王军

外伤性鼓膜穿孔，如果治疗得当，不合并有感染，通常2-8周可以愈合。外伤性鼓膜穿孔主要由于气压伤或暴力伤造成，鼓膜内外压力不平衡引起鼓膜的撕裂伤，产生鼓膜穿孔。若患者出现鼓膜外伤性穿孔，应及时给予治疗，防止不洁净的物体进入外耳道，可以使用清洁的酒精棉球，堵塞外耳道口，防止液体或不洁净的物质进入外耳道、中耳腔内，引起鼓膜的感染。若患者出现感染，就会出现流脓，使鼓膜穿孔、扩大，甚至蔓延到中耳腔，引起中耳内黏膜炎症性反应，造成外耳道以及中耳内聚集大量的脓性分泌物，对鼓膜穿孔的愈合造成较大的困难。如果鼓膜穿孔合并感染，应使用全身抗生素以及局部抗生素滴耳剂进行治疗，防止感染进一步扩大，侵犯中耳腔，甚至颅内。

耳膜即鼓膜，如果鼓膜穿孔流血，常见原因和治疗方法如下：1、鼓膜外伤：比如暴力伤或者是气压伤造成鼓膜两侧的压力差，引起鼓膜的撕裂伤，可出现鼓膜穿孔，同时伴有流血。此时处理原则是尽量避免感染，应避免外耳道进任何水或者是污染的东西，尽量使用无菌的干净棉球堵塞外耳道口，防止继发感染。如果患者耳道出现感染，鼓膜穿孔则会增大，可导致永久性鼓膜穿孔；2、急性中耳炎：特别是急性化脓性的中耳炎，由于细菌和病毒感染，造成中耳腔内积脓侵蚀鼓膜，则可导致鼓膜的破裂穿孔，同时外耳道内可有血性的分泌物，或者是脓性的分泌物溢出。患者应先使用全身的抗生素进行抗炎治疗，同时清洗外耳道内的脓性分泌物，而后使用局部的抗生素滴耳剂进行治疗。

梅尼埃病为膜迷路积水，病因较多且不明，通常无法根治，仅可缓解症状、延迟发作期。相关缓解方式与疾病时期有关，常见情况如下：1、发作期：患者主要症状为眩晕、耳闷、耳鸣、听力下降、剧烈眩晕，可引起生活不便，需通过对症治疗消除症状、提高听力。通常可应用药物治疗，如脱水药物及营养神经扩张血管药物，包括激素等；2、缓解期：较少有眩晕情况，但患者伴发耳鸣、耳闷、听力下降，主张通过调整生活和饮食进行改善。患者应避免睡眠不足、精神紧张，或进食过咸食物。

咽部异物最常停留的部位包括扁桃体下极、扁桃体窝、舌根部、梨状窝、舌会厌谷以及食管入口环咽肌处等。异物进入食管后，可以存留在上述狭窄部位。而在进食过程中，若不注意或注意力不集中，则易将异物存留在口咽部或下咽部。异物存留后的主要表现为咽部疼痛感，特别是刺痛感，在进食和咽口水时刺痛感会加重，有时甚至会出现流涎及无法吞咽等情况。此外，若异物停留在较深部位，如梨状窝内外侧壁或食管入口处，患者可能会出现胸骨后疼痛。

咽部异物感属于慢性咽炎的典型症状，治疗慢性咽炎多采取综合治疗，常见方法如下：1、生活调理：调整周围环境，避免吸入有毒、有害以及刺激性气味，尤其是油烟和二手烟。饮食需注意禁食辛辣、刺激性食物，尤其过冷、过热、过酸，过甜、过咸食物。建议多饮水，多吃蔬菜、水果，尤其含水量多、维生素多的水果；2、药物治疗：慢性咽炎产生的咽部异物感症状，可以使用药物治疗缓解或者消除症状，药物治疗主要包括口服药物，如中成药物口咽清等。同时可以雾化吸入药物，如普米克令舒类激素药物，以及沐舒坦、糜蛋白酶类等化痰药物雾化吸入。还可以使用喷雾剂的治疗，包括金喉健喷雾剂、西瓜霜喷剂等，也可以使用口含片、漱口水进行治疗，如清咽滴丸、口泰(复方氯己定含漱液)等。

