王大虎

小的霰粒肿可以自愈，不需要治疗，定期随访即可。较大的霰粒肿，采取热敷，点涂眼药水、眼药膏等措施后，部分患者可以治愈。更为的或复发性霰粒肿，经以上治疗后症状无改善，可进行手术切除囊肿，或在囊肿周围注射药物，达到治疗效果。患有霰粒肿时，应引起重视，到医院就诊，听从医生专业的建议，避免肿块增大，以免形成肉芽肿，而增加治疗难度。

眼底病种类繁多，病因复杂，玻璃体、视网膜、视盘、脉络膜的疾病，均称为眼底病。具体包括的病变如下： 1、玻璃体病变：常见于小儿，多为家族性渗出性玻璃体视网膜病变； 2、视网膜病变：视网膜静脉阻塞，视网膜脱离裂孔、黄斑裂孔变性、视网膜色素变性等； 3、视盘病变：视盘水肿、视神经炎、视盘血管炎、缺血性视神经病变等； 4、脉络膜病变：中心性浆液性视网膜脉络膜炎、脉络膜血管瘤、脉络膜脱离等； 5、其他：先天性眼部疾病及眼底出血等。

霰粒肿又称睑板腺囊肿，是由于睑板腺分泌物，在排出过程中堵塞，从而引起分泌物淤积在睑板腺内，导致的慢性肉芽肿，是一种临床常见的眼科疾病。儿童和成人均可患此病。该病进展缓慢，可反复发生。在眼睑上可触及米粒或黄豆般结节，无疼痛，无红肿，边界清晰。该病如发生于老年人，且有复发倾向时，需与睑板腺癌相鉴别。睑板腺囊肿属良性囊肿，一般不会引起失明或其它病变，可采取局部热敷，点涂眼药水、眼药膏，或手术治疗。

睑板腺可利用热毛巾进行热敷，温度不要过高，在40℃左右即可，建议不超过45℃，避免引起烫伤。特别是合并有糖尿病、面瘫、周围神经病变时，尤其注意。每隔3-4分钟更换一次，坚持15分钟，每天进行2-3次。将热毛巾绑起热敷的效果更佳。另外也可使用热敷眼罩，有氧化体、红外线、水蒸汽等类型，热敷时间、温度、频次与热毛巾相同。但应注意在热敷后一周应到医院检查病症具体情况，以免耽误病情。

睑板腺按摩应根据自身病症、经济水平等情况，经医生评估后，在家或到医院进行操作。在家操作时，首先应热敷，将睑板腺内堵塞的脂质液化，将其挤出，然后进行眼部按摩。按摩力道适当，特别是伴有高度近视、甲亢、有青光眼手术史者尤其注意，避免造成严重并发症。也可以到医院由专业医生操作，通过睑板腺镊子、脉冲治疗仪等，改善睑板腺堵塞。

水液缺乏型干眼主要就是由水液缺乏引起的，水液缺乏的原因，如体内激素水平、环境因素、年龄因素、手术因素等，主要表现为眼红、眼痛、干涩、异物感、不能看电视、看电脑、畏光等。而脂质缺乏性干眼一般临床常见的主要是由睑板腺功能障碍，还有酒糟鼻或者痤疮合并的一个眼部的脂溢性皮炎等引起的蒸发过强型干眼，主要表现为眼部痒、疼痛、异物感、视物模糊、视力波动、视力下降，也不能看书看电视、夜间行车。混合型干眼就是兼有水液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼两种，所以症状可能有交叉，包括眼部干涩感、异物感、刺激感、眼红、眼痛、畏光、视物模糊、视疲劳，还有就是不能正常的夜间行车，正常的看电视、看电脑等。

中医治疗干眼症的方法如下： 1、中药口服：经中医整体辨证后，根据患者不同证型，给予不同的中药口服，同时配合局部眼药水，缓解干眼症； 2、中药熏洗：选择薄荷、桑叶等具润目明目功效的中药，煎汤熬药去渣后过滤，直接作用于眼睛，达到润眼明目的作用； 3、按摩、针灸：通过对攒竹穴、睛明穴等局部穴位的按摩与针灸，使泪液分泌增加，改善眼部干涩症状。

眼底病是发生在眼底的一系列疾病的总称，种类繁多，病因复杂。发生于玻璃体，视网膜、视盘、脉络膜的疾病，均称为眼底病。临床主要表现有视物模糊、视力下降、视野缩小、管状视野、视物变形、夜盲等症状，严重时还可引起视力丧失。发生在不同部位，还有比较特征性的表现，如玻璃体病变时可能有闪光感，视网膜病变可出现中心暗点，而视乳头病变可引起视神经敏感度降低等症状。

眼底出血病因复杂，应到医院就诊，查找原因，对症治疗。因局部视网膜病变引起的眼底出血，如及时治疗，可达到较为满意的效果。如果病情拖延，可能导致视力丧失。因高血压、肾病、白血病、系统性红斑狼疮等造成的眼底出血，在治疗出血的同时，还应进行原发病的治疗，才可以达到满意的治疗效果。另外，出血期间，宜多卧床休息，少用眼，避免剧烈运动，多吃水果、蔬菜，保持作息规律，以控制症状，改善病情。

眼底黄斑病，由黄斑水肿、变性、出血、裂孔、黄斑后脱离等多种病变引起，应积极查找病因，对症治疗。经检查如病因明确，可使用对症药物治疗。病因不明时，可在医生指导下选择营养神经药物及维生素等改善循环，或进行眼底荧光血管造影，对患者病情进行评估，是否需采取手术、激光等治疗。另外，中心性浆液性脉络膜视网膜病变，有一定自愈倾向，在采取多休息，适当补充维生素，避免劳累等措施后，可能自行恢复。