王军

引起流血水的中耳炎主要包括急性化脓性中耳炎，以及慢性化脓性中耳炎，处理方法包括以下几点：1、急性化脓性中耳炎：主要是化脓性细菌或杆菌通过咽鼓管逆行感染，从而造成中耳黏膜的急性炎症，炎症侵蚀鼓膜后造成鼓膜破裂，脓性及血性分泌物溢出中耳腔进入外耳道，从而出现流出血水或脓血分泌物。需要应用双氧水进行冲洗外耳道，将脓性血水或分泌物清洗干净，再应用局部滴耳剂进行耳浴治疗，消除炎症，同时口服抗生素进行全身性治疗；2、慢性化脓性中耳炎：如果反复发作容易造成永久性鼓膜穿孔，从而引起流脓、流血，以及脓血混合物溢出中耳腔进入外耳道，在急性发作期会有大量脓性和血性分泌物在外耳道内蓄积。对此同样也要应用双氧水进行冲洗外耳道，清洗脓液，同时口服抗生素，以及局部使用抗生素滴耳剂进行治疗。此外还要进行CT等影像学检查，明确中耳炎的范围以及严重程度，以决定下一步的治疗方案。

中耳炎会引起头痛，尤其是急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎的急性发作期、分泌性中耳炎都会引起头痛，主要原因有以下几种：1、中耳腔与颅中窝仅隔一层薄骨板即鼓室的天盖，通过骨板上的血管和静脉可以直接与颅内相通，当出现炎症感染时，炎症会沿着血管和神经向颅内蔓延，从而刺激颅内脑膜，引起脑膜刺激征，造成头痛；2、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎的急性发作期，炎症会破坏鼓室天盖的骨质，从而造成骨质缺损，骨质缺损后炎症会直接刺激硬脑膜引起硬脑膜炎症，因此引起头痛甚至剧烈头痛。急性中耳炎应当及时使用全身抗生素控制感染，同时局部使用抗生素滴耳剂来控制感染，防止出现颅内并发症。

耳鸣是中耳炎的主要症状之一，不同类型中耳炎引起的耳鸣，处理方法也具有差异，具体如下： 1、急性分泌性中耳炎：可以及时给予鼻喷激素、减充血剂，以及促排剂的治疗，将中耳内的分泌物排出，以缓解耳鸣的症状；2、慢性化脓性中耳炎：耳鸣的消除较为困难，慢性化脓性中耳炎通常病史较长，常在三个月以上，耳鸣的时间也会迁延很久。治疗方法主要包括药物治疗以及手术治疗，如果药物治疗无效，反复出现中耳流脓、听力下降，以及耳鸣持续发生，可以采取手术治疗，消除中耳炎症，同时给予听力重建，减轻耳鸣的严重程度。

慢性中耳炎主要指慢性化脓性中耳炎，可采取药物治疗或手术治疗的方法缓解或根治，具体如下：一、药物治疗：慢性化脓性中耳炎急性发作期，有大量脓性分泌物溢出到外耳道内，患者出现听力下降、耳鸣、头痛 、头晕等症状。治疗包括，1、使用全身抗生素，如喹诺酮类、大环内酯类、头孢类抗生素，可使用氧氟沙星、克拉霉素、头孢地尼，同时可口服化痰药物，包括桉柠蒎、盐酸氨溴索等。2、局部治疗主要使用抗生素滴耳剂，进行耳浴治疗，此外可给予鼻喷激素，以及生理盐水冲洗鼻腔，控制咽鼓管功能；二、手术治疗：如药物治疗无效，仍反复出现流脓症状，可采取手术的方式彻底根治，同时恢复听力。

不同类型的中耳炎都可以引起耳痛，特别是在半夜出现耳痛，不同类型的中耳炎处理方法也有一定差异，具体如下：1、分泌性中耳炎：主要由于中耳积液压迫神经末梢，从而造成耳痛，可以使用鼻喷剂，包括鼻腔减充血剂、鼻喷激素或生理盐水、生理海水冲洗鼻腔，以缓解咽鼓管肿胀、消除炎症。咽鼓管通畅以后中耳内的积液得以引流，从而缓解中耳炎引起，尤其是在夜晚出现的耳痛；2、急性化脓性中耳炎：在鼓膜穿孔之前会引起剧烈耳痛，可以给予全身性抗生素口服或者输液治疗，可以缓解炎症，从而减轻耳痛。另外也可以使用鼻喷激素或鼻喷减充血剂，以缓解咽喉管的肿胀，促进咽喉管的通畅，从而有利于脓液引流，也可以缓解疼痛；3、化脓性中耳炎：常由于鼓膜穿孔造成耳痛，可以在全身使用抗生素的基础之上，局部使用抗生素的滴耳剂缓解疼痛。

