王大虎

睑缘炎中医称之“睑弦赤烂”，以睑缘部充血、溃烂、刺痒为主要症状。中医认为本病多为实证、热证，常双眼发病，病程长，且易复发，以风、湿、热三邪为主。临床以祛风、清热、除湿为主要治疗原则。根据中医辨证论治，可口服汤剂，配合局部中药的熏洗、涂擦，及局部眼药水或眼药膏的治疗，控制炎症，促进病情恢复。因本病病程较长，应预防其他病变或其他脏器并发症。

霰粒肿手术是眼科小手术，风险较低，但任何手术均会存在一定风险，主要与术中麻醉药的使用有关，如果患者对麻醉药过敏，则风险较大。另外，手术后也会出现一定的复发概率，故手术过程中需要将囊膜、囊壁切除干净，减少复发。 另外，如果进行局麻下手术，则可能因小儿哭闹等动作而发生一定危险，可选择在全麻状态下手术，一般不会引起后遗症。

霰粒肿又称睑板腺囊肿，是由于睑板腺分泌物，在排出过程中堵塞，从而引起分泌物淤积在睑板腺内，导致的慢性肉芽肿，是一种临床常见的眼科疾病。儿童和成人均可患此病。该病进展缓慢，可反复发生。在眼睑上可触及米粒或黄豆般结节，无疼痛，无红肿，边界清晰。该病如发生于老年人，且有复发倾向时，需与睑板腺癌相鉴别。睑板腺囊肿属良性囊肿，一般不会引起失明或其它病变，可采取局部热敷，点涂眼药水、眼药膏，或手术治疗。

小的霰粒肿可自行吸收，部分无症状者也无需治疗。较大的霰粒肿，可采取热敷，点涂眼药水、眼药膏等措施，消除肿块，如经上述治疗后仍未改善，或者又合并有肉芽肿情况下，可通过手术切除囊肿或在囊肿周围注射药物减小囊肿。临床上部分患者复发几率较高，和体质有一定关系，应从生活管理入手，多食用新鲜的水果、蔬菜，避免辛辣油腻性饮食，同时增强体质，以减少复发几率。另外，可定期按摩睑板腺，疏通腺管，防止霰粒肿复发。

水液缺乏型干眼主要就是由水液缺乏引起的，水液缺乏的原因，如体内激素水平、环境因素、年龄因素、手术因素等，主要表现为眼红、眼痛、干涩、异物感、不能看电视、看电脑、畏光等。而脂质缺乏性干眼一般临床常见的主要是由睑板腺功能障碍，还有酒糟鼻或者痤疮合并的一个眼部的脂溢性皮炎等引起的蒸发过强型干眼，主要表现为眼部痒、疼痛、异物感、视物模糊、视力波动、视力下降，也不能看书看电视、夜间行车。混合型干眼就是兼有水液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼两种，所以症状可能有交叉，包括眼部干涩感、异物感、刺激感、眼红、眼痛、畏光、视物模糊、视疲劳，还有就是不能正常的夜间行车，正常的看电视、看电脑等。

眼底黄斑病，由黄斑水肿、变性、出血、裂孔、黄斑后脱离等多种病变引起，应积极查找病因，对症治疗。经检查如病因明确，可使用对症药物治疗。病因不明时，可在医生指导下选择营养神经药物及维生素等改善循环，或进行眼底荧光血管造影，对患者病情进行评估，是否需采取手术、激光等治疗。另外，中心性浆液性脉络膜视网膜病变，有一定自愈倾向，在采取多休息，适当补充维生素，避免劳累等措施后，可能自行恢复。

睑缘炎是指睑缘皮肤、睫毛毛囊以及腺体的细菌感染或局部过敏造成的炎症。临床主要分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦角性睑缘炎三类。鳞屑性睑缘炎患者，可能由感染卵圆皮屑芽孢菌引起。溃疡性睑缘炎患者主要是由金黄色葡萄球菌感染所致。眦角性睑缘炎为摩-阿双杆菌所致。另外，不良环境、视疲劳、睡眠不足、全身抵抗力下降、营养不良等均是其共同诱因。

眼睑炎的治疗方法如下： 1、病因治疗：改善环境、增强体质、注意休息； 2、对症治疗：彻底清洗眼睑，再根据患者病变情况选择合适的眼药水，如人工泪液或抗生素类眼药水。炎症严重或合并角结膜炎时，也可适量使用激素类或非甾体类眼药水。造成角膜溃疡时，还应增加绷带镜治疗。也可通过中药口服、熏洗，配合局部眼药水治疗。合并痤疮时还应联合抗生素治疗。

霰粒肿又称睑板腺囊肿，是由于睑板腺分泌物，在排出过程中堵塞，从而引起分泌物淤积在睑板腺内，导致的慢性肉芽肿，是一种临床常见的眼科疾病。儿童和成人均可患此病。该病进展缓慢，可反复发生。在眼睑上可触及米粒或黄豆般结节，无疼痛，无红肿，边界清晰。该病如发生于老年人，且有复发倾向时，需与睑板腺癌相鉴别。睑板腺囊肿属良性囊肿，一般不会引起失明或其它病变，可采取局部热敷，点涂眼药水、眼药膏，或手术治疗。

发生于玻璃体、视网膜、视盘、脉络膜的疾病，通称为眼底病，遗传性眼底病可发生于以上部位，具体病变情况如下： 1、玻璃体病变：主要是家族性渗出性玻璃体视网膜病变，多见于小儿； 2、视网膜病变：包括视网膜色素变性、结晶样视网膜病变、先天性夜盲症、黄斑变性等； 3、视乳头病变：包括Leber遗传性视神经病变、视乳头变形等； 4、脉络膜病变：即先天性脉络膜缺损、脉络膜血管瘤等。