王军

呕吐是小儿时期最常见的临床症状，不同年龄、不同种疾病均可以引起呕吐。由于食管、胃或者肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强烈的痉挛和收缩，从而使食道和胃内容物从口和鼻中涌出。婴幼儿如果突然出现频繁的呕吐，有可能有几种原因： 1、消化不良，不是喷射状呕吐，呕吐物一般为陈旧性的奶汁或者奶块，多数伴有腹泻或者便秘； 2、几乎每顿奶都喷射性呕吐，可能要考虑胃肠道功能紊乱或者胃幽门痉挛、梗阻； 3、伴有发烧的呕吐可能要考虑肠道感染； 4、如果是喷射性呕吐，还要排除颅内感染，要进行综合判断； 5、对于幼儿，除了要考虑消化不良和感染性疾病，还要考虑伴随其它系统性疾病。如呼吸道感染的时候，孩子咳嗽剧烈时候，也可能出现呕吐的表现。

胸壁软组织拉伤临床中比较多见，比如在日常活动中搬重物，或者引体向上等动作都会容易出现该症状，其治疗方法比较简单，具体如下： 1、采取患肢或者患处有效制动，短时间内受伤的地方需避免剧烈活动，防止受到二次损伤； 2、充分休息的前提下，如果难以忍受疼痛，可服用跌打损伤的药物治疗，也可合并外用跌打损伤的喷剂，可帮助病情恢复； 3、一些年老体弱的患者，身体情况差，会伴有不同程度的骨质疏松，在做动作时，有时在肌肉拉伤的基础上也会合并骨折，必要时需要到医院及时救治。

耳朵后面长软包情况较多，具体如下： 1、长软包最常见的是耳后皮肤感染，如毛囊发炎形成疖肿，或者形成皮脂腺囊肿，这时耳后会出现软的、有波动感的包，这里就是蓄了脓，疼痛较严重，这种情况下要及时治疗，必要时要把脓引流出去，愈合才较快； 2、感染，耳后淋巴结肿大，摸的时候也是实性软包，这时其有可能是耳后淋巴结； 3、中耳炎，中耳炎长期久治不愈或者形成慢性化脓性中耳炎，其并发症是耳后鼓膜下脓肿，脓包从中耳破到耳后鼓膜下，叫耳后鼓膜下脓肿； 4、先天性病变，如鳃裂囊肿，有时也在耳后出现脓包。 无论是哪种情况，都要到医院找医生及时诊治及时治疗。

贲门息肉活检不是癌症，仅为一种检查手段。贲门息肉是一种局部黏膜的赘生物，主要包括几种类型，如肿瘤性、炎症性或增生性。发现贲门息肉大可不必恐慌，因为贲门息肉往往是良性病变，但是要判断贲门息肉性质，还是需要到医院去做相关检查，最主要检查是胃镜。如果做胃镜时发现有贲门息肉，要常规采用活检钳在贲门息肉上取一块组织下来进行病理检查。 病理检查如果检查是良性，即说明不存在问题。在活检时往往不是单纯取块组织，需把整个息肉去掉，如果后期病理检查是良性，就免除后顾之忧。如果活检证实是恶性肿瘤，单纯把息肉切掉可能不足够，比如切入范围小时，补充手段可采取手术治疗。

阿莫西林属于青霉素类抗生素，具有杀灭细菌、抑制炎症反应的作用，可用于治疗咽喉炎，尤其是治疗急性咽喉炎，包括急性咽炎、急性化脓性扁桃体炎，以及急性喉炎。对于前两者在治疗上主要使用阿莫西林或大环内酯类，及喹诺酮类的抗生素口服或全身输液治疗控制炎症。同时可局部给予口服中成药物抗炎治疗，或者进行喷雾剂、雾化吸入、口含片、漱口水等治疗。急性喉炎主要表现为喉部黏膜急性炎症，主要症状为声音的改变，包括声音嘶哑、失声、声带水肿等，因此可使用抗生素消除炎症，控制水肿，另外也可使用局部激素雾化吸入控制炎症。

耳朵流黄水涉及到的病变基本上是在外耳道和中耳，如果耳朵流黄水同时伴有耳朵痒，一般都是外耳道疾病，因为外耳道有耵聍存在，如果耵聍被水泡软了流出来，也可能是黄水，还有异味。如果流黄水伴有耳朵痒，一般是外耳道湿疹，如果外耳道有湿疹同时流黄水，又有耳疼、耳痒，有可能是湿疹感染了就会有异味。有一种情况是流黄水、有异味，是中耳炎症，如急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤，都可以有黄色或黏稠分泌物，特别是有味的分泌物流出来，流到外耳道，要看中耳到底有什么病变，特别是中耳胆脂瘤会有很臭的味道伴发，所以，中耳胆脂瘤是比较危险的病变，能够引起很多颅内、颅外并发症。所以，一定要到医院找耳科医生诊断，到底是因为外耳道疾病还是中耳疾病引起的流黄水、有味。

眩晕是耳鼻喉科很多疾病的主要症状，眩晕病人在耳科喉门诊占到60%-70%，特别是75岁或者65-75岁以上的老年人眩晕发病率更高。眩晕只是症状，就是看东西在转或自己在转，周围物体左右或上下晃动，叫做眩晕。眩晕是耳科特别是内耳疾病的主要表现，内耳疾病包括突发性耳聋、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼，均可伴发眩晕。眩晕发病率第一位的是耳石症，专业名称叫良性阵发性位置性眩晕，在眩晕门诊良性阵发性位置性眩晕的发病率为第一位，主要表现是看东西旋转，自身旋转或周围东西在晃，与体位有很大关系，持续时间短，没有耳鸣症状，首要治疗方法是手法复位。眩晕可以由很多疾病引起，可以是内耳疾病的症状，也可以是中耳疾病引发的，一定要分清楚眩晕原发病是什么，根据原发病治疗眩晕症状。