扁桃体发炎患者可以适量吃牛肉。扁桃体发炎包括急性化脓性扁桃体炎、慢性化脓性扁桃体炎，具体如下：1、急性化脓性扁桃体炎：多发于季节交替时，与上呼吸道细菌、病毒感染有关。急性扁桃体炎发作时主要症状为咽部疼痛、吞咽疼痛、流涎、口臭等症状，同时还会有全身的发热、厌食以及倦怠感。主张全身综合治疗，应尽量清淡饮食，防止进食辛辣刺激食物，多饮水，多吃蔬菜、水果，并补充蛋白质类食物，故可以进食牛肉；2、慢性化脓性扁桃体炎：主要症状为咽部发干、不适，进食异物感以及咳嗽、咳痰等症状。饮食上也要注意清淡。患者可以进食牛肉，做法应尽量清淡，防止过于辛辣刺激，否则会加重慢性扁桃体炎。

扁桃体发炎而发烧，即发生急性化脓性扁桃体炎。急性化脓性扁桃体炎一般是由于上呼吸道化脓性细菌或病毒感染导致，主要的治疗药物包括全身使用的抗生素类药物和其它药物，具体如下：1、抗生素：可以输液也可以口服给药，抗生素药物可以使用头孢类药物，包括头孢地尼、头孢克肟，也可使用大环内酯类药物，如克拉霉素、阿奇霉素。同时也可以使用喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星、氧氟沙星等；2、其他药物：除全身药物治疗外，还可以给予化痰药物治疗以及局部喷雾剂，包括激素，如普米克令舒，以及化痰药物的糜蛋白酶，可以使用口含片或喷雾剂进行喷服治疗，包括金喉健喷雾剂等。还可以使用漱口水治疗，如口泰等。

对于化脓性扁桃体炎，尤其是急性化脓性扁桃体炎，可以传染。它主要是由于上呼吸道细菌或者病毒感染造成，急性化脓性扁桃体炎因此可以通过呼吸道的飞沫以及气溶胶进行传染。急性化脓性扁桃体炎主要症状是咽痛、口臭、口腔异味、流涎，以及吞咽疼痛等，对于儿童和青少年，全身症状更为明显，比如发热、厌食、倦怠等。一定要及时给予治疗，包括全身应用抗生素，口服或者输液，同时给予局部雾化吸入，以及口含片、喷雾剂，漱口液等进行治疗，防止急性化脓性扁桃体炎治疗不当，或者迁延不愈形成慢性扁桃体炎。此外在饮食上也要注意经常喝水，吃清淡饮食，增加一些维生素C以及蛋白质类食物的补充，同时要注意休息、保暖，如果体温升高，可以给予物理降温。

鼻窦炎做手术可以根治。手术一般是在鼻窦内窥镜下进行，手术只是治疗鼻窦炎的一种方法。鼻窦包括上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦，鼻窦炎包括全组鼻窦炎以及部分鼻窦炎，主要症状是鼻堵、流鼻涕、嗅觉下降，甚至是头痛、眼睛痛等症状。根据病变部位以及范围，可以采取不同的治疗方法，具体如下：1、药物治疗：可以使用全身性抗生素，包括头孢类以及大环内酯类抗生素，同时局部使用鼻喷激素、鼻喷减充血剂，或者用生理盐水、生理海水冲洗鼻腔；2、手术治疗：当保守治疗4-8周无效时，可以通过鼻窦CT判断鼻窦炎的严重程度，根据CT提示的信息决定是否需要手术治疗。

急性化脓性鼻窦炎患者1-2周可排净脓性分泌物，而慢性化脓性鼻窦炎可能需进行手术排净脓液，具体如下：1、急性化脓性鼻窦炎：主要由于急性化脓性炎症引起鼻窦内蓄脓，患者应全身使用抗生素，或使用鼻喷激素、鼻喷减充血剂排出鼻窦内脓性分泌物，通常1-2周即可排干净。如果患者2周仍无法达到治疗效果，可采用上颌窦穿刺和鼻窦内窥镜下鼻窦开放术，排出鼻窦腔内的脓性分泌物；2、慢性化脓性鼻窦炎：患者病程多超过3个月，应采用药物治疗排出脓性分泌物。药物治疗无效时，可采用手术治疗，比如鼻窦内窥镜下鼻窦开放术，可排干净鼻窦腔内脓性分泌物，通常术后1-2个月，伤口可愈合。