喉咙中间垂下的结构称为悬雍垂，悬雍垂是一个正常的口咽部结构，是在舌腭弓、咽腭弓中间下垂的黏膜状组织。悬雍垂存在独特的功能，可以辅助吞咽功能和发声功能。一旦结构发生异常以后，会出现一系列的症状，比如悬雍垂感染或者糜烂后，会造成误吸，进食的时候食物或者水有可能从鼻腔反流。 如果悬雍垂过长，与舌根接触，就会感觉到咽部的异物感、不适感，也有可能阻挡气流的通过，引起打鼾症状。所以正常的悬雍垂有独特的功能，一旦形状或者形态发生异常，会出现一系列的症状。

鼻咽部是正常的解剖结构，主要位于鼻腔后部，还有口咽，就是嗓子上面，这个部位存在腺样体、咽鼓管。如果要是急性鼻咽炎，就会出现疼痛、烧灼感、分泌物增加，总觉得有分泌物在往口腔流，会造成咽炎发作，同时还会出现鼻塞、不通气等症状。 急性鼻咽炎一旦出现以后，有可能会诱发腺样体增生，特别是儿童在急性鼻咽炎发作以后，有可能出现腺样体增生、肥大，尤其是急性期治疗不当形成慢性炎症以后，腺样体增生就会堵塞后鼻孔，造成鼻塞、张口呼吸，严重的会压迫咽鼓管，出现分泌性中耳炎，影响听力。 所以急性鼻咽炎在急性期时应及时治疗，全身应用抗生素和鼻喷剂达到很好的治疗效果，缓解合并症的出现。

吞咽时感到食道有堵塞感，在医学上叫咽部异物感。咽部异物感主要原因是由于慢性咽炎或者慢性喉炎引起的。感觉到有东西咽不下去、咽不干净这种情况，如果进食没有困难，比如流状食物、干状、半流状食物都可以进食，或者由于咽炎引起的。这种情况建议患者以预防为主，少吃辛辣刺激性食物、少喝刺激性饮料，另外多吃蔬菜水果、少闻刺激性气味等就能明显缓解咽炎症状，同时缓解咽部异物感的吞咽障碍症状。如果发生吞咽障碍、进食有困难，就要怀疑是不是下咽部、口咽部或者是食道长了良性或恶性肿瘤。在这种情况下，一旦出现进食困难，一定要到医院进行诊断，判断是否有肿瘤的产生。

无论洗澡或者是游泳，一旦耳朵进水以后，一定要用棉签擦干净，或者是单脚跳，让里面的水引流出来，保证外耳道的清洁和干燥。 外耳道是管状密闭，一端封闭的腔隙，有鼓膜跟里面的中耳相隔，只要是鼓膜完整，外耳道和中耳不相通。所以当耳朵进水以后，不用担心会流到中耳，流到脑内，因为其是封闭的盲端，所以不可能往里流。 耳朵一旦进水，可以单脚跳，然后把水引流出来，这样保证外耳道处于正常干燥状态。如果长期耳朵里面有水，处于一种潮湿的环境，肯定会出现一系列的疾病诱因，会诱发疾病，比如外耳道真菌，或者是外耳道炎症、外耳道湿疹。

慢性萎缩性鼻炎目前原因不明，推测可能和全身营养状态或者和遗传因素有关系，主要表现为鼻腔黏膜萎缩、鼻腔黏膜下腺体萎缩，以及鼻甲骨萎缩。一般患者都会出现鼻子干、鼻子痛、嗅觉下降、头疼等一系列症状，而且周围人会闻到患者鼻腔有恶臭气味。 针对慢性萎缩性鼻炎症状一定要及时治疗，缓解症状，防止萎缩性鼻炎进一步发展。此时主要是全身进行治疗，调整营养状态，有时可以用维生素E类、维生素B类药物增加全身营养。同时要进行积极局部治疗，比如用温热生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔，给鼻腔黏膜以滋润、营养，同时用油剂湿润鼻腔，可缓解鼻黏膜干燥和增加湿润度，治疗萎缩性鼻炎。