王天成

新生儿一般主张用母乳喂养，如果某些妈妈母乳不够，不能满足孩子喂养和生长发育需要，这时孩子会出现哭闹和体重不增的情况，甚至黄疸加重，需要加用奶粉。加用奶粉首先要考虑不同体重和胎龄的孩子选用不同奶粉。 早产儿要选用专门早产儿奶粉，比如1800-2500g的宝宝用早产儿二段奶粉；普通新生儿用普通新生儿奶粉。如果宝宝用奶粉喂养以后出现体重不增、反复吐奶、大便带血或者出现白细胞，还要考虑是不是牛奶蛋白过敏或者有湿疹比较加重，要考虑进行奶粉更换。奶粉更换一般优先更换部分水解的氨基酸奶粉，如果调整部分水解奶粉以后，过敏症仍然不能减轻，要考虑适当加用益生菌。仍然还出现过敏加重的情况，要更换完全水解或者氨基酸奶粉。

新生儿出生是从新生儿断脐开始，新生儿断脐以后对新生儿的脐带残端进行进一步处理，一般使用脐带夹，目前也有使用新生儿脐带套圈进行处理。套圈结扎因为不太紧密，所以脱落时间会长，脐带夹两天以后会去掉，残端脱落时间会短。 脐带残端因为和新生儿脐带腹腔部分仍然相连，并且组织还没有完全坏死，而且脐带残端和脐窝之间还有组织间隙，容易沉积细菌和菌落，进一步繁殖会导致脐带局部容易引发感染，因此宝宝出院回家以后，还需要家长用75％酒精每天进行2-3次酒精消毒，以保证脐带局部没有感染，渗血以后还需要进一步止血处理。

如果发现新生儿脐带残端和周围有化脓，脐轮周围有红肿，表明宝宝已经出现新生儿脐带感染，称之为新生儿脐炎。这时首先需要用75％的酒精局部进行消毒，保证局部细菌被酒精杀死，但仍然不能排除血液里已经有细菌存在并且繁殖，还要去医院进一步检查和处理，化验的血常规、C反应蛋白等感染指标。 如果发现异常表明有感染，需要进一步住院治疗，进行输用抗生素治疗，可迅速处理好后续感染问题。新生儿住院接受足疗程的抗生素治疗以后，脐带经过进一步处理，如果这时有黄疸，还需要进行退黄治疗，使用抗生素足疗程以后，会复查C反应蛋白、PCT以及血常规，如果均正常，局部脐轮不红、化脓消失，这时可以考虑出院。