王平

以下几种患者不能溶栓： 1、近期内有活动性出血，比如胃出血等实体器官出血，以及脑出血等患者不能溶栓； 2、血液系统疾病，比如血小板严重减少、血友病等不能溶栓； 3、不能控制的严重高血压患者，溶栓以前血压要求达到160/100mmHg以下，若血压在180-200mmHg无法控制，不能溶栓； 4、怀疑有主动脉夹层，主动脉夹层是恶性的大血管破裂性疾病，不可溶栓； 5、溶栓患者不要超过75岁，不能有严重心肺功能异常，如严重肝衰竭、肾衰竭等慢性器官衰竭疾病，不考虑溶栓。

心肌损伤标志物包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶。心肌细胞保持完整性，就会保持心肌功能。标志物主要存在于心肌细胞内，当心肌细胞膜发生损伤的时候，标志物会释放到血液当中，化验的时候可以发现标志物升高。心肌细胞损伤1小时，肌红蛋白就会升高，可以通过抽血化验出来。肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶会在心肌细胞损伤后3-4小时开始升高。因此，怀疑急性心肌梗死或是病毒性心肌炎等情况下，除了做心电图检查以外，还需要抽血化验心肌损伤标志物来帮助判断病情。

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
胃酸过多，多以碱性的成分的食物为主，例如鱼类、酱油、菠菜、油菜、卷头菜等新鲜蔬菜与水果，不要吃含酸性食物的如豆类、花生、醋、油脂食物等。另外可以吃低脂、低糖的食物，而高脂和甜食均能引起胃酸分泌增加，避免摄入刺激性的胃酸增加的调味品，如辣椒、咖啡、芥末等。胃酸过多应以面食为主，面食能够稀释胃酸其中的碱，以及中和胃酸的功效。牛奶、豆浆、粥类能稀释胃酸，保护胃黏膜。生活中做到定时进餐，不宜过饱，以免刺激胃窦，引起胃酸分泌增多。

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
急性胃肠炎是胃肠道黏膜的急性炎症。本病常见于夏秋季节，其发生多与饮食不当、暴饮暴食、摄入生冷刺激的或者是不洁的食物。它的症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，有时会出现发烧，它的大便主要是水样，有时候成蛋花状，每天数次至十多次，或者是几十次，出现脱水、电解质紊乱，同时还伴有腹胀等全身中毒症状。

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
结肠炎的症状主要就是腹痛、下腹坠胀痛，而且还有腹泻。另外，还有脓血便，这跟一般的不一样，结肠炎多半有时候出现了之后可以出现肠出血，就是大便是脓性的，有的甚至是果冻样的，而且严重的话可以引起肠穿孔、出血，这是它的症状。

结肠炎的症状以腹痛、下腹坠胀痛、腹泻为主，此外还包括脓血便、肠出血等，表现为脓性甚至果冻样的大便，严重时甚至会出现肠穿孔、出血等症状。通过阻断炎症反应，调节免疫功能，根据患者病情给予个体化、综合化的治疗。原则上应尽早控制疾病的症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，防治并发症和掌握手术治疗的时机。

肺气肿是慢性疾病，在临床上最常见的是由慢阻肺所致。慢阻肺本身就是慢性疾病，无论其症状轻与重，都不可以治愈。在临床中可以通过药物来控制肺气肿的进展，但不可以治愈。 肺气肿患者多有肺功能减低，肺气肿患者的肺功能减低主要是阻塞性通气功能障碍，所以在临床当中可以应用吸入剂使气道扩张，如噻托溴铵、福莫特罗、氟替卡松、硫酸沙丁胺醇等。扩张气道以后可以使患者气短症状得到明显的缓解，另外还可以延缓整个疾病的向前进展，但是早期肺气肿也不可以治愈。

肺气肿不可以治愈，会伴随终生。指南当中是可以控制患者的症状、体征，以及疾病进展。另外，还可以预防肺气肿患者的急性发作，但不可治愈。如果肺气肿患者出现咳嗽、咳痰、气短的症状加重，就叫急性发作，大部分都是因为感染所致。所以当肺气肿患者急性发作时，可以排除患者是否在近期有感染的情况。如果患者有感染的情况，可以针对性应用抗感染的药物。 患者咳嗽、咳痰以及气短加重跟痰液的引流不畅有关，可以应用化痰药，比如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等化痰药。另外，还可以应用支气管扩张剂，如短效的硫酸沙丁胺醇、长效的噻托溴铵或者是福莫特罗、氟替卡松等都可以扩张气道，可以缓解患者的临床症状，使患者在急性发作期得到有效的控制。但是肺气肿是慢性疾病，不可以治愈，会伴随终生，只有应用药物或者是加强自身的管理，才可以延长患者的寿命。

干性支气管扩张在临床上主要指有咳嗽、咳痰症状，但是往往不合并咯血。患者经过影像学检查，特别是胸部CT检查，可以在CT上看到支气管扩张影像，比如小气道扩张、囊柱状扩张，但是患者往往临床症状都不是特别典型或者不合并咯血。 如果患者合并咯血，也应该做胸部CT检查作为临床筛查。因为咯血患者出现的情况很多，可能是支气管扩张，也可能是其它疾病，涉及到疾病的鉴别诊断。特别是在呼吸系统疾病当中，如果患者在临床当中长期出现咳嗽、咳痰，或同时合并痰中带血，胸部CT是必须做的检查项目。

支气管扩张是慢性疾病，在临床当中治愈的可能性非常小。患者多是在儿童期因为病毒或者病菌感染以后患支气管扩张，但大部分是在青年或中年才出现咳嗽、咳痰、痰中带血，所以治愈率非常低，但临床当中还有很多药物或者方法可以延缓疾病的进展。 如果患者出现咳嗽、咳痰，及时来医院行胸部CT或胸片检查观察支气管扩张的严重程度。如果胸部CT提示患者存在支气管扩张，并且患者的症状也比较严重，可以应用化痰药或者应用相应的抗生素治疗，可以延缓病情的进展。因为大部分慢性疾病都可以控制，但是不可以治愈，主要是控制感染以及控制支气管扩张进一步加重。