王军

胸部外伤当中肋骨骨折是非常常见的类型，能占到胸部损伤的85%。出现肋骨骨折以后，不要惊慌，不要担心。其治疗方法比较简单，而且效果也非常好。如果是肋骨骨折没有明显的骨折端的错位，并且骨折也没有造成明显深部脏器的损伤，无需手术治疗，可以通过外固定方法进行固定处理，可通过胸带改善。 如果骨折属于多处骨折，而且伴有明显错位，甚至某些错位造成深部脏器的损伤，比如肺叶损伤、膈肌的破裂等，这类病人需采取手术内固定治疗，可对破损脏器进行修复处理。

听力筛查一般最晚在3个月可以确定。新生儿筛查主要是从出生3天，即72小时内开始做第1次的听力筛查，主要采用耳声发射方法。如果第1次筛查时，有一侧耳或双耳未通过筛查，一般主张新生儿出生后42天内，进行第2次筛查。第2次筛查同样采用耳声发射方法，如果出现一侧耳或双耳仍未通过，这时需对新生儿进行第3次筛查。第3次筛查主要在出生以后3个月时进行，这时采用脑干诱发电位的方法，进行测试。如果3个月时仍无法通过，应将患儿推荐到定点医疗机构进行随诊和确诊，以便进行以后的干预和治疗。

扁桃体炎手术一般在术后2周就会逐渐恢复正常，术后1-2月，基本可以恢复正常生活。扁桃体炎包括急性化脓性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎如果反复发作，1年超过3次，每次伴有咽痛、发热等症状，或合并全身并发症，如肾炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、扁桃体良性肿瘤等疾病时，可以做扁桃体切除术。扁桃体术后主张静卧，在术后1周内，绝对避免剧烈活动。同时需进食冷流食，防止出现伤口出血以及感染。手术1-2周时，患者可以进食软饮食，同时避免剧烈活动，也是为了避免出血和感染。一般2周后逐渐恢复到正常饮食，1个月后可以逐步恢复运动。

分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管功能障碍或咽鼓管堵塞所引起，中耳腔内存在渗出液、积水。分泌性中耳炎需明确病因，根据病因不同进行不同治疗，具体情况如下： 1、如果是因为鼻炎、鼻窦炎或鼻咽部腺样体发炎，引起咽鼓管黏膜肿胀，堵塞所导致的分泌性中耳炎，可以用药物进行治疗，消除咽鼓管炎症，从而能够进行分泌性中耳炎治疗； 2、如果是因为腺样体肥大、鼻息肉或鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，比如鼻咽癌，所造成的肿物压迫咽鼓管咽口，造成咽鼓管堵塞引起分泌性中耳炎，就要进行病因治疗，比如切除鼻息肉，然后去除咽部肿瘤，缓解咽鼓管阻塞进行治疗。 所以根据病因不同，一定要采取不同的治疗办法治疗分泌性中耳炎。

喉咙有时会有长囊肿，比如会厌部、舌根、声带上都可以长囊肿。囊肿是良性病变，长了以后要及时就医治疗，根据囊肿大小采取不同的治疗方法，具体如下： 1、如果囊肿体积小，不出现症状没有影响生理功能，比如没有影响发声、吞咽、呼吸，可采取观察随诊的方法进行观察、定期复查、定期做纤维喉镜观察囊肿变化、大小，如果需要治疗及时采取正确的方法； 2、如果囊肿较大，比如会厌囊肿或者舌根囊肿已经较大影响吞咽、发声，有时甚至影响呼吸，这种情况就要采取手术治疗把囊肿切除，恢复正常的生理功能，达到治愈的效果。

