王军

鼓膜穿孔能够自行愈合，但需要满足下列条件： 1、外伤，主要是由于暴力和气压伤引起的撕裂性鼓膜穿孔，如果保持外耳道的清洁，防止异物进入外耳道，防止感染，观察2-8周，外伤性的鼓膜穿孔自愈的机会非常大； 2、急性化脓性中耳炎，如果积极进行抗炎治疗，控制炎症，消除炎症后，鼓膜穿孔可以愈合。但是愈合的穿孔有可能失去中间弹力纤维层的结构，只剩下两个上皮层的结构，在这种情况下愈合的穿孔会比原来正常的鼓膜稍薄。 因此鼓膜穿孔可以自愈，但有自愈的条件。外伤后没有感染的情况下可以自愈，化脓性中耳炎的炎症控制以后，炎症完全消除，鼓膜穿孔有可能自愈。

鼓膜是非常重要的中耳结构，鼓膜一旦穿孔，会使中耳跟外界开放，造成一系列的后遗症，鼓膜穿孔的原因如下： 1、外伤，一旦受到外界的暴力、气压的剧烈的变化，会引起鼓膜的撕裂伤，在这种情况下，可能会出现听力下降、耳鸣、眩晕等症状； 2、中耳炎，一旦中耳出现化脓性感染，会侵蚀鼓膜，形成穿孔，造成外耳道溢液、流脓，持续的时间过长就会形成永久性的穿孔； 3、手术损伤。

掏耳朵是大家经常习惯的一个动作，很多人觉得耳朵痒或者耳朵里边有异物的时候，总想拿耳挖勺或者棉棒掏耳朵。耳道的生理结构上不是直线型的结构，外耳道呈S型的弯曲，并由鼓膜封闭了外耳道的里端，因此外耳道是一个S型的盲端。所以我们去挖耳朵的时候，经常容易碰到外耳道壁，容易损伤外耳道，导致皮肤破损，造成出血。在掏耳朵的过程中，如果有外力的突然碰撞，可以造成鼓膜的穿孔，这样十分危险。所以掏耳朵一定要注意小心，不要用力的向深部操作。一旦出现出血的情况，应立刻去医院就诊，让专业的医生检查，观察是否为外耳道壁的皮肤损伤，或者深部的鼓膜损伤，需根据病变的程度来进行适当的、正确的治疗，才能保证外耳道损伤出血以后得到及时的康复。一旦引起外耳道的出血，首先要用消毒的棉棒进行擦拭、止血，如果出血并不持续，及时能够止住，则说明损伤不大，可以用酒精、碘酒消毒外耳道，用抗生素的软膏涂抹外耳道；如果持续流血无法止住，及时用棉签或者棉球压住外耳道，止血以后及时到医院就诊。

鼓膜把中耳跟外耳隔开，是一个传音的结构。一旦鼓膜发生了穿孔，首先影响到传音的功能，会出现听力下降、耳鸣，严重的情况下，病人可能会出现眩晕、头晕、头痛，一旦出现这种症状以后，有可能提示鼓膜穿孔。 鼓膜穿孔最初还可以出现流血、流脓等症状。一旦穿孔合并感染，就会持续出现耳朵流脓，听力会进一步下降，出现一系列的并发症，如耳鸣加重、眩晕加重，有的时候还会出现面神经功能障碍。因此，鼓膜穿孔会出现比较严重的症状。

慢性咽炎主要是咽部黏膜、黏膜下腺体、黏膜下组织，以及淋巴组织炎症。首先要到专业科室耳鼻咽喉头颈外科找专业医生进行检查，检查时要先用压舌板压住舌前2/3位置，张口观察患者口咽部表现、黏膜状况，同时用间接鼻咽镜检查鼻咽部，用间接喉镜检查喉咽部。 如果患者因为咽炎对刺激非常敏感，容易恶心，可以局部用表面麻醉剂喷雾，然后再检查，还可以用纤维鼻咽镜、纤维喉镜进行咽部检查。一般咽部炎症不用做X线检查，也不用做CT或者核磁检查，直接用压舌板、鼻咽镜、喉镜就可以看到。

