王军

慢性咽喉炎喉咙起泡的主要原因，是由于慢性炎症引起的，黏膜下淋巴组织充血、肿胀、增生，形成淋巴颗粒隆起，主要是在咽后壁，看到一个一个的淋巴滤泡。同时在舌根处可以看到淋巴组织呈增生、泡状，或者团块状，引起咽部的异物感、不适感，以及吞咽的异物感、烧灼感，有时会出现咳嗽、咳痰等症状。一旦出现慢性咽喉炎，一般采取局部治疗，来缓解淋巴组织的炎症，以及增生，包括局部雾化吸入治疗，雾化剂有激素类的，以及化痰类药物。同时可以可使用口含片、漱口水、喷雾剂治疗等。另外，在生活和环境上，要注意进一步改善，包括禁食辛辣刺激的食物，尽量进食清淡饮食，多吃蔬菜、水果、多饮水。同时改善环境，避免吸入有毒、有害，以及刺激性的气味，才能缓解咽部的慢性炎症，所引起的症状。

神经性咽喉炎的主要症状是咽部不适感、异物感，以及咽不净的感觉，较多病人会有干咳、咳嗽、咽痒等症状。但是没有进食困难，无论是干食或者流食均可以进食。神经性咽喉炎主要是由于压力过大、精神过于紧张，或者睡眠不足等焦虑造成，中医称之为梅核气，以堵塞感、闷胀感为主要症状。神经性咽喉炎在治疗上主要是对症治疗，首先要进行全身调整，包括充足睡眠、足够营养、宽松精神状态、缓解压力紧张。其次是进食清淡食物，多吃蔬菜、水果，多喝水，尽量避免食用辛辣食物，尽量少吸烟、饮酒。

慢性或急性咽喉炎患者，均可以进行雾化治疗，常见情况如下：1、急性咽喉炎：表现为咽喉部疼痛伴有吞咽疼痛、发声障碍，甚至出现呼吸困难，治疗应以全身应用抗生素为主，同时可给予局部雾化吸入治疗，雾化药物可以选择激素类、化痰类药物。当儿童或婴幼儿出现呼吸困难时，需及时给予全身激素治疗；2、慢性咽喉炎：表现为咽部干燥感、烧灼感以及异物感，严重者甚至会出现声音嘶哑。雾化吸入是慢性咽喉炎的主要治疗手段，雾化药物包括激素类、化痰类药物，同时可给予口含片或喷雾剂治疗。

若患者出现咽喉炎水肿，应使用消炎、消水肿的药物进行治疗。患者在出现急性喉炎时，若想较好地消除声带水肿，应当全身使用激素进行治疗。若婴幼儿发生声带水肿，会造成呼吸困难，应及早口服、静脉输液或肌肉注射激素，长效地塞米松、中效强的松或甲基强的松龙等，均可较快消除咽喉部的水肿。患者还可以使用抗生素进行消炎，同时消除水肿，包括头孢地尼、头孢克肟等头孢类的抗生素，克拉霉素、阿奇霉素、环酯红霉素等大环内酯类的抗生素，以及左氧氟沙星等喹诺酮类的抗生素。当患者出现咽喉炎时，除全身使用激素以及抗生素外，还可以使用局部雾化吸入的激素进行治疗，如普米克令舒。同时，患者还可以使用化痰药物，如沐舒坦以及糜蛋白酶等，均可以使炎症消除、水肿减轻。

吞口水的时候咽部或者是喉咙部有异物感，主要跟下面两个因素有很大的关系： 1、最常见的慢性咽喉炎，慢性咽喉炎主要症状就是咽部有异物感，特别是吞咽口水的时候异物感更加明显。在进食时，异物感反而不强烈，特别是在吞咽口水或者是空咽的时候，吞咽唾液的时候，异物感较强烈。这主要是由于慢性咽喉炎引起的症状；慢性咽喉炎还有其它的症状，比如咽部烧灼感、痒感、还有咳嗽、咳痰，或者是咽部的不适、疼痛。咽部异物感是咽喉炎主要症状； 2、下咽部肿瘤引起吞咽障碍，这种吞咽障碍区别于慢性咽喉炎，在于无论是进食还是吞咽口水的时候都会有异物感，而且异物感非常明确，有的时候还伴有疼痛、进食困难、无法进食固体的食物等。 所以一旦出现咽部的异物感，特别是吞咽口水时出现异物感，进食时出现异物感，一定要到医院去诊治，排除肿瘤的发生。

