王勇

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡是患者在脑部受到外伤的情况下，症状不是很严重，导致的一种功能性损害。患者如果出现脑震荡或者脑损伤，得到明确的诊断以后，一般症状不是很严重，不需要特殊治疗。但是一定要记住，要时刻观察患者的变化。如果病情加重或者出现不好的表现，要及时的进行CT检查，以确定是不是有迟发性脑损伤的出现。患者在出现脑震荡以后，一定要卧床休息，千万不要过度劳累。同时也尽量避免长时间看手机、电视、电脑，保证充足的睡眠和高质量的睡眠，才可以让身体尽快恢复健康。如果病人的症状比较明显，可以服用口服药，包括止痛药、神经营养药和其他的镇静、安眠药来缓解。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
对于脑干出血的患者能活多久，主要取决于出血的位置和其他的疾病以及身体的健康状况等方面来决定。有些脑出血会出现偏瘫、感觉障碍等症状，偏瘫的患者在说话或者吐字的时候也非常困难。另外，脑干出血患者比较常见的后遗症是昏迷或植物人，无法估计病人到底能活多久。对于其他的后遗症的存活时间，完全取决于后期的治疗和康复治疗。康复锻炼，患者的心理状态以及家庭成员的护理，都是非常关键、重要的因素。

下肢静脉血栓术后的饮食调理是大家都比较关注的问题，下肢静脉血栓的患者在饮食方面最主要就是要注意降低血液的黏稠度。如何降低血液的黏稠度，首先最重要的一点就是要戒除烟酒；其次要提倡清淡饮食，就是要低盐、低脂、低糖饮食，少食油腻、肥厚以及辛辣刺激的食物，再注意多饮水，可以适量饮茶；还有比较重要的一点就是要注意保持大便通畅，因为对于某些患者，由于长期便秘会增加腹腔的压力，影响下肢静脉的血液循环，使下肢静脉血栓容易复发，那么对于这样一类病人，我们就要多食用一些新鲜的蔬菜和水果，富含维生素和膳食纤维的食物，这样就可以缓解便秘导致的腹压增高由此而产生的下肢静脉血液回流障碍。

下肢静脉血栓一旦形成，容易反复发生，所以这里要重点强调一下，对于初发的下肢静脉血栓的患者，要接受早期规范的治疗。如何避免下肢静脉血栓反复发生，有几个提醒的地方，在初发下肢静脉血栓患者的治疗过程中，首先要给予足量的抗凝治疗，并保证足够的治疗疗程，至少在3个月以上；其次，我们提倡采用综合的腔内治疗手段，如导管直接接触溶栓、机械性血栓清除和静脉血管成形，包括球囊扩张和支架植入，争取在最短的时间内快速恢复静脉通畅，最大限度的保留静脉瓣膜功能；最后要坚持穿戴二级医用弹力袜，国内外的指南都认为穿戴踝部压力在30-40mmHg的二级用弹力袜，要至少2年以上，可以有效预防血栓形成后综合征的发生。

大肠癌，也称结直肠癌，包括直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠等部位。自查方法如下： 1、大便规律改变：包括排便习惯以及粪便性状改变； 2、便血； 3、腹疼、腹部不适、腹部包块； 4、其它如贫血以及消瘦、乏力、低烧等非特异性全身表现。 出现上述症状，需及时到医院就医。结肠癌的主要检查手段为气钡双重对比造影以及结肠镜。也可通过简单的肛门指诊，及早的发现问题。超声、CT、磁共振等检查，可以了解肿瘤外侵以及转移情况。血清学指标，如癌胚抗原CEA检查，具有一定诊断价值，用于术后监测。

肠癌发生在不同部位，疼痛的性质不一，特点也有所差别。小肠癌表现为隐痛不适、钝痛，体积较大的肿瘤可引起肠梗阻，表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘等，但早期无明显特点，易被忽视。其中十二脂肠癌疼痛特点类似于消化性溃疡，与饮食有相对固定的关系且伴频繁呕吐。结直肠癌位于腹部两侧，疼痛可以向腹中部、腹上部放射，伴大便性状改变。

小肠疝气手术是关于疝的问题，即腹壁缺损，手术将缺损修补后不会对组织造成较大影响，患者肠功能完好，因此小肠术后无需进食补品，按照平常的正常饮食即可。进食补品后会导致体重增加，反而会增加不必要的负担。小肠疝手术是小手术，不会对机体造成额外影响，因此术后也无需特殊护理，正常偏清淡饮食即可。尤其对于老人而言，老人手术后活动量相应减少，进而导致便秘发生率增高。老年人本身亦容易引起便秘，运动量减少后便秘症状可能加重，因此提倡术后清淡流质饮食，不要求术后进食补品。过量进食补品，容易造成术后的胃肠功能不适应，从而引起其他问题，给治疗过程带来额外困难。

疝修补术后，放置沙袋压迫切口的主要目的首先是防止出血。因为做完手术后，存在小血管的渗血且无法结扎，所以需要沙袋施加压力止血。这与水压机的原理相同，即在外施加压力时，可以阻止水的流出。其次在疝修补术中会使用电刀，周围组织可能受到烫伤，从而可能导致渗出，类似于皮肤烫伤后形成的水泡。所以需要加压以减少水泡渗出，有利于伤口恢复。但目前因为手术技术的提高，以及手术设备更精确，在术后可以不使用沙袋进行压迫。

闭孔疝的症状，主要包括以下几个方面：1、腹痛：闭孔疝典型症状是腹痛，因为疝出后肠管被卡压，就会造成剧烈腹痛；2、腿痛：闭孔疝的另外一个特征就是腿痛，为闭孔疝一侧腿痛。因为闭孔疝周围有闭孔神经，当疝出的肠管被卡压，同时会卡压神经，从而导致腿疼。所以闭孔疝的症状特点为腹痛和腿痛同时出现、同时好转。正常闭孔用于通过闭孔神经、闭孔血管，同时存在大量脂肪填充。部分女性患者因为多次妊娠会导致骨盆变形，同时若患者较为消瘦，填充闭孔的脂肪组织消失。这样在多次妊娠时，闭孔因为承受的腹腔压力加大，就容易扩大形成闭孔疝。所以闭孔疝好发于70岁以上的老年女性，且身体较为消瘦，同时多产，如有3个以上孩子。若此类老年女性突然同时出现腹痛、腿痛，则需高度怀疑出现闭孔疝。闭孔疝是疝中较为罕见的一种，目前女性多生育一胎，少数生育二胎，所以闭孔疝的发生率也在逐渐下降。

疝气的严重程度，需要根据不同类型的疝进行分析，主要有以下几种情况：1、切口疝：切口疝一旦发生，无论疝囊大小，均属于严重情况，需要早期治疗。因为只要存在切口疝，剪切力会将整个切口撕开。所以若不及时治疗，可能会形成与切口相当大小的切口疝，整个切口均可以裂开，所以应在切口没有完全裂开前进行填补；2、腹股沟疝：腹股沟疝的疝囊大小，不决定疾病严重程度，主要取决于患者出现的症状。可能疝囊较小，但存在卡压症状、消化道症状等，严重影响到患者生活，则就为严重情况。若疝囊较大，但患者不痛不痒，则这时也不算严重。但患者需注意只要存在疝，只有通过手术才能治疗。随着时间的推移，疝可能逐渐增大。