外部的神经功能病变有关，比如肋间神经痛牵涉到腹壁的疼痛，患者会有明显的针刺样疼痛。一些腹壁的肿瘤，如腹壁神经瘤或神经纤维瘤，引起一部分病人明显的腹部的包块并伴有疼痛，这种情况需要将肿瘤切除，并送病理切片进行处理。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
带状疱疹常常引起后遗的疼痛症状，带状疱疹的疱疹消除后疼痛仍未缓解，是因为存在神经损伤，而神经损伤极难修复，故本病在治疗上存在极大困难，尤其是中老年人患者，神经功能恢复的机会较低。这种病情临床上以对症治疗为主，如通过理疗、热敷等康复科治疗来进行缓解，可以口服维生素B12和神经营养的疗法进行对疼痛的缓解，如果出现夜间睡眠困难等情况，可以使用镇静剂来减轻痛苦，如情况缓解应停药，避免产生药物依赖。在一些特殊部位的带状疱疹，可以采用局部封闭治疗或者采用神经损毁的技术，就是通过射频消融的手段对所累及的神经进行损毁，这样能达到根治疼痛的目的。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
腹部皮肤上的神经痛，常见于带状疱疹引起的疼痛，在带状疱疹消除之后疼痛仍未完全缓解，因为神经痛存在神经损伤。而神经的损伤极难修复，故本病在治疗上也存在着极大的困难，尤其是中老年人患者，神经能恢复的机会特别的低。\n临床上主要以对症治疗为主，可以通过对疼痛区域的理疗、热敷等康复科治疗手段进行缓解，也可以局部使用利多卡因等等局部麻醉药物来缓解疼痛。可以口服维生素B12和神经营养的疗法，来进行疼痛的缓解。如果出现夜间睡眠困难的情况，可以使用镇静剂来减轻痛苦。如果情况缓解应适当停药，避免产生药物依赖。如果为顽固性疼痛，可以通过损毁感觉区域的神经来缓解疼痛。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
耳后神经痛主要的临床表现是耳后乳突区胀痛、跳痛或针刺样痛，能够放射至患侧后枕部，可引起部分患者出现烦躁、恶心、呕吐等伴随症状。目前治疗主要通过对症治疗的方法，可以口服如卡马西平片、卡马西平缓释片、普瑞巴林等等来缓解头痛，一般在1-2天后病情会出现明显的好转，也可以通过热敷、局部针灸、按摩等理疗方法治疗。\n如果患者伴随有烦躁等症状，考虑为精神刺激所导致的神经性疼痛，就需要我们服用镇静的药物即非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等药物来缓解症状。日常应保持心态平和，避免情绪波动，避免烟、酒、辛辣等饮食刺激，适量运动，有助于降低发病概率。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
带状疱疹遗留神经痛主要见于带状疱疹引起的疼痛，即在带状疱疹急性期过后，疱疹已经消除的情况下疼痛仍未缓解。因带状疱疹引起了神经的损伤，而神经损伤极难修复，故本病在治疗上也存在极大困难，尤其是中老年人患者神经能够恢复的机会很低。临床上治疗经常以对症治疗为主，比如说通过理疗、热敷或者针灸等康复科的治疗来进行缓解，也可以口服一些比如说维生素B12、神经生长因子等等神经营养的药物来实现损伤神经的修复，能够对疼痛有所缓解。如果出现夜间入睡困难等情况，可以使用镇静剂来减轻痛苦，如果情况缓解，应停药，避免产生药物依赖。