慢性鼻炎一般都是急性鼻炎治疗不当或者反复发作的急性鼻炎迁延，至少病程3个月以上。慢性鼻炎一般分慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，调理措施具体如下： 1、在早期慢性单纯性鼻炎时，要尽量避免接触刺激性气味，少接触空气污染或者工业上的污染气体，保证鼻腔黏膜处于正常状态下，逐渐恢复正常。在饮食上注意少吃辛辣、刺激食物，避免吸烟。无论是主动吸烟还是被动吸烟，对鼻腔黏膜通常都有损伤； 2、如果用生理海水进行鼻腔冲洗或者喷雾治疗，还是持续出现鼻塞或者交替鼻塞、流鼻涕，可以用药物进行治疗； 3、一旦出现晚期慢性肥厚性鼻炎，患者可出现通气困难非常明显，鼻塞症状非常明显。这时要进行医学干预，主动去看医生，让大夫选择更好的治疗办法缓解鼻腔通气状况，比如手术治疗，或是继续使用药物治疗。

鼻咽是咽部的一部分，位置主要是在鼻腔的后面，口咽部上面。常有人会鼻子后面或者是嗓子上面痒、有异物感、有分泌物流下来，咽不下去，吐不出来，这就是鼻咽炎的症状。 一般儿童、青少年，或者是婴幼儿更容易得鼻咽炎。因为鼻咽部有的咽淋巴组织，在儿童的时期称为腺样体，腺样体在2-4岁的时候逐渐长大，到青春期以后逐渐缩小，到成人基本就萎缩了。如果咽扁桃体经常发炎，就会引起咽部疼痛，同时会出现鼻腔的堵塞，鼻子通气的障碍，有的时候压迫咽鼓管的咽口，还会出现中耳炎、听力下降、耳闷堵感这一系列的症状。因此鼻咽炎有的时候会引起咽部不适、鼻子不适、耳朵不适。所以一旦出现症状，一定要及时治疗，防止并发症的产生。

慢性鼻炎一般分有几种，主要包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。 慢性单纯性鼻炎是属于慢性鼻炎的早期，主要出现交替性鼻堵，即两个鼻子在不同的体位下会出现通气、堵塞交替出现。在这种情况下一般可以给予鼻腔局部的治疗，比如用鼻喷剂，用减充血剂喷鼻腔，生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔治疗鼻炎。可以口服中成药通鼻窍，一般用鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒类似的中成药进行治疗。一旦病情没有得到控制，发展到慢性肥厚性鼻炎时，可以试着用减充血剂或麻黄素收缩鼻腔，改善通气状态同时服用中药。 当药物不起作用的时候要进行手术干预，比如进行部分下鼻甲的切除术，或者是激光、等离子、射频消融来去除部分下鼻甲，改善的通气状况。

正常的鼻腔有丰富的血管、黏膜下腺体，具有加温、加湿的功能，一旦这种功能消失或者减退，就会出现鼻子干的症状，治疗方法如下： 1、增加鼻腔的营养，尽量防止功能退化过快； 2、用生理海水或者生理盐水冲洗鼻腔，积极治疗鼻炎，及时控制，也会减少鼻干症状的发生； 3、治疗过敏性鼻炎； 4、全身的慢性病需及时治疗，防止累及鼻腔，引起鼻腔的功能下降，从而导致鼻子干燥； 5、尽量少接触寒冷的空气、粉尘或者刺激性气味，避免刺激鼻腔，引起鼻腔的保温、保湿功能下降。

慢性鼻炎分很多种类型，最常见慢性鼻炎就是慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，具体情况如下： 1、慢性单纯性鼻炎主要症状就是间断性、交替性鼻堵、流涕、鼻塞、打喷嚏或头疼、嗅觉下降，此类单纯性鼻炎治疗上主要是药物治疗，用减充血剂或类固醇类激素鼻喷。还可以用生理盐水、生理海水冲洗鼻腔，从而缓解鼻塞、流涕、嗅觉下降等症状； 2、慢性肥厚性鼻炎，主要是由于下鼻甲黏膜下组织以及骨质增生，然后造成鼻腔堵塞、通气障碍，出现持续性鼻堵、流涕，还有头疼、嗅觉下降等症状。对于肥厚性鼻炎，首先用减充血剂进行治疗，如果治疗效果不好，可以用手术切除下鼻甲，或低温等离子射频消融、下鼻甲减容，缓解鼻腔堵塞，达到使鼻腔通气的效果。