王凯

中浆为多见的眼底病，全称为中心性浆液性脉络膜视网膜病变，此病会引起黄斑水肿。如果黄斑水肿，对患者看东西影响较大。中浆患者看东西会变形，看东西有中间暗、变黄等表现。中浆治疗方法有以下几点： 1、对于早期发现的较轻中浆，可以用药物治疗改善，只要黄斑水肿消退，患者视力可以恢复正常； 2、药物治疗无效，比如用药2-3个月还没有好，可以通过造影处理； 3、水肿有渗漏，色素上皮有渗漏，距离黄斑较远，可以用激光封牢，渗漏停止、水吸收后，效果较好； 4、中浆反复发作称为慢性中浆，这种患者较难治疗，但是有相对先进的方法。比如光动力疗法PDT特殊激光治疗，眼内注射抗VEGF针。

下眼睑倒睫可以手术治疗，也可以保守治疗，具体要看倒睫的严重程度。眼睛下有眼睫毛，正常眼睫毛朝外长。倒睫指眼睫毛朝上长，患者闭眼或者不闭眼时倒睫毛会影响角膜，会有异物感。严重时倒睫会引起角膜损伤，引起角膜炎，类似刷子刷到角膜上。患者每次闭眼刷一下，角膜就会擦伤，时间久就会引起角膜炎症。具体治疗如下： 1、如果倒睫已经影响到角膜，反复角膜炎、反复角膜损伤，建议进行手术治疗。倒睫手术治疗方便，只是在眼皮上做小手术； 2、如果倒睫为轻度，特别是小孩不是整排的倒眼睫毛，只是局部靠眼角有少量倒睫，对角膜影响轻，此时可以观察。部分小孩眼睛大以后，鼻梁高起，倒睫可自行恢复。

外伤性白内障可以恢复，具体如下： 1、钝挫伤引起的白内障：拳头打在眼睛上，压力引起眼球内部结构改变，引起白内障。如果钝挫伤引起的白内障影响视力，建议手术治疗。如果为轻微白内障，可以不做手术治疗； 2、穿通伤或者穿孔伤：比如剪刀或者其它物品扎进眼睛，戳破晶体，或者有尖的东西从角膜里扎进去，刚好接触到晶体，扎破晶体前面囊膜，引起白内障，穿通伤引起的白内障必须进行手术治疗，因为患者晶体已经破损，通过手术破口将内部混浊晶体皮质吸出，再换成人工晶体，外伤性白内障就会治愈。

近视眼在做激光手术前会对眼睛做详细的检查，以判断患者能不能接受近视眼激光手术。角膜激光手术的原理是通过激光切削的办法让角膜组织减少，角膜总体变薄，前表面的曲率变平，去矫正近视眼。手术对角膜厚度是有要求的，天生角膜过薄的患者不能耐受角膜激光手术。有些患者可能眼底有问题，近视眼导致视膜变性或者视网膜裂孔，甚至出现眼病理性眼底改变，手术之前要经过详细的检查，如发现视网膜裂孔，需要进行视网膜光凝治疗封闭裂孔，在裂孔治疗的两周以后可以考虑进行近视眼手术。相关的问题都及时先处理掉，才可以进行近视眼手术。

近视手术分为两种： 1、角膜激光类手术：通过切削掉部分角膜组织，把角膜变薄，改变角膜前表面的曲率，从而矫正近视眼。激光类的手术价格从10000-25000元不等，取决于激光手术的类型，做全飞秒激光手术还是半飞秒激光手术，半飞秒激光手术是10000多元，全飞秒激光手术的价格是25000元左右； 2、眼内接触镜植入手术：有些患者度数特别高，超过了1000度甚至1200度以上，或者有些患者只有400-500度近视，但是角膜的厚度不足以耐受角膜激光类手术，还有一种手术方式叫做眼内接触镜植入手术，这个手术是把患者的眼镜变小挪一个位置，通过角膜旁边的一个3mm左右的小切口把这个镜片植入到眼内，价格大概是28000-35000元不等。

激光手术的视觉质量是不错的，但是需要注意在夜间会有轻度的视力下降，同时有眩光的现象发生，大多数的患者或多或少都会有一点夜间视力下降，在夜间看汽车尾灯的时候会有霓虹灯样的感觉，但是并不影响我们看汽车尾灯的细节。总体跟戴框架或者戴隐形眼镜视觉体验感受是不太一样的。近视眼手术的视觉质量跟戴隐形眼镜相比，可能要稍微差一点，这是近视眼手术的特点决定的，因为近视眼手术的光区一般是6.5mm或者是7mm左右，隐形眼镜的直径覆盖范围比较大。所以对视觉质量有极端要求的人群，建议不要做，对于大多数人术后会方便很多。

近视眼激光手术的原理是把角膜削薄以后，通过改变角膜前表面的曲率来矫正近视眼。后遗症比较常见的包括： 1、夜间视力下降：几乎所有做完近视眼手术患者都会体验到，会随着手术后时间慢慢的延长逐渐减轻甚至消失； 2、夜间眩光：可能不能完全消失，大多数患者完全适应后对生活不会有任何的影响； 3、角膜扩张：角膜变薄后不能耐受眼内压的作用，出现继发的圆锥角膜或者角膜扩张，对视觉影响非常大。这种严重并发症的发生率是比较低的，只要术中配合好，一般问题不大； 4、眼睛干涩：这也是近视眼术后的一个普遍现象，随着神经纤维的生长，角膜组织愈合，一般在术后三个月到半年左右会明显的减轻甚至消失。

近视眼的激光手术是为终身使用设计的，现代近视眼激光手术已经是很成熟的手术，但是确实会出现近视的回退。这里分两种情况： 1、一部分成年人随着年龄的增长近视度数还在不断的增长，今年做完近视眼手术，明年、后年因为眼轴拉长的关系，新的近视度数又冒出来了； 2、近视眼手术相关的并发症有一种叫做角膜扩张，是近视眼手术以后所特有的一种并发症。在做完近视眼手术以后，角膜组织变薄，有些患者角膜的生物力学不能够耐受眼内压的作用，角膜往外膨隆，影响视觉。