王军

过敏性鼻炎应具有明确的过敏原，比如花粉、柳絮、蒿草、屋尘螨、粉尘螨、真菌、动物皮毛，都是能够查出的明确的过敏原，冷热空气不是过敏原，但空气中所含的内容物也许是过敏原。因此，如果患者对冷热空气过敏，首先应先检查冷空气中有无过敏原，并引起过敏性鼻炎。 如果对冷空气过敏，没有查出过敏原，一种可能就是过敏原比较特殊，未在检查的范围内；还有一种可能，即血管运动性鼻炎，与冷热刺激有很大的关系。当患者受到冷刺激和热刺激的时候，会出现类似于过敏性鼻炎的症状，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒的症状，但其并不属于过敏性鼻炎，无过敏原。血管运动性鼻炎的治疗方法和过敏性鼻炎相同，可应用抗过敏药物、鼻喷激素进行治疗，亦可达到很好的效果。

鼓膜是非常重要的中耳结构，鼓膜一旦穿孔，会使中耳跟外界开放，造成一系列的后遗症，鼓膜穿孔的原因如下： 1、外伤，一旦受到外界的暴力、气压的剧烈的变化，会引起鼓膜的撕裂伤，在这种情况下，可能会出现听力下降、耳鸣、眩晕等症状； 2、中耳炎，一旦中耳出现化脓性感染，会侵蚀鼓膜，形成穿孔，造成外耳道溢液、流脓，持续的时间过长就会形成永久性的穿孔； 3、手术损伤。

慢性咽炎患者可用金银花、胖大海、菊花、麦冬等药物泡水服用，可在一定程度上缓解症状，尽量减轻不适的感觉。慢性咽炎是最常见的一种咽部炎症，其发病原因如下： 1、长期急性咽炎反复发作：治疗不彻底、不恰当，会造成炎症的迁延，形成慢性的咽炎； 2、饮食不当：喜食咸的、辛辣的、刺激性的食物，也会造成慢性咽炎； 3、特殊的工种：经常接触粉尘，或是家庭主妇经常接触油烟，也会引起慢性咽炎； 4、长期接触过敏原：也可以引起慢性过敏性咽炎。 这种情况下要及时进行康复治疗。

吃鱼的时候不小心或者在吃的过程中说话，很容易引起鱼刺扎到口咽部或者下咽部。一旦鱼刺扎到口咽部和下咽部就会引起疼痛或者吞咽的障碍。应及时就诊，到医院请医生诊断治疗。并且要向医生表达清楚鱼刺的形状、大小，有利于医生在正确的位置上找到鱼刺，然后将鱼刺拔出。 不能自行吞咽醋或者吞咽馒头，强行的向下吞咽，试图将鱼刺带下去，这种方法绝对禁忌。因为在喝醋或者将馒头往下吞咽的时候，有可能会使鱼刺扎得更深，或者使鱼刺穿过一些重要结构，扎到血管或者重要的位置上，引起血管破裂，导致生命危险。一旦扎到鱼刺，要及时到医院，请耳鼻喉科医生做出正确的诊断和及时的治疗，将鱼刺取出。

外鼻是被覆皮肤的鼻尖、鼻翼部分，外鼻是被皮肤覆的，所以皮肤上的附属器病变都可引起鼻子红肿。比如毛囊炎、皮脂腺囊肿、皮脂腺炎症引起的疖子或者弥漫性皮肤感染，都可引起鼻子红、鼻子肿。这种情况下主要的治疗方法是外用药，把脓肿引流以后及时涂上外用消炎、抗炎软膏。如果还控制不住，可以用口服抗生素缓解鼻部皮肤感染。如果鼻子上的红肿脓包形成波动感，摸时软软的、里面有明显的脓存在，这时要切开把脓引流出来，才能快速好转。切开脓以后，最初的几天要每天换药，把里边的脓腔尽量引流干净，才能愈合的较快。

鼻尖发红一按就疼，一般都是鼻尖部的皮肤有感染，鼻尖部皮肤包括皮肤附属器。如果有细菌感染或者毛孔堵塞，都可引起鼻尖红肿或者疼痛，比如毛囊炎、皮脂腺囊肿、疖肿、弥漫性皮肤的化脓性感染，都可引起鼻尖疼、红或者一按更疼。这种情况下首先要控制感染，比如加强局部治疗，局部用外敷药物或者涂抹膏剂、霜剂进行消炎、止疼，同时可口服抗生素进行全身治疗，才能更好的、及时的让病变快速痊愈。

中耳炎会引起头痛，尤其是急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎的急性发作期、分泌性中耳炎都会引起头痛，主要原因有以下几种：1、中耳腔与颅中窝仅隔一层薄骨板即鼓室的天盖，通过骨板上的血管和静脉可以直接与颅内相通，当出现炎症感染时，炎症会沿着血管和神经向颅内蔓延，从而刺激颅内脑膜，引起脑膜刺激征，造成头痛；2、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎的急性发作期，炎症会破坏鼓室天盖的骨质，从而造成骨质缺损，骨质缺损后炎症会直接刺激硬脑膜引起硬脑膜炎症，因此引起头痛甚至剧烈头痛。急性中耳炎应当及时使用全身抗生素控制感染，同时局部使用抗生素滴耳剂来控制感染，防止出现颅内并发症。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一组病症，它主要是由于在在睡眠时上气道的塌陷所引起的呼吸暂停和通气不足，同时伴有打鼾、睡眠结构的紊乱、频繁发生血氧饱和度下降和白天嗜睡等症状。睡眠呼吸暂停综合征主要表现为白天容易嗜睡困倦、记忆力下降、容易疲劳，比如在开车的时候就经常打瞌睡甚至睡着、情绪紊乱、思想不集中，很容易出差错、出事故，工作效率很低、晚间睡眠时打鼾声音很小、有呼吸暂停、呼吸困难不能安静入睡、很容易做噩梦等一系列的症状。检查主要靠纤维鼻咽镜或电子纤维鼻咽镜检查，同时要做多导睡眠监测，治疗的办法主要包括手术的治疗以及呼吸机的治疗。