喉咙卡了鱼刺在生活中经常遇到，首先要预防，防患于未然，在预防环节把住关，不让鱼刺卡住这是最关键的。一定要注意不要一边进食一边说话，注意力集中，尽量避免鱼刺误入身体内形成异物。 一旦卡住了，要及时进行就诊，找专业医生进行治疗，不要自己随便处理如喝醋、吞馒头，这样有的时会适得其反，让刺越卡越深造成医生取出困难。 到医院以后一定要首先跟医生交代，确实是卡了鱼刺，鱼刺大小是多少，然后卡在哪个部位觉得不舒服，这样明确告诉大夫以后，大夫可以根据情况，来寻找鱼刺到底卡在哪个地方，及时取出来。 如果是小的鱼刺可能取不出来，因为可能越扎越深。这种情况下就可以先观察一下，因为人体是有排异功能的，很小的鱼刺可以自己排出来，对人体并没有伤害。 但是如果鱼刺很大，卡得深了以后会影响到周围器官，造成并发症，所以这种情况下不要自行处理，一定要及时到医院找专业耳鼻喉科医生进行检查，找到鱼刺的位置，然后及时取出来，这是非常关键非常必要的环节。

萎缩性鼻炎是慢性鼻炎的一种特殊形式，主要好发于青年或者中年女性，现在病因不明，可能与全身的营养状态以及内分泌功能紊乱、外界污染、刺激一系列的因素有关系。主要表现为鼻腔干燥、疼痛、烧灼感、嗅觉下降、头疼，最严重的时候，病人鼻腔里有大量干痂，干痂带有很大异味，而病人自己由于嗅觉下降，反而闻不到特殊的异味。 所以这种情况下一定要进行早期预防，防止发生到晚期比较严重的状态。在早期时，一旦出现鼻腔的干燥、烧灼感、不适或者通气障碍，要用接近于体温的生理盐水、生理海水，特别是温热的生理海水冲洗鼻腔，同时提高全身营养状况，防止慢性萎缩性鼻炎进一步发展。

慢性萎缩性鼻炎目前原因不明，推测可能和全身营养状态或者和遗传因素有关系，主要表现为鼻腔黏膜萎缩、鼻腔黏膜下腺体萎缩，以及鼻甲骨萎缩。一般患者都会出现鼻子干、鼻子痛、嗅觉下降、头疼等一系列症状，而且周围人会闻到患者鼻腔有恶臭气味。 针对慢性萎缩性鼻炎症状一定要及时治疗，缓解症状，防止萎缩性鼻炎进一步发展。此时主要是全身进行治疗，调整营养状态，有时可以用维生素E类、维生素B类药物增加全身营养。同时要进行积极局部治疗，比如用温热生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔，给鼻腔黏膜以滋润、营养，同时用油剂湿润鼻腔，可缓解鼻黏膜干燥和增加湿润度，治疗萎缩性鼻炎。

小儿腹痛可以分为功能性腹痛和器质性腹痛。功能性腹痛很多内科情况引起，一般会有合并症状比如精神差、烦躁、哭闹、恶心、呕吐等，有时候可能会伴有腹胀、腹泻等。如果是器质性腹痛，最常见外科疾病引起，如急性阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎，外科性这种器质性腹痛，一般腹痛都比较剧烈，孩子精神症状都很差。对于小儿腹痛，儿童腹痛的病因比较复杂，发病机制又各不相同。对于腹痛的患儿，建议还是尽快到医院找医师就诊，避免外科情况延误诊治。

耳庭神经炎，在医学上称为前庭神经炎，或者前庭神经元炎，主要是由于前庭神经的炎症，所引起的剧烈眩晕、天旋地转、天翻地覆的感觉。而且眩晕的时间持续比较长，甚至几天到一周伴有恶心、呕吐等植物神经紊乱症状，但是没有耳鸣以及听力下降，同时也没有面瘫等。前庭神经炎的症状，主要是眩晕，而且是不能动，移动以后眩晕更加严重，而且越活动眩晕越严重。一般病人畏声畏光，因此，一旦出现前庭神经炎以后，一般要病人静卧，在安静环境下避免声音的刺激，避免强光照射。前庭神经元炎，主要是由于病毒感染所造成的，当感冒以后很容易出现。在治疗上主要采取营养神经，或者是给予激素抑制眩晕的症状，同时给予扩张血管、抗病毒的治疗。另外就是要静卧，当前庭症状明显缓解以后，可以适当进行前庭康复，来缓解走路不平不稳，以及旋转的感觉。