王康

结膜炎分为急性、亚急性、慢性，总体预后较好，康复时间需要根据疾病性质确定。 急性结膜炎的治疗需要区分病因，对于普通细菌性结膜炎或者亚急性细菌性结膜炎，应用3天氧氟沙星眼药水可能就能见效；但如果是慢性结膜炎急性发作，此时则不能认为结膜炎治愈，而是转变为慢性结膜炎。所以在这种情况下，需要在日常生活、工作中注意用眼卫生，从而防止结膜炎发作。 临床上非常常见的红眼病，其实是一种小核糖核体或者腺病毒感染，病程非常长，有些患者甚至1-3个月都没有康复。一般建议此类患者在1个月内避免工作，如果无法治愈病程则可能迁延至几个月，甚至会引起患者视力严重下降。但一般结膜炎的预后非常理想，很快即可治愈，患者无需担心。

眼皮翻开有透明水疱通过应用眼药水、眼药膏即可治愈。眼皮内主要是结膜组织，也称为睑结膜。正常情况下翻开眼皮后看到的组织呈粉红色，如果看到有水疱或者充血，甚至有分泌物，则说明眼睛发炎。 导致眼睛发炎的原因有很多，比如病毒感染、细菌感染以及各种炎症。如果翻开眼睛看到水疱，则属于炎症引起的乳头或者滤泡，而滤泡往往是淋巴组织增生所导致，会引起眼睛分泌物变多、眼睛异物感，需要积极进行眼部局部治疗，并不需要全身治疗。

目前结膜炎一般不会引起失明。但在以前生活、医疗环境不好时，结膜炎很容易导致失明。 沙眼其实是一种特殊的结膜炎，也称为衣原体性结膜炎，但非常自豪的是中国人自己分离了沙眼衣原体，所以目前对于沙眼的病因已经十分明确，并且现在已经很少见到因为沙眼而引起的结膜炎，更看不到由于结膜炎引起的失明。因此，结膜炎严重了一般不会引起失明。

结膜炎治愈相对比较困难，大约90%-99%人群都会存在一定程度结膜炎。如果平时有结膜炎，眼睛会微微泛红。在劳累、熬夜或者有轻微继发感染情况下，眼睛炎症则会加重，此时需要前往医院就诊，可能需要应用眼药水。 想彻底治好结膜炎相对非常困难，因为空气中会漂浮着粉尘，部分人可能熬夜、打游戏、看电视，在上述情况下会造成结膜炎复发。轻微炎症患者一般并无感觉，或者眼睛没有较大损伤。所以，结膜炎不一定非要治疗得眼睛干干净净，一尘不染，并不现实，没有必要追求将结膜炎治愈。

翼状胬肉是眼科门诊常见的一种疾病，以双眼内眼角多见，好发于处于风沙大、紫外线强的环境的人群。如果患者存在翼状胬肉，可能会出现眼睛流泪，而更多的患者认为翼状胬肉影响美观，属于主要的手术目的。 手术总体非常简单，在门诊进行手术时在显微镜底下就可以彻底切除。但通常并不能只进行简单的翼状胬肉切除，周边结膜移植治疗翼状胬肉取得了非常好的效果。如果只做简单切除则会复发，而且比第一次生长得更快。只有切除后进行结膜移植手术，才能将手术的复发率降到最低。

视盘水肿的治疗目的主要是治疗原发病，原发病康复后视盘水肿自然消退。视盘水肿的治疗目的并不是简单的视盘消肿，而应该去追寻原发病，如视神经血管缺血、视神经炎症、颅内肿瘤占位、颅内血栓等，各种各样情况都可以造成视盘水肿。 所以对于视盘水肿患者的诊断，需要医生有非常广博的综合知识，而不是仅凭眼科知识处理视盘水肿。视盘水肿的预后也与病因密切相关，也就是视盘水肿严重不代表疾病预后较差，而视盘水肿较轻也不是指疾病非常容易治疗。

玻璃体出血后，如果在没有新鲜出血的情况下，一般在2-4周时会由红色变为橘红色，属于血红蛋白吸收的过程。而1-2个月后，橘红色会慢慢变成黄色，而黄色则变成纤维条带。 而有些患者，比如糖尿病患者，出血是因为眼内视网膜上已经存在新生血管。而如果有了出血的源头，并且没有将其治愈，就会不断地在出血吸收的过程中出现新的出血。而此类患者的视力也会越来越差，此时可能需要进行玻璃体切割手术治疗。

眼皮抽搐的原因如下： 1、单侧眼皮抽搐：大部分可能是神经兴奋性过高的表现。主要是由睡眠不足、情绪过于紧张、焦虑或者是甲状腺功能亢进等疾病导致；也可能是面肌抽搐的局部表现。随着时间延长，眼肌的抽动可能会加重，引起眼部及整个面部的肌肉抽动； 2、双侧的眼皮抽动：大部分情况下是肌张力障碍的一种表现形式，即梅杰综合征。 所以，当患者出现眼皮抽搐症状时，需要根据患者的具体情况，比如是单侧抽搐、双侧抽搐、持续性抽搐、偶尔抽搐，眼皮抽搐是否导致无法睁眼，面部其他部位是否受到影响等，综合判断其致病因素。

眼皮跳动的原因如下： 1、单纯的眼皮跳或者叫眼睑肌束震颤，是神经兴奋性过高的一种表现。可能与人体的生理状态有关，比如甲亢、离子紊乱、睡眠不足、饮酒过多或者情绪方面的影响，都可能会出现神经肌肉的兴奋性过高，而出现眼睑部分的肌束震颤。一般来讲都是良性的情况，没有严重的危害，休息调整几天后即可缓解； 2、面肌痉挛、眼肌痉挛的一种表现形式。随着时间的延长，部分患者的肌束震颤会逐渐发展，逐渐出现其它的表现。此时则需要到医院就诊，进行进一步的检查和治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
目前癫痫的治疗，仍以药物治疗为主。药物治疗应达到三个目的：一、控制发作和最大限度的减少发作次数；二、长期治疗无明显不良反应；三、让患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。\n这三个目的是治疗癫痫最主要的目的，要根据癫痫的发作类型、癫痫和癫痫综合征类型来选择用药。大部分患者可以通过一种抗癫痫药物来控制癫痫的发作，所以治疗初期的药物选择非常关键。大多数抗癫痫药物都有不同程度的不良反应，应用抗癫痫药物前应检查肝肾功能和血尿常规。\n用药以后还需每个月监测血尿常规，每个季度监测肝肾功能，至少应当持续半年左右。多数常见的不良反应是短暂的，缓慢、减量即可明显减少。多数抗癫痫药为碱性，饭后服药可以减轻胃肠道反应，所以应当到专科医院进行癫痫药物的选择。