王军

如果患者腺样体肥大以后又出现一系列的症状，则需要进行手术治疗。腺样体的手术已经较为成熟，主要包括从传统发展到现在的手术，一共大约有三种。第一种就是腺样体的刮除术，第二种可以用鼻窦内窥镜下高速微切割钻切割腺样体，第三种就是现在非常成熟的一个手术，称为低温等离子射频消融术。 随着科学技术的进步和医学的发展，低温等离子射频消融术对于患者来说有出血少、术后恢复快、并发症小等优点，而且现在进行腺样体肥大手术的例数已经相当多，此类手术已经相当完备，手术时可以将出血、并发症、周围腺体的损伤，还有腺样体的残留这些后遗症降到最低，所以现在腺样体手术的风险比较低，已经非常成熟。

10岁做腺样体肥大手术不晚。腺样体是鼻咽部的淋巴组织，出生时既存在，随着发育到2-4岁时，由于生理和病理的原因达到最大，9岁以后，腺样体逐渐萎缩变小。如果在慢性炎症的刺激下，9岁以后仍然不缩小，而且逐渐增大，会出现一系列的生理和病理现象，包括鼻堵、流鼻涕，甚至出现张口呼吸、睡眠时打鼾、缺氧等症状。另外如果长期处于这种状况下，孩子会出现多动，即注意力不集中，以及影响学习等症状。甚至会出现腺样体面容、软腭高耸、嘴唇增厚，或者眉间距增宽等，这样就会影响儿童的生长和发育，建议做手术切除肥大的腺样体，改善症状。

神经性的耳鸣由多种疾病引起，可以由突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声，或老年性退行性变，各种内耳的神经细胞或神经纤维病变引起，叫做神经性耳鸣。如果是突然间出现，在短期内发生，时间在1周之内，还要进行积极治疗，这种治疗的效果比较理想，治愈的可能性很大，大概有70%-80%病人都能缓解或治愈。 如果是长期慢性的耳鸣，比如耳鸣持续3个月以上，有的时间更长，1年或者3年，这种情况下称为慢性耳鸣，治疗效果相对比较差。在这种情况下，治疗的目的主要就是要减轻耳鸣对生活的影响，提高生活的质量。

咽峡炎可以传染，主要传播途径为粪-口传播。因此平常日常生活中应注意饭前、饭后勤洗手，切断传播途径以及传染源，防止互相传染。咽峡炎一般为溃疡性或疱疹性咽峡炎，主要为肠道病毒或单纯疱疹病毒感染所致，尤其是肠道柯萨奇病毒感染，可引起溃疡性咽峡炎。溃疡性咽峡炎主要为咽部感染出现红色丘疹、疱疹，疱疹破溃后可形成点状、片状溃疡，引起咽部吞咽疼痛以及咽部烧灼感、刺痛感、咳嗽、咳痰等症状，甚至出现全身发热、倦怠、酸软、乏力等症状。主要采取对症以及抗病毒治疗，包括口服抗病毒药物，局部雾化吸入，喷雾剂、口含片治疗。

扁桃体主要是指的腭扁桃体，扁桃体，根据大小不同来分成三度。一度比较小，三度扁桃体接近于中线，两个扁桃体如果都是三度大，可能是两个扁桃体互相贴近，堵塞在口咽部，二度就是介于一度和三度之间的大小。扁桃体肥大一般都出现在青少年状态，如果一旦出现扁桃体肥大，病人一般都会有吞咽的障碍，然后还有打鼾、张口呼吸等一系列症状，同时还会有慢性炎症表现，或者是扁桃体炎急性发作，反复急性发作这一系列症状。 一旦出现上述症状，最好首先给予药物治疗，比如在急性发作期，病人如果合并有发热、咽痛、浑身酸痛、头痛等全身症状或局部症状，给予抗生素的治疗，口服、输液，或者是注射抗生素，同时给予口腔喷雾治疗，含化片治疗、漱口水治疗。一旦治疗得当，扁桃体炎症消退以后，可维持正常的生理功能。一旦扁桃体肥大，同时反复发作炎症，堵塞了口咽的通气道，病人会出现夜间睡眠打鼾憋气症状，这样可以进行手术治疗，切除肥大的扁桃体。具体手术方法可以用切除的办法，还可以用低温等离子射频消融的办法切除扁桃体，缓解病人扁桃体肥大引起的打鼾、睡眠憋气的症状。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
耵聍是由外耳道皮肤分泌的皮质、汗腺分泌的汗液、外耳道皮肤上皮脱落的皮屑，以及周围的粉尘、颗粒、细菌等组成的。当耵聍中含有的上皮、脱屑物比较多的时候，耵聍就呈白色或者淡黄色。还有一种情况是当外耳道发生真菌感染，出现真菌性外耳道炎的时候也会有白色毛状的脱落物出现，这个时候要及时就诊，做白色分泌物的真菌镜检来确定是否是真菌感染。另外化脓性中耳炎的时候也可以有白色分泌物从外耳道内流出，所以当发现有白色物体存在于外耳道的时候应及时就诊，明确原因来进行治疗。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
睡觉转头的时候头晕或者眩晕，可能跟以下的这些疾病有关系：第一、最常见的是良性阵发性位置性眩晕，这种疾病如果诊断明确，做手法复位就可以完全恢复。第二、梅尼埃病和突发性耳聋伴眩晕，这两种病一般都有听力下降和耳鸣的症状。如果是持续性眩晕，有可能是前庭神经元炎。第三、由于后循环缺血造成的阵发性眩晕。第四、比较少发生的还有肿瘤可以引起眩晕，当我们转头的时候就会出现眩晕的症状，包括内耳肿瘤以及桥脑小脑角的肿瘤。所以，一旦出现眩晕的症状，应该及时做听力学的平衡功能以及影像学检查，明确诊断，采取正确的治疗办法。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
睡觉转头的时候头晕或者眩晕，可能跟以下的这些疾病有关系：第一、最常见的是良性阵发性位置性眩晕，这种疾病如果诊断明确，做手法复位就可以完全恢复。第二、梅尼埃病和突发性耳聋伴眩晕，这两种病一般都有听力下降和耳鸣的症状。如果是持续性眩晕，有可能是前庭神经元炎。第三、由于后循环缺血造成的阵发性眩晕。第四、比较少发生的还有肿瘤可以引起眩晕，当我们转头的时候就会出现眩晕的症状，包括内耳肿瘤以及桥脑小脑角的肿瘤。所以，一旦出现眩晕的症状，应该及时做听力学的平衡功能以及影像学检查，明确诊断，采取正确的治疗办法。

