王军

外伤性的鼓膜穿孔主要是由于外力巨大的压力差，使鼓膜两边压力不平衡，然后造成鼓膜撕裂性创伤，如爆震或暴力造成的气压压力变化，最后导致鼓膜的撕裂伤。外伤性鼓膜穿孔会造成听力下降，有时会出现眩晕，有时病人会有外耳道出血。一旦出现外伤性鼓膜穿孔以后一定要到医院及时就诊，避免外耳道进脏东西或者是液体，禁用滴耳剂，保持大概有两个星期左右到两个月，有可能鼓膜穿孔能够自行愈合。所以一旦出现外伤性鼓膜穿孔，一定要到医院及时治疗，评估穿孔的状态，还有听力状态，尤其是内耳损伤的状态，看看有没有听力下降、眩晕或出血。然后让医生根据鼓膜穿孔的状态进行处理，回去以后一定要谨遵医嘱，防止异物、脏水进入外耳道，保持外耳道清洁，保持鼻腔通畅，然后等待两个月之内逐步愈合。

外伤性鼓膜穿孔，主要是由于鼓膜内外巨大的压力差造成鼓膜撕裂性损伤。穿孔一般在形态上看时是裂隙状的，有出血。穿孔以后，应该及时到医院请求医生帮助，然后清理外耳道，保证外耳道清洁无菌状态。同时用鼻喷剂喷鼻腔，保持咽鼓管通畅。外耳道一定要禁止进入水、脏东西和滴耳剂，最好用无菌棉球堵住，防止异物进入到外耳道。这样的情况下，保证两周到两个月的时间基本上可以愈合，防止有合并感染，如果有合并感染以后，就会造成鼓膜永久性穿孔、流脓，就会无法自行愈合，必须等到感染控制以后进行修补手术，才能维持鼓膜的完整性。

外伤性鼓膜穿孔做完手术以后，听力应该能够恢复。之所以要做手术，是因为外伤性裂隙状穿孔合并有感染，没有愈合就需要来进行修补。鼓膜穿孔的范围面积比较大，无法自行长上，就要进行手术，取自体的颞肌筋膜修补，修补以后恢复了鼓膜的完整性，听力就应该达到穿孔之前的水平。如果外伤比较严重，伤及到里边的听骨链，听骨有些移位或脱位，在手术中也会进行探查，查看是否有听骨的脱位或错位、断裂。如果有，根据情况进行听骨链的修复术，这样也能够恢复听力，但是如果损伤的比较厉害，损伤了内耳的神经细胞，造成了神经性听力下降。手术以后虽然结构能够恢复，听骨链完整，但是神经细胞却无法修复，就会遗留下永久性的感音神经性听力损伤，就无法达到损伤前的听力水平了。所以手术之前一定要进行很好的评估，分析听力状况术后能够达到什么水平，对病人有一个明确的交代，这样才能够达到医患协调，达到了病人所需要的满意程度。

外伤性鼓膜穿孔是由于鼓膜两侧巨大的压力变化，压力差造成了鼓膜撕裂性损伤。损伤以后如果处理得当，穿孔会在两个月之内愈合，愈合以后基本上就不留什么后遗症。但是如果处理不当，合并有感染，会造成鼓膜永久性穿孔，这种情况下就会造成听力损失。首先出现传导性听力损失，如果鼓膜穿孔持续存在，可能会出现耳朵反复感染，间断流脓，造成听力渐进性下降，会造成听力永久性损伤。

外伤性鼓膜穿孔，一般都是裂隙状，在两个月之内如果不合并感染，基本上可以自愈，如果合并感染以后，就会造成更大的穿孔，永久性穿孔，无法自愈，这种情况下就需要进行手术治疗。手术治疗手术的方法包括鼓膜修补术和鼓室成形术，查看损伤的严重程度，基本上两个月以后，如果没有自愈，就要考虑是否要进行手术修补。修补时用自体颞肌筋膜作为原材料进行缺损部位的修补，如果穿孔损伤到了听骨链，还要进行听骨链的整复。穿孔修复以后，鼓膜达到了完整状态，就可以维持或提高听力，保证鼓膜完整性，防止以后继发性感染。

