王凯

牵引治疗，是一种传统的治疗方法，在20年前即用于腰椎间盘突出症。该原理是通过重力牵引，使脊柱椎间隙宽度增加，同时减少椎间盘内压。但在牵引同时容易对肌肉、间盘组织、软骨、韧带等造成新的损伤，得不偿失。故目前，随着治疗手段的多样化，腰间盘突出治疗不仅仅有开刀手术，安放内固定材料，广泛的椎板切除，还可行微创手术等新型手段，牵引治疗已逐渐淘汰。

腰椎间盘突出时，睡觉姿势无限制，左卧位、右卧位、平卧位皆可，但前提是患者需要睡硬板床。在六十年代，70%-80%的患者通过保守治疗可达到治愈，但必须卧硬板床至少2-3个月。因为睡硬板床后，整条脊柱没有纵向压力，才可呈松弛状态，才有可能分离间盘与神经，从而减轻症状。另外，生活中应避免受凉，条件允许下可通过微创手术等治疗。

腰椎有一定的生理曲度，在进化过程中可形成一种生理前凸。如果发现正常的曲度消失，则大多由于不当的工作、生活习惯所致。故首先应去除该病变的诱因，避免长时间低头玩手机、看电脑，睡眠的枕头不能太高，大概一拳的高度即可。另外，可通过游泳、放风筝等运动，逐步矫正腰椎曲度问题。但恢复需要一定时间，并不能一蹴而就，患者要对矫正有坚定的信心。

胸椎椎管狭窄，如果为单纯的后方压迫脊髓，可进行后方减压，再通过打钉子将其固定。如为前方压迫即从腹侧向背侧的压迫，则根据具体病情，进行后路手术，将椎体掏空，以改善胸椎椎管狭窄。也可进行前路手术，从前侧直接将椎体部分切除，减轻神经对脊髓的压迫。具体的手术方式，还应根据患者具体情况、医院级别、医生专业水平、手术器械等而定。

腰椎椎管狭窄术后的恢复时间，及恢复程度依患者具体病情程度、病程长短，及功能锻炼的力度而定。以往腰椎椎管狭窄术后需卧床4-6周，现代手术秉承快速康复和无痛理念，患者在医生的正确指导下，3-4天就可下地行走，但必须有支具及步行器的保护。然后再交替进行床上及行走的功能锻炼，但需要注意量力而行，而利于更快康复。

腰椎管狭窄如果仅是出现坐骨神经痛的症状，通过药物输液，症状可改善，甚至消失。但若出现了典型的间歇性跛行，则需要进行手术治疗。或者当有肌肉萎缩、反射改变、肌力下降等症状时，则不可能自然恢复，需要进行手术治疗，才可缓解神经、血管的压迫，缓解病情。其它的保守治疗也无法达到根治目的。如若患者手术的主动性意愿较差，则患者需要卧床休息。

股骨头坏死晚期最常见的症状为疼痛，可表现为持续痛，静息痛。从而产生行走障碍、跛行等。在4字试验中呈阳性病变，甚至关节受损后，可导致髋关节脱位，进而引起髋关节内收、外展，及前伸、后伸的功能障碍。病情进展后，股骨头变形严重，可从圆形变成鹰嘴样结构，同时，可伴有股骨头塌陷。股骨头坏死，应根据临床症状，使用最佳的检查手段，若在早期，可通过核磁共振、CT等检查，而晚期则可进行简单的X线，就可判断该病变。

脊柱畸形是一种较大的疾病范畴，包括全脊柱畸形和部分脊柱畸形，全脊柱畸形以脊柱侧弯为主要分型，是一种由先天性的神经肌肉异常而导致的。脊柱畸形按部位分类，包括颈椎、胸椎、腰椎处的脊柱畸形。如颈椎部畸形，也称颈椎分节不良，是由于椎体在发育过程中，形成椎体间融合而导致。胸椎畸形包括半椎体、蝴蝶椎畸形。腰椎畸形，最常见为脊柱裂。

脊柱关节脱位的并发症，根据脱位原因、程度及具体部位等不同，各有差异。轻型的脊柱关节半脱位，经休息、牵引、复位等治疗后，可很快恢复。如颈椎受到暴力外伤后，可造成颈椎骨折伴关节脱位，严重时可压迫到脊髓，导致瘫痪，甚至危及到生命。腰椎骨折脱位后，可导致马尾神经受或脊髓圆锥受压，出现大小便功能障碍、下肢活动障碍、感觉受限等生理反射减弱的综合表现，必要采取手术方式治疗。

不存在后天的远视眼这样一个概念，远视眼一般都是天生的，在刚出生的时候眼轴都是比较短的，但是有一些孩子的眼睛在刚出生的时候眼轴表现的特别短，在3岁左右经常能看到有500度远视的孩子，随着他年龄的增长，也不可能完全达到零的状态。对于这种孩子，要及时关注远视对视功能的影响，因为高度的远视眼是可以导致弱视的，还可能会引起眼位的问题，有些高度远视的孩子表现出内斜视，这种情况就需要到医院进行详细的检查，来判断下一步究竟应该怎么去治疗。所有的远视眼几乎可以肯定都不是后天发生的，跟天生的远视度数比较高有关系。