王军

季节变应性鼻炎也叫季节性过敏性鼻炎，又称为花粉症，主要发生在特定季节，比如春季和秋季，尤其是春天和夏天交界时，夏天和秋天交界季节出现。季节过敏性鼻炎患者主要症状为鼻子痒、眼睛痒、打喷嚏，喷嚏一次可以打到5-8个，部分患者甚至打十几个，称为连续打喷嚏。 此外，还可出现流清鼻涕，没有色泽，一般不是黄色脓性分泌物，而是水样分泌物，同时伴有鼻子堵、嗅觉下降等症状，有时还会出现头疼。遇到此种情况，建议患者首先到医院进行诊治，明确是不是季节性过敏性鼻炎，根据诊断结果进行治疗。如果确诊是季节性变应性鼻炎，马上就要应用抗过敏治疗或者特异性免疫性治疗。

过敏性鼻炎是比较重要的一类鼻炎，首先需要明确什么是过敏原，过敏原有常年性、季节性。常年性，比如经常见到的就是屋尘螨、粉尘螨、动物皮毛，常年存在空气中，称为常年性过敏原。还有就是季节性过敏原，比如花粉、柳絮等，季节性出现、间断性出现的过敏原称为季节性过敏原。首先要明确过敏性鼻炎到底是哪种过敏原引起，根据过敏原的不同，可以采取两种治疗办法，具体情况如下： 1、对症治疗，可以用鼻腔的生理盐水，生理海水冲洗鼻腔，还可应用鼻喷类固醇类激素和口服抗过敏药物； 2、针对于过敏原免疫性治疗，明确过敏原以后可以进行屋尘螨、粉尘螨的脱敏治疗。

过敏性鼻炎应具有明确的过敏原，比如花粉、柳絮、蒿草、屋尘螨、粉尘螨、真菌、动物皮毛，都是能够查出的明确的过敏原，冷热空气不是过敏原，但空气中所含的内容物也许是过敏原。因此，如果患者对冷热空气过敏，首先应先检查冷空气中有无过敏原，并引起过敏性鼻炎。 如果对冷空气过敏，没有查出过敏原，一种可能就是过敏原比较特殊，未在检查的范围内；还有一种可能，即血管运动性鼻炎，与冷热刺激有很大的关系。当患者受到冷刺激和热刺激的时候，会出现类似于过敏性鼻炎的症状，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒的症状，但其并不属于过敏性鼻炎，无过敏原。血管运动性鼻炎的治疗方法和过敏性鼻炎相同，可应用抗过敏药物、鼻喷激素进行治疗，亦可达到很好的效果。

老年人突发性耳聋，一般是由于内耳动脉的血管栓塞所造成的。特别是合并有高血压、糖尿病、心脏病，以及动脉硬化，血脂高的老年人，更容易出现内耳动脉的栓塞，从而导致突发性耳聋。一般老年人突发性耳聋，都是全频聋或者全聋，因此在治疗上，首先采取的是营养神经、扩张血管的治疗。对于没有合并症的老年人，其次可以使用激素，来缓解血管的堵塞水肿，从而提高听力。另外也可以使用抗凝药物，比如巴曲酶等，来治疗溶解血栓，可以使听力能够尽早、尽快恢复。老年人突发性耳聋，与青年人不一样，主要是动脉，特别是内听动脉，也就是内耳迷路动脉的血管栓塞。而年轻人，一般都是由于血管痉挛所造成的，因此老年人的突发性耳聋更加严重，很容易出现全聋，而且治疗的效果要相对差，恢复率比较低，一般都在60%左右。

引起耳聋的原因较多，需根据具体疾病来进行判断，具体如下：1、外耳道病变：外耳道的耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等，治愈后听力会恢复正常或者大部分恢复正常；2、中耳炎：当中耳炎治愈后，听力会逐渐恢复甚至痊愈，达到正常。但如果慢性化脓性中耳炎和中耳的胆脂瘤病变较严重时，就可能造成永久性的听力下降、损伤；3、听神经瘤：听神经瘤切除后，听力较难恢复到正常；4、突发性耳聋：如果在窗口期内得到有效治疗，恢复率＞70%；5、梅尼埃病：在发作期时治疗得当，听力可以恢复。如果控制较好，且没有反复发作，可以维持听力达到正常。

