王军

贲门癌早期时，主要的治疗手段还是手术。因为不管是贲门癌、肺癌、胃癌，在早期治疗手段主要是手术，但手术不是治疗的唯一手段，因为目前恶性肿瘤的治疗不是单纯依靠一种手段就足够，往往需要手术、放化疗综合治疗，才能达到比较好的临床效果。所以贲门癌早期时以手术为主，手术以后根据术后的病理情况，考虑是否还需要追加放疗或者化疗，或者靶向药物治疗等手段做补充，临床效果更佳。 另外随着现在内镜技术不断发展，早期贲门癌经过严格选择以后也可以采用内镜下治疗。内镜下治疗的一种方式叫内镜下黏膜剥除术，英文简写是ESD。有一部分人经过严格选择以后，可以采取此类治疗方式，但这种方式选择性较窄，也就是适应人群不广，需经过严格选择，才可收到相对不错的临床效果。

跑步购物指南如下： 1、跑鞋：选择合适的跑步鞋，不可用运动鞋代替，低足弓者可选支撑型跑鞋，高足弓者可选缓震型跑鞋； 2、运动衣：选用透气、速干类运动衣，避免选用全棉T恤； 3、护膝：关节疼痛者可用护膝缓解应力，关节无疼痛症状时不主张使用。

鼻出血持续20多分钟属于异常情况，如果出现鼻出血，应当及时自行止住鼻血，或者到医院进行治疗，防止出血量过多引起失血或者贫血，甚至引起失血性休克。迅速止住鼻出血的主要方法是用出血侧的大拇指，按压鼻翼处5-10分钟，可以快速止血。如果无法将鼻血止住，患者可以使用凉毛巾冷敷鼻腔或者是前额部，然后快速到医院就诊。引起鼻出血的原因主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：可导致鼻腔血管破裂出血；2、鼻腔血管瘤：当血管瘤膨胀性生长到一定程度时，如果出现破裂会造成鼻出血，从而引起大量血液从前鼻孔或口中溢出，患者应当及时就诊；3、鼻咽部肿瘤：如鼻咽部的纤维血管瘤，或者鼻咽癌，可造成反复、多次的鼻出血，此类患者也应当及时就诊，查明原因，防止贻误诊断而危及生命。

不同类型中耳炎的严重程度亦不相同。症状最重的中耳炎即为化脓性中耳炎，包括急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，具体如下：1、急性化脓性中耳炎：主要由化脓性杆菌或球菌感染引起，为中耳黏膜的急性化脓性炎症。其感染会引起鼓膜破裂，同时伴有脓性分泌物渗出甚至溢出外耳道，有时还会伴有臭味。急性化脓性中耳炎的主要症状为耳朵痛、流脓、听力下降，甚至头痛。眩晕等症状，若治疗不当则会迁延形成慢性化脓性中耳炎；2、慢性化脓性中耳炎：可以反复急性发作，会引起一系列的颅内外并发症，严重的，如迷路炎，会出现眩晕症状。还可以出现面神经麻痹、头痛、颅内脑膜炎及脑脓肿等，引起生命危险，因此一旦出现中耳炎，一定要及时给予抗生素治疗，同时局部使用抗生素的滴耳剂辅助治疗，防止出现颅内外并发症。

当患者出现扁桃体发炎时，在炎症的急性期需要进行抗炎治疗，常见于以下几种情况：一、全身用药：1、静脉输液：主要为头孢类抗生素，比如头孢羟氨苄、先锋5号等；2、口服药物：包括头孢类的头孢地尼片，喹诺酮类的氧氟沙星，以及大环内酯类的阿奇霉素、克拉霉素等。如果患者出现全身发热症状，可口服退烧药，同时可使用具有清热解毒功效的中成药，包括抗病毒药物、抗病毒口服液等。如果患者同时存在感冒的症状时，可以口服感冒软胶囊或者感冒冲剂。二、局部用药：1、雾化吸入：常用的雾化剂包括激素类的普米克令舒以及化痰类的沐舒坦、盐酸氨溴索、糜蛋白酶等；2、口含片治疗：包括西瓜霜含片、清咽滴丸以及生理盐水漱口等。

