王凯军

先天性白内障可以治好。先天性白内障要尽早手术治疗，手术治疗以后要矫正弱视。如果小孩出生就诊断为先天性白内障，而且对视力影响较大，或者严重的先天性白内障，建议早做手术，通常小孩能耐受全麻就可以做手术。小孩眼球较小，这时不能植入人工晶体，通常到患儿两周岁左右，再放人工晶体。术后只是让光线能到视网膜上，促进眼球视觉发育。如果拖得时间长，光线透不进去，对于小孩的视网膜发育有影响。 先天性白内障除手术以外，还需要弱视治疗。患者术后放人工晶体，还需要戴眼镜矫正弱视。先天性白内障通常都会伴有弱视，通过手术弱视矫正治疗，先天性白内障可以治好。

老年白内障不治的后果较严重，具体如下： 1、如果患者白内障时间长会膨胀，引起青光眼。如果晶体正常，白内障膨胀时晶体会胀吸水，导致患者眼压升高，引起继发性青光眼。青光眼为严重的眼科疾病，会导致失明； 2、白内障时间长皮质会液化、渗出，如果液化渗出到眼睛里，会引起严重的眼内炎症反应，即眼睛发炎。如果不处理好炎症，也会导致失明。 因此，如果白内障到需要手术治疗时，应及时进行治疗，如果不治疗，会引起严重眼内炎症反应，甚至诱发青光眼、炎症，最终导致失明。

白内障手术风险低，白内障手术是微创手术，切口小。成人做白内障手术时通常先点表麻眼药水，即在眼球表面点麻醉眼药水，不需要打麻醉针，小孩要做全身麻醉手术。因此，白内障手术风险较低。 但是有特殊情况的老年人，比如高血压患者，建议将血压控制在正常范围再做白内障手术。患者血糖高，术后有感染风险，建议血糖控制稳定再做手术。患者在吃抗凝药物，建议手术前将抗凝药物，如阿司匹林等停用一段时间再做手术。有心脏病、其它慢性疾病的患者，手术中需进行相应监护。 综上所述，白内障手术为微创手术，手术时间短，不需要特殊麻醉，表麻即可，因此患者手术风险低。对于年龄较大的人，比如90多岁的老年人也可以做白内障手术，安全性较高。

激光手术为目前近视眼较成熟的治疗方法，现在做的较多的为飞秒激光，飞秒激光即smart手术。飞秒激光手术是在患者角膜上用飞秒激光做切削，切削少数角膜，近视度数通过角膜矫正。因此，近视眼激光手术效果好。 随着激光发展，手术切口较小，安全性较高，因此手术效果好。但是并非每个近视患者都可以做激光，如患者度数高，1500度甚至更高，角膜薄，则无法做激光手术。 少数高度近视患者会伴有青光眼，做近视激光之前会做相应检查，比如眼压、眼底检查。如果患者有青光眼，不建议做近视激光。高度近视伴有眼底问题，伴有其它眼部异常、其它疾病时，不建议做近视激光手术。总之，近视激光手术效果好，但是并不是每个人都适合。

白内障的特征主要有以下几点： 1、患者看东西时隔一层东西，白内障为晶体混浊，光线无法从角膜进入，因此患者看东西时感觉前面遮一层东西。如果为较轻的白内障，则感觉有一层纱样遮牢。如果为较重的白内障，白内障时间长，患者看东西有黄色。白内障严重以后会有棕黄色，因此患者视觉颜色也会有一定变化； 2、从外表看，眼球外面有层黑的角膜、虹膜，白内障患者从瞳孔能看到晶体。如果瞳孔较小，外观上看不出来。如果放大瞳孔，同时白内障又较严重，肉眼就可以看到瞳孔区白。目前严重白内障少，没有较晚期的白内障。因此，医生通过观察无法判断患者有没有白内障。

做完白内障手术，会覆盖一块纱布，即在患者眼球上贴一块纱布。通常盖一个晚上，第二天解开纱布，就可以看东西。现在白内障手术是微创手术，手术切口较小，只有1.8-2mm，切口在角膜上，多数不用缝合。由于切口小，愈合较快，而且不会出血，因此白内障手术后恢复快，第二天取下纱布就可以看东西，患者回到家也不需要再遮盖。 随目前白内障手术技术的发展，手术切口越来越小，一般不需要缝合，因此患者恢复快。多数病人今天做手术，第二天可以去上班。因此，对于白内障手术，恢复较快。

白内障手术术后注意事项如下： 1、避免发炎：白内障术后会有消炎药水，患者要按时点药水。在一个月内避免脏水或者肥皂水、洗发水进入眼睛。建议患者洗澡时闭上眼睛，水冲洗后，使用干净毛巾将水擦干。洗完澡后，可以滴消炎药水； 2、白内障术后要注意避免用眼疲劳，如可以看手机，但是尽量避免时间过长。刚做好手术时，人工晶体需要适应一段时间，建议患者避免用眼疲劳； 3、避免用手用力揉眼睛，且刚做完手术时避免剧烈运动。

白内障的治疗方法如下： 1、手术治疗：白内障影响到视力，导致患者看东西明显有影响，建议手术治疗。手术治疗是目前唯一的以完全治愈白内障的方法，而且手术方便，患者恢复快，术后效果好； 2、眼药水、口服药物：可以治疗白内障，主要针对早期，而且以控制白内障发展为主。目前在临床上使用的药物，对于白内障仅仅为控制作用，达不到用药以后提高视力的效果。 白内障影响视力时，即患者看东西明显有影响，建议手术。如果目前患者看东西没有任何影响，看远、看近都没有问题，可以先观察，不一定要立即进行手术治疗。

白内障术后视力模糊主要为白内障术后刚做好，视力还不好。白内障术后，多数患者视力较好，恢复好，纱布揭开后可以看清楚。如果患者刚做好手术还觉得看不清楚，有以下几点原因： 1、手术反应：角膜还没有完全恢复透明、有水肿。通常滴眼药水，待角膜水肿退掉后2-3天，视力就会好转； 2、眼底问题：如果角膜没有问题、透明，这时视力还不好，则为眼底问题。白内障像眼睛上照相机的镜头，换一个新的，视网膜或者视神经有问题，刚做好手术视力会较差。如果患者刚做好手术，角膜没有问题，这时视力差，需要查眼底视网膜、后面的视神经有无异常； 3、白内障手术后一段时间，如2年左右视力模糊，则为后发性白内障。白内障手术后放人工晶体，人工晶体需要后囊膜支撑，少数患者1-2年甚至3-4年玻璃体会混浊，视力导致下降。这时多数原因为后囊膜混浊，此时可在门诊通过激光打开后囊膜处，1-2分钟视力即可恢复。

近视眼会引起青光眼，因为近视，特别是高度近视，即＞600度的近视为青光眼的高危因素。统计学上，如果患者有高度近视，青光眼的发生率比普通没有近视的人发生率高。具体如下： 1、近视眼度数越高，眼轴越长，眼睛会拉长，眼轴会拉长，巩膜会变薄，或者巩膜被牵拉变薄，弹性减弱。如果患者眼压高，对巩膜、视神经的压力就会更加明显； 2、近视眼眼轴拉长以后，视网膜、视神经的血供比正常人差。患者有压力损伤，血供比正常人差，对视神经的影响大。因此，特别是高度近视患者容易罹患青光眼。