外伤性鼓膜穿孔如果严重程度比较大，会造成听力下降。因为鼓膜穿孔是由于鼓膜两边压力差,造成鼓膜撕裂性损伤，如果伴随有鼓室内听骨损伤，就会造成听力下降，同时如果压力太大造成内耳损伤，就会造成神经性听力下降，所以鼓膜穿孔会造成听力下降。如果鼓膜穿孔后期处理不当，合并有感染的情况下，就会更加进一步影响听力。鼓膜穿孔的严重程度对于鼓室内的听骨损伤程度和对于内耳的损伤程度，都决定听力的情况，如果从鼓膜到听骨，到内耳都有连续的损伤，就会造成听力严重下降。一定要到医院进行评估，根据评估结果和医生建议，进行后期处理和康复，这是非常重要的，每个人都要非常注意鼓膜穿孔的后续治疗。

掏耳朵是大家经常习惯的一个动作，很多人觉得耳朵痒或者耳朵里边有异物的时候，总想拿耳挖勺或者棉棒掏耳朵。耳道的生理结构上不是直线型的结构，外耳道呈S型的弯曲，并由鼓膜封闭了外耳道的里端，因此外耳道是一个S型的盲端。所以我们去挖耳朵的时候，经常容易碰到外耳道壁，容易损伤外耳道，导致皮肤破损，造成出血。在掏耳朵的过程中，如果有外力的突然碰撞，可以造成鼓膜的穿孔，这样十分危险。所以掏耳朵一定要注意小心，不要用力的向深部操作。一旦出现出血的情况，应立刻去医院就诊，让专业的医生检查，观察是否为外耳道壁的皮肤损伤，或者深部的鼓膜损伤，需根据病变的程度来进行适当的、正确的治疗，才能保证外耳道损伤出血以后得到及时的康复。一旦引起外耳道的出血，首先要用消毒的棉棒进行擦拭、止血，如果出血并不持续，及时能够止住，则说明损伤不大，可以用酒精、碘酒消毒外耳道，用抗生素的软膏涂抹外耳道；如果持续流血无法止住，及时用棉签或者棉球压住外耳道，止血以后及时到医院就诊。

慢性滤泡性咽炎属于慢性咽炎的一种，主要可表现为咽部黏膜、黏膜下组织、黏膜腺体、黏膜淋巴组织慢性炎症，特别是在黏膜下淋巴组织，炎症经过长期刺激以后形成慢性炎症，淋巴滤泡可以增生，呈颗粒状或者团块状，分布在咽后壁黏膜下组织里边，可以看到颗粒状小肿物，或者融合成片状、斑块状样凸起淋巴组织增生。 慢性滤泡性咽炎主要症状是咽部不适、有分泌物、有痰、咳嗽、烧灼感、干燥感，还有异物感非常明显，特别是在咽口水或者咽唾液时会出现咽部异物感。但进食通常没有影响，可以吃任何固体流体、半流体食物。慢性滤泡性咽炎治疗主要是全身加局部治疗，如果为急性期发作，可以用抗生素治疗。如果在慢性期出现症状，可以用局部喷雾，局部抗生素和激素混合物雾化，也可以用含片，都能够治疗慢性滤泡性咽炎，缓解咽炎所引起的症状。

慢性过敏性咽炎主要与慢性变应性鼻炎有关，主要可出现咳痰、咽痒、刺激性咳嗽等一系列症状。慢性过敏性咽炎主要是因为变应性鼻炎治疗不当，或者没有完全控制住症状，向下蔓延，蔓延到咽部所引起。 该病的治疗也是要针对变应原进行治疗，进行抗过敏相关治疗，可以给予抗组胺药、抗白三烯药物口服，进行全身治疗，也可以用局部药物进行雾化，比如用类固醇类激素进行雾化吸入，缓解咽炎症状，同时还可以用化痰药缓解咳嗽、咳痰等症状。

慢性咽炎患者可用金银花、胖大海、菊花、麦冬等药物泡水服用，可在一定程度上缓解症状，尽量减轻不适的感觉。慢性咽炎是最常见的一种咽部炎症，其发病原因如下： 1、长期急性咽炎反复发作：治疗不彻底、不恰当，会造成炎症的迁延，形成慢性的咽炎； 2、饮食不当：喜食咸的、辛辣的、刺激性的食物，也会造成慢性咽炎； 3、特殊的工种：经常接触粉尘，或是家庭主妇经常接触油烟，也会引起慢性咽炎； 4、长期接触过敏原：也可以引起慢性过敏性咽炎。 这种情况下要及时进行康复治疗。