扁桃体发炎一般最常见急性化脓性扁桃体炎，急性化脓性扁桃体炎会有全身症状，尤其是在青少年、婴幼儿，急性化脓性扁桃体炎的全身症状较重，比如有高热、畏寒、倦怠、精神不振。而局部症状有咽痛、吞咽困难或造成流涎。 在出现发热时，首先进行给予抗菌素的全身治疗，从而控制炎症反应，降低体温。同时可以进行对症治疗，对症治疗主要是根据体温给予降体温的药，或者进行物理治疗，比如可以用冷毛巾擦拭，或用冰袋冷敷均可降低体温。

扁桃体炎手术一般在术后2周就会逐渐恢复正常，术后1-2月，基本可以恢复正常生活。扁桃体炎包括急性化脓性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎如果反复发作，1年超过3次，每次伴有咽痛、发热等症状，或合并全身并发症，如肾炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、扁桃体良性肿瘤等疾病时，可以做扁桃体切除术。扁桃体术后主张静卧，在术后1周内，绝对避免剧烈活动。同时需进食冷流食，防止出现伤口出血以及感染。手术1-2周时，患者可以进食软饮食，同时避免剧烈活动，也是为了避免出血和感染。一般2周后逐渐恢复到正常饮食，1个月后可以逐步恢复运动。

若鼻息肉未得到妥善治疗，会持续增大，使患者的鼻腔增宽而形成蛙鼻，同时会长到前鼻孔，甚至长出前鼻孔，即可被观察到。鼻息肉通常会合并有鼻窦炎及过敏性鼻炎，在早期患者可使用药物进行治疗，包括减充血剂、鼻喷激素，可促使水肿的息肉逐渐消肿、减小，以改善鼻腔通气。若药物治疗无效，患者可采取手术治疗。在术前患者需进行鼻窦CT及鼻窦内窥镜检查，明确鼻息肉大小及发生部位，从而决定手术方式。鼻息肉切除手术即功能性鼻窦内窥镜手术，可在鼻窦内窥镜下进行微创治疗，将鼻息肉切除，同时去除水肿黏膜，以防止息肉复发。

鼻中隔偏曲手术是在鼻窦内窥镜下的微创手术，手术风险相对比较小。当出现鼻中隔偏曲时，病人有鼻堵、鼻塞、流脓鼻涕，以及鼻腔反复出血的症状，甚至会出现反复头痛，当出现上述症状之一时，就可以进行鼻中隔偏曲矫正手术。鼻中隔偏曲矫正手术是在鼻窦内窥镜下，利用微创器械进行实施，因此手术风险相对较小，在手术中切除偏曲的鼻中隔使鼻腔通畅度增加，从而缓解鼻塞、鼻出血以及头痛的症状。鼻中隔手术因为是微创手术，所以术后恢复时间较短，术中出血也相对较少，术后3-5天基本可以出院，同时7天以后拆线，一般情况下在2周左右可以达到完全愈合。

引起听力下降的病因很多，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、突发性耳鸣耳聋、梅尼埃病，这些引起的是感音神经性听力下降。如果是传导性的听力下降，有可能是中耳胆脂瘤引起，但是听力下降不一定是唯一的症状。 中耳胆脂瘤还可以引起耳鸣、耳朵流脓、头疼、眩晕这些症状，因此，一旦出现听力下降，需及时去医院找耳科医生进行正确的诊断，寻找听力下降的原因，判断究竟是传导性聋还是感音神经性聋。如果是传导性聋，患中耳胆脂瘤的可能性要大一些；如果是感音神经性聋，多数不是中耳胆脂瘤引起。