真正的跑步是利用身体的重力，通过身体的前倾把重力转化成向前的动力。有点类似于平衡车的作用。 腰背肌的力量一定要很强才可以，所以才管它们叫核心肌群。从某种意义上来讲，跑步的姿势就要达到类似于平衡车的感觉，重要的就是稳。正确的跑步姿势不是克服重力，而是要利用重力，身体前倾3-5度，把重力转化成向前的动力，以髋关节为中心，两腿交替支撑，同时保持膝关节的微屈状态，这样可以减少对膝关节的冲击力，也更加省力有效。常见的错误跑姿包括蹬地跑、迈大步跑、“坐着”跑。当然，正确跑姿需要强大的腰背肌作为保证，所以讲腰背肌是跑步及各项运动的核心肌群。如果想跑步取得突破，除了跑以外，也一定要做腰背肌的肌肉锻炼。 之所以说跑步是一项技术含量很高的运动，是因为它中间的很多关键技术和我们大多数理解的不一样，其中一个关键点就是要快步频小步幅，步频要达到每分钟180次，初学者步幅最好要控制在1米之内，步频快结合小步幅，自然身体上下垂直的距离以及脚着地的时间就会减少。除了节省能耗，节省时间，也会减少对下肢关节的冲击力。当然，高阶跑者在保证快步频的基础上会加大步幅，这样速度自然就快了。 跑步跟其他运动不同之处在于，跑步不是剧烈起伏的，而是平稳的，呼吸要和步频相配合，而速度要平稳，跑得慢一点也不要跑跑走走停停。高阶跑者跑步时的速度步频、步幅，包括心率和呼吸都要保持在一个平稳的状态，这样才能保持高效省力，也减少各类损伤的发生。如果理解了平衡稳定的要诀，很多细节也会注意到，比如如果在操场跑圈，圈数大多最好顺时针、逆时针交换着跑，这样可以让不同的肌群受力。当然，如果要提高成绩，变速跑也是一种有效的训练手段。 跑步时，大脑里理性中枢的血液会减少，感性中枢的血液会增加。跑步本身要求有意识想呼吸和步频相配合，同时也要关注自己的跑姿，比如身体前倾，足底着地的部位等等。这其实和正念训练有意识的觉察是一致的。而正念训练的强大功效是被证实的，只要你经过有意识的坚持训练，一定会达到意想不到的效果。从身体到意识，所以坚持跑步不是靠“毅力”，而是因为“热爱”和“享受”。

科学跑步需要数据的支持，因为感觉有时候会有误差。在各种数据中，最重要的就是心率，最大心率有各种算法，简单一点公式为最大心率等于220减年龄。跑步的目的和跑到什么程度都要以心率为标准，也就是所谓的靶心率。一般认为跑步的最佳心率为最大心率的60%-80%，如果想再简单就是180减年龄。当然不同年龄和不同跑步经验的人群心理要求也不一样。以减脂为目的的跑步，心率要控制在有氧运动范围，并不是越快越好，可以通过晨起心率了解每天身体的疲惫状态。如果某一天的晨起心率比常规晨起心率快了12次以上，就说明身体较为疲劳，当天不宜进行体育锻炼。还有一个指标很重要，就是步频，一般要达到每分钟180次，快步频要配合小步幅，自然上下垂直起伏的距离以及脚着地的时间就会减少。除了节省能耗，节省时间，也会减少对下肢关节的冲击力。 也要有意识锻炼呼吸的节奏。通过呼吸将氧气送到肺泡与血液内的二氧化碳交换，所以呼吸要深，充分利用肺泡的交换面积，一般可以三步一呼，三步一吸或是两呼一吸。吸气时可以舌尖顶住上颌，这样气体在口腔流转，可以加湿加温，呼吸和步频结合，找到适合自己的节奏感。如果没有运动手表，可以简单自测一下跑步的强度，比如要能流利地说出一句包含10个字以上的话，如果说话上气不接下气，一个字一个字往外蹦，那无论如何要停止跑步了。 有句话说，慢跑才是跑步的精髓。比如以最大心率的80%跑20分钟的效果比不上以最大心率的60%跑40分钟。当然，如果要提高成绩，也可以进行变速跑步之类的训练，这些训练也是以心率为参考指标的。只要坚持跑步，静息心率就会下降，这表明心脏在逐渐变得强大。

食道癌可引起咽喉部异物感，但引起咽喉部异物感的疾病较多，常见如下：1、慢性咽喉炎：若患者存在咽喉部黏膜的慢性炎症，会造成黏膜增厚，黏膜下腺体分泌亢进，以及黏膜下淋巴组织增生，呈颗粒状或团块状并凸出于黏膜表面，引起咽部异物感、咳嗽以及吞咽障碍等症状；2、下咽部肿瘤：良性肿瘤包括囊肿、结节等，恶性肿瘤包括下咽癌。下咽部肿瘤的早期症状表现为咽部异物感、吞咽不适感，随着肿瘤长大以及病情发展，会逐渐出现吞咽障碍、呼吸困难以及颈部淋巴结肿大等症状；3、食道癌：也可以引起咽部异物感，患者会出现进食不畅、疼痛等症状。随着肿瘤发展，患者会出现吞咽困难、憋气，以及颈部淋巴结肿大等症状。