慢性滤泡性咽炎属于慢性咽炎的一种，主要可表现为咽部黏膜、黏膜下组织、黏膜腺体、黏膜淋巴组织慢性炎症，特别是在黏膜下淋巴组织，炎症经过长期刺激以后形成慢性炎症，淋巴滤泡可以增生，呈颗粒状或者团块状，分布在咽后壁黏膜下组织里边，可以看到颗粒状小肿物，或者融合成片状、斑块状样凸起淋巴组织增生。 慢性滤泡性咽炎主要症状是咽部不适、有分泌物、有痰、咳嗽、烧灼感、干燥感，还有异物感非常明显，特别是在咽口水或者咽唾液时会出现咽部异物感。但进食通常没有影响，可以吃任何固体流体、半流体食物。慢性滤泡性咽炎治疗主要是全身加局部治疗，如果为急性期发作，可以用抗生素治疗。如果在慢性期出现症状，可以用局部喷雾，局部抗生素和激素混合物雾化，也可以用含片，都能够治疗慢性滤泡性咽炎，缓解咽炎所引起的症状。

慢性过敏性咽炎主要与慢性变应性鼻炎有关，主要可出现咳痰、咽痒、刺激性咳嗽等一系列症状。慢性过敏性咽炎主要是因为变应性鼻炎治疗不当，或者没有完全控制住症状，向下蔓延，蔓延到咽部所引起。 该病的治疗也是要针对变应原进行治疗，进行抗过敏相关治疗，可以给予抗组胺药、抗白三烯药物口服，进行全身治疗，也可以用局部药物进行雾化，比如用类固醇类激素进行雾化吸入，缓解咽炎症状，同时还可以用化痰药缓解咳嗽、咳痰等症状。

喉咙疼、咳嗽是慢性咽炎、喉炎或者急性咽炎、喉炎的典型症状。急性咽炎和慢性咽炎主要表现为咽部的炎症，如果是喉炎，主要由喉部的声带、室带、声门区炎症引起，主要与饮食、接触外界刺激、感染有很大的关系，具体原因如下： 1、饮食不注重清淡，经常食用辛辣、刺激性的食物，可造成急慢性咽喉炎，从而出现喉咙痛、咳嗽的症状； 2、接触刺激性气味、粉尘、油烟，也可造成急慢性咽喉炎，引起有痰、咳嗽的症状； 3、炎症，如病毒、细菌感染，引起急慢性咽喉炎，从而出现咳嗽、喉咙痛的症状； 4、过敏，如果接触过敏原，如屋尘螨、粉尘螨、真菌、动物皮毛，或者季节性过敏原，如花粉、草、柳絮，均可引起过敏性的咽喉炎，从而出现有痰、喉咙痛、咳嗽的症状。 一旦出现喉咙疼、咳嗽的症状，需及时用药治疗。饮食上应控制，避免接触刺激性气味，服用治疗咽喉炎的药物，同时避免接触过敏原，可以缓解症状。

慢性咽炎患者可用金银花、胖大海、菊花、麦冬等药物泡水服用，可在一定程度上缓解症状，尽量减轻不适的感觉。慢性咽炎是最常见的一种咽部炎症，其发病原因如下： 1、长期急性咽炎反复发作：治疗不彻底、不恰当，会造成炎症的迁延，形成慢性的咽炎； 2、饮食不当：喜食咸的、辛辣的、刺激性的食物，也会造成慢性咽炎； 3、特殊的工种：经常接触粉尘，或是家庭主妇经常接触油烟，也会引起慢性咽炎； 4、长期接触过敏原：也可以引起慢性过敏性咽炎。 这种情况下要及时进行康复治疗。

喉咙异物感通常被称为咽异物感，一般是由于咽炎引起。咽炎有急性咽炎和慢性咽炎，慢性咽炎最常见症状就是咽部异物感，尤其是在吞咽唾液或空咽时，总觉得咽部有异物，吐不出来、咽不下去。 对于慢性咽炎首先要预防，然后才能有效治疗。预防首先需要避免刺激性、有毒气体吸入，避免接触有害的化学药品，同时要避免食用辛辣、刺激性食物，并且要注意多饮水、多吃蔬菜水果，缓解症状。局部可以应用药物缓解咽部异物感，比如可以做雾化吸入、漱口、喷一些药物从而缓解咽部异物感的症状。