声带息肉手术以后，一般需要静卧1-2天，防止伤口出血。声带息肉手术以后，主要是休声治疗，一般在第1-2天时，尽量少说话。在1-2周之内要休声，能不说话就尽量少说，给声带休息的机会，促进消除水肿愈合伤口，有利于以后声音的恢复。一般主张病人在1-2个月之内尽量休息，减少说话的机会，一般到3个月左右，声音完全恢复到正常。如果不注意休声的治疗，声音恢复会打折扣，出现声嘶的持续时间加长。另外声带息肉术后，在饮食上要加以注意，防止进食辛辣，以及过度刺激的食物。同时要尽量少吸烟、少饮酒，注意周围环境，防止吸入刺激性、有毒、有害的气体，尽量避免接触油烟，这样手术恢复的时间才会缩短。

咽炎患者做雾化时通常需要使用以下药物：1、激素类药物：可以消除水肿，减轻炎症反应，通常使用普米克令舒以及地塞米松做雾化；2、化痰类药物：可以使用糜蛋白酶或氨溴索类药物进行化痰，消除咳嗽、咳痰的症状。咽炎主要分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎主要以咽痛、吞咽疼痛为主，还包括咳嗽、咳痰、咽部不适等症状。除雾化治疗外，还需要全身使用抗生素。慢性咽炎主要表现为咽部的异物感、烧灼感、刺痛感、痒、咳嗽、咳痰等，治疗主要以局部治疗为主，包括雾化剂的吸入治疗以及喷雾剂的治疗，如口含片、含化片、漱口水等药物治疗。因此使用雾化剂治疗时，主要针对局部治疗，包括急性咽炎和慢性咽炎的局部用药。

引起搏动性耳鸣的原因不同，治疗的方法也有所不同，具体如下：1、肌源性耳鸣：耳周或咽鼓管周围的肌肉痉挛造成的搏动性耳鸣，耳鸣声音为肌阵挛声音，如咔咔声等。在治疗过程中应避免咀嚼硬物，尽量休息下颌关节，同时可以做Valsalva动作或捏鼻鼓气来缓解肌肉痉挛，以减轻或者消除肌痉挛引起的耳鸣声；2、血管性耳鸣：血管病变造成的耳鸣，可以在耳朵里听到心跳的声音，与心跳节律相同。血管性耳鸣可分为动脉性耳鸣和静脉性耳鸣，动脉性耳鸣主要是由动脉畸形造成，如动脉瘤，可以请血管介入外科给予治疗。静脉性耳鸣可能是由乙状窦高位或乙状窦憩室造成，可以采用手术的方法治疗。

耳鸣、头嗡嗡响的常见原因如下： 1、外耳病变：如外耳道炎症、肿瘤、耵聍栓塞，当病变得到治疗后症状会消除或缓解； 2、中耳病变：如各种中耳炎、中耳胆脂瘤，以及中耳良性、恶性肿瘤会伴有眩晕、头疼等症状。中耳炎要给予抗生素全身治疗，以及局部滴注抗生素滴耳剂。中耳胆脂瘤以及中耳良性、恶性肿瘤需要手术将其切除，以缓解耳鸣和头鸣； 3、其他原因：突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤同样会引起耳鸣、头鸣，以及头痛、头晕、眩晕等症状。

鼓膜穿孔的危害常见如下：1、引发中耳炎：外界的细菌和病毒可以通过破损的鼓膜进入中耳腔内，引起中耳腔黏膜炎症，形成中耳炎，造成耳部流脓、异味、耳鸣，甚至会导致眩晕或头痛；2、导致听力下降：鼓膜是传音的重要结构，当鼓膜破损形成穿孔后，因传音结构被破坏，引起声音传导障碍，导致听力下降，称之为传导性听力下降。只有当鼓膜修补后，才能形成完整的听骨链，传导正常的声音。外伤是造成鼓膜穿孔的主要原因，可以形成鼓膜的撕裂伤，如果继发感染，会造成永久性鼓膜穿孔。同时中耳炎也可以造成鼓室内积脓，侵蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔，如果治疗不得当，会造成永久性鼓膜穿孔。另外，中耳肿瘤或中耳胆脂瘤同样会侵蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。