王凯

胸椎椎管狭窄，如果为单纯的后方压迫脊髓，可进行后方减压，再通过打钉子将其固定。如为前方压迫即从腹侧向背侧的压迫，则根据具体病情，进行后路手术，将椎体掏空，以改善胸椎椎管狭窄。也可进行前路手术，从前侧直接将椎体部分切除，减轻神经对脊髓的压迫。具体的手术方式，还应根据患者具体情况、医院级别、医生专业水平、手术器械等而定。

腰椎狭窄包括先天性和后天性腰椎狭窄。先天性腰椎狭窄必须通过手术干预，才可解除症状。而后天性腰椎狭窄，则应根据病情的严重程度决定治疗方法。轻微型腰椎狭窄，宜采取保守治疗的方法，如进行药物输液，以达到营养神经，改善循环的效果。症状严重时，则需要采取手术治疗，以减轻对神经血管的压迫，达到治疗目的。手术治疗已达到非常成熟的阶段，患者不用担心，但手术效果与病程时长有较大关系。

腰椎管狭窄如果仅是出现坐骨神经痛的症状，通过药物输液，症状可改善，甚至消失。但若出现了典型的间歇性跛行，则需要进行手术治疗。或者当有肌肉萎缩、反射改变、肌力下降等症状时，则不可能自然恢复，需要进行手术治疗，才可缓解神经、血管的压迫，缓解病情。其它的保守治疗也无法达到根治目的。如若患者手术的主动性意愿较差，则患者需要卧床休息。

脊柱裂也称隐性脊柱裂，是一种先天性疾患。主要由于椎板在胚胎发育过程中，生长异常而造成脊柱产生裂缝结构。多数发生在腰5/骶1部位。本病主要症状表现为较为严重的腰痛，而且在年轻时期即可发生。没有外力、劳累等明显诱因，经X线检查可确诊。日常应注意合理用药，避免受凉，不要久坐，养成良好的生活、工作习惯，达到防治目的。

先天性脊柱裂是由于胚胎发育过程中，椎管闭合不全引起。以腰痛为主要症状，经X光、CT检查可明确诊断，通过建立科学的生活、工作方式，及规范的药物治疗，可减轻疼痛等相关症状。患者无需过于担心，本病不会导致生命危险，仅是骶椎部位和常人稍有差异，与生命期限没有相关性。平常要避免受凉、久坐，以四腿椅、硬板床为坐卧用具。

脊柱畸形是一种较大的疾病范畴，包括全脊柱畸形和部分脊柱畸形，全脊柱畸形以脊柱侧弯为主要分型，是一种由先天性的神经肌肉异常而导致的。脊柱畸形按部位分类，包括颈椎、胸椎、腰椎处的脊柱畸形。如颈椎部畸形，也称颈椎分节不良，是由于椎体在发育过程中，形成椎体间融合而导致。胸椎畸形包括半椎体、蝴蝶椎畸形。腰椎畸形，最常见为脊柱裂。

脊柱关节脱位的并发症，根据脱位原因、程度及具体部位等不同，各有差异。轻型的脊柱关节半脱位，经休息、牵引、复位等治疗后，可很快恢复。如颈椎受到暴力外伤后，可造成颈椎骨折伴关节脱位，严重时可压迫到脊髓，导致瘫痪，甚至危及到生命。腰椎骨折脱位后，可导致马尾神经受或脊髓圆锥受压，出现大小便功能障碍、下肢活动障碍、感觉受限等生理反射减弱的综合表现，必要采取手术方式治疗。

不存在后天的远视眼这样一个概念，远视眼一般都是天生的，在刚出生的时候眼轴都是比较短的，但是有一些孩子的眼睛在刚出生的时候眼轴表现的特别短，在3岁左右经常能看到有500度远视的孩子，随着他年龄的增长，也不可能完全达到零的状态。对于这种孩子，要及时关注远视对视功能的影响，因为高度的远视眼是可以导致弱视的，还可能会引起眼位的问题，有些高度远视的孩子表现出内斜视，这种情况就需要到医院进行详细的检查，来判断下一步究竟应该怎么去治疗。所有的远视眼几乎可以肯定都不是后天发生的，跟天生的远视度数比较高有关系。

腰椎退行性病变是指随着年龄增长，腰椎自然老化、退化的生理病理过程。可造成椎间隙变窄、间盘退变、骨赘形成、韧带肥厚、小关节增厚等各种老化状态。在老化进程中，部分人群可不出现临床症状。但在严重病变时，可能有腰腿疼痛和神经痛等表现，应及时通过影像学检查、体格检查等给予明确诊断，以查明具体原因，再通过保守治疗或手术治疗，解除症状，但不能达到根治目的。

腰椎间盘突出压迫神经的症状如下： 1、坐骨神经痛，是临床最典型的症状，疼痛沿着腰部向臀部、大腿后侧方、小腿外侧直到足背的放射痛，且还可出现麻木感。 2、感觉障碍：因循环不良，下肢可出现发凉等感觉异常； 3、肌力减弱：如拇趾背伸力下降， 胫前肌肌力减弱； 4、直腿抬高试验阳性； 5、反射改变：如膝反射及跟腱反射等改变等。 应及时通过临床症状、X线、CT、核磁共振等可明确诊断，再给予相应治疗。