跑步到底会不会损伤膝关节呢？目前有大量研究和实践证明跑步不会损伤膝关节，反而有利于膝关节的健康，但前提是“正确的跑步”，什么是正确的跑步？总结一下，需要遵循以下10条原则。 第一 学习原则 跑步对膝关节的健康是有利的，这是有明确的科学研究支持的，但同时跑步也是一个技术含量很高的运动。需要学习、实践、总结。只有掌握了相关知识，才能上路跑步，类似于只有拿到了“驾照”才能上路开车。 第二 减重原则 很多人想通过跑步减肥，但过于肥胖的人是不主张跑步运动，可以测一下自己的BMI指数，如果BMI指数过高的话，大于28甚至30，不建议先开始跑步。通过控制饮食等其他方式把体重控制在合适的范围再进行跑步。 第三 装备原则 装备中最重要的就是跑鞋，要根据自己的足弓、体重和跑步经验选择合适的跑鞋，对于初跑者来讲可以选择慢跑鞋、不建议选择专业运动员使用的训练和比赛用鞋。第2个必备的装备，就是能测心率的运动手表。“心律”是运动过程中最重要的指标，同时跑步的衣服也是专业的，不能穿全棉的衣服。 第四 正确跑姿原则，跑步不是靠脚蹬地，不是靠小腿和膝关节的力量，而是靠身体的前倾3-5度，把重力转化成向前的动力，所以说核心肌群是发力的起始点，髋关节是中心，膝关节只是起到支撑的作用，要始终保持微屈的状态，要做到快步频（每分钟180次）小步幅。 第五 黄金法则 所谓的黄金法则，就是跑步中最最重要的一条原则，就是“跑前热身，跑后拉伸”。打个不恰当的比喻，热身之前人体的肌肉就像冷冻室里的冷肉，受伤的概率是很高的，而跑后的肌肉就像一团橡皮筋，缺少应有的弹性和力量，所以一定要进行拉伸。所以预防各种急性外伤还是慢性损伤，最重要的一条就是”跑前热身，跑后拉伸“。 第六 调整原则 业余跑者不建议每天跑，可以隔天或2~3天跑一次，给身体一个恢复、再生的过程。调整当中，最重要的一条就是要保证充足的睡眠。同时可以进行骑自行车、游泳、力量锻炼等交叉训练。 第七 力量锻炼原则 要减少受伤的概率，就一定要加强膝关节和髋关节周围力量的锻炼，强大的肌肉能够缓解关节的受力情况，从而保证关节的稳定性。腰背肌是跑步的核心肌群，所以腰背肌的锻炼也非常重要 第八 循序渐进原则 跑步不能急于求成，要给身体一个适应的过程，原则上每周的跑量增加不要超过10%，通过心率来监测跑步的强度，就是最大心率（220-年龄）的60%~80%。或者简单一点，180-年龄。 第九 疼痛原则 疼痛是身体受到伤害后的一个明确信号，第一步就是要休息，寻找疼痛的原因，如果只是肌肉部位的酸痛，可能是跑步强度过大引起的，休息一两天可以缓解，如果是关节周围肌腱止点的锐性疼痛，就要休息的时间长一点，甚至到医院去进行相应的康复和理疗训练。 第十 快乐原则 跑步会让你放空大脑，心旷神怡，尤其当你跑步超过40分钟以后，身体就会分泌内啡肽，这是一种延迟性的快乐激素，可以让你体会到所谓的“跑步高潮”。 所以，坚持跑步，不仅仅是靠自律和意志力，而是因为能享受到其中的乐趣。

最常的扁桃体是腭扁桃体，长在口咽部，左右各一，腭扁桃体如果发生炎症，特别是细菌性炎症，会出现化脓，叫做急性化脓性扁桃体炎。急性化脓性扁桃体炎主要是由细菌感染引起，主要跟个体的抵抗力有关系，跟外部的环境有关系。一旦出现急性化脓性的扁桃体炎，病人就会出现全身症状，比如高热、倦怠、厌食，还可以出现局部症状，比如咽疼痛、吞咽困难、进食困难、流涎、张口困难或者是口腔异味，出现一系列局部和全身症状，如果要是出现急性的化脓性扁桃体炎，一定要及时治疗，防止治疗不当迁延成慢性的扁桃体炎，引起全身的并发症。 如果出现急性的化脓性扁桃体炎以后，一般都到医院及时给予抗菌素。通常的抗生素治疗，无论是输液、打针，还是口服，要全身应用抗生素，同时要用漱口水漱口，比如口泰、硼砂漱口水局部治疗，同时还可以含化含片、口腔喷服药物进行局部治疗，这样缓解全身的和局部症状。