王军

夏天游泳的人非常多，但是有一个困扰我们的问题，就是游泳以后耳朵突然觉得闷、堵、进水。出现这种现象不要慌张，也不要紧张，因为外耳道是一个弯曲的S形盲端，通过鼓膜与中耳完全隔开。因此外耳道进水后，能够自行流出。 如果觉得耳道有水，闷堵不适，可以采用单脚跳的办法使其流出；还可以用细棉签稍微擦拭，将耳内残余的水蘸干。避免让不洁净或者污染的水在外耳道内存留时间过长，从而引起外耳道炎症或者感染，出现一系列的疼痛、流脓的症状。

反流性咽喉炎不严重，属于咽喉部症状，包括咽部烧灼感、异物感或吞咽障碍感，甚至出现声音改变，如声嘶或者失声等，还可能出现胸骨后烧灼感、刺痛感、反酸等症状。该疾病主要由于胃酸分泌过多，通过食管反流到咽喉部，胃酸刺激咽喉部的黏膜引起慢性炎症所致。反流性咽喉炎不会对周围器官造成损害，极少发生癌变。治疗反流性咽喉炎时，应进行抑酸治疗，减少胃酸分泌，同时对咽喉部症状进行对症治疗。平时生活和饮食应加以注意，尤其晚餐进食时，尽量避免食用油腻食物，可防止胃酸分泌过多，尽量多食用面食或碱性食物。夜晚睡眠时尽量保持侧卧位，避免仰卧位，可以防止胃酸反流，减少对咽喉部造成的刺激。此外，还可以使用药物治疗，如选择雾化吸入、喷雾剂等治疗缓解咽喉部症状。

阿莫西林属于青霉素类抗生素，具有杀灭细菌、抑制炎症反应的作用，可用于治疗咽喉炎，尤其是治疗急性咽喉炎，包括急性咽炎、急性化脓性扁桃体炎，以及急性喉炎。对于前两者在治疗上主要使用阿莫西林或大环内酯类，及喹诺酮类的抗生素口服或全身输液治疗控制炎症。同时可局部给予口服中成药物抗炎治疗，或者进行喷雾剂、雾化吸入、口含片、漱口水等治疗。急性喉炎主要表现为喉部黏膜急性炎症，主要症状为声音的改变，包括声音嘶哑、失声、声带水肿等，因此可使用抗生素消除炎症，控制水肿，另外也可使用局部激素雾化吸入控制炎症。

慢性或急性咽喉炎患者，均可以进行雾化治疗，常见情况如下：1、急性咽喉炎：表现为咽喉部疼痛伴有吞咽疼痛、发声障碍，甚至出现呼吸困难，治疗应以全身应用抗生素为主，同时可给予局部雾化吸入治疗，雾化药物可以选择激素类、化痰类药物。当儿童或婴幼儿出现呼吸困难时，需及时给予全身激素治疗；2、慢性咽喉炎：表现为咽部干燥感、烧灼感以及异物感，严重者甚至会出现声音嘶哑。雾化吸入是慢性咽喉炎的主要治疗手段，雾化药物包括激素类、化痰类药物，同时可给予口含片或喷雾剂治疗。

咽喉炎咳血，主要是由于炎症所导致的黏膜下血管充血扩张，同时黏膜炎症造成黏膜变薄或者肿胀，所以引起咳嗽以后会造成黏膜下血管破裂，容易造成咳血或者痰中带血，特别是急性咽喉炎会出现此种情况。由于炎症刺激会使咽喉部黏膜充血肿胀，从而血管扩张，同时引起的主要症状是咽痛以及咳嗽、咳痰。如果患者出现剧烈刺激性咳嗽，会将黏膜下血管震破，从而导致出血、痰中带血或者咳血，可以是鲜血或者陈旧性血。在治疗上首选抗炎治疗，尽量消除黏膜炎症，口服抗生素或者抗病毒药物，同时给予患者局部雾化吸入治疗。雾化剂主要包括激素类药物，可以减轻黏膜水肿和充血，从而控制炎症，降低出血概率。此外，还可选用化痰药物进行止咳，防止血管震动破裂造成出血。

吞口水的时候咽部或者是喉咙部有异物感，主要跟下面两个因素有很大的关系： 1、最常见的慢性咽喉炎，慢性咽喉炎主要症状就是咽部有异物感，特别是吞咽口水的时候异物感更加明显。在进食时，异物感反而不强烈，特别是在吞咽口水或者是空咽的时候，吞咽唾液的时候，异物感较强烈。这主要是由于慢性咽喉炎引起的症状；慢性咽喉炎还有其它的症状，比如咽部烧灼感、痒感、还有咳嗽、咳痰，或者是咽部的不适、疼痛。咽部异物感是咽喉炎主要症状； 2、下咽部肿瘤引起吞咽障碍，这种吞咽障碍区别于慢性咽喉炎，在于无论是进食还是吞咽口水的时候都会有异物感，而且异物感非常明确，有的时候还伴有疼痛、进食困难、无法进食固体的食物等。 所以一旦出现咽部的异物感，特别是吞咽口水时出现异物感，进食时出现异物感，一定要到医院去诊治，排除肿瘤的发生。

慢性鼻炎一般都是急性鼻炎治疗不当或者反复发作的急性鼻炎迁延，至少病程3个月以上。慢性鼻炎一般分慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，调理措施具体如下： 1、在早期慢性单纯性鼻炎时，要尽量避免接触刺激性气味，少接触空气污染或者工业上的污染气体，保证鼻腔黏膜处于正常状态下，逐渐恢复正常。在饮食上注意少吃辛辣、刺激食物，避免吸烟。无论是主动吸烟还是被动吸烟，对鼻腔黏膜通常都有损伤； 2、如果用生理海水进行鼻腔冲洗或者喷雾治疗，还是持续出现鼻塞或者交替鼻塞、流鼻涕，可以用药物进行治疗； 3、一旦出现晚期慢性肥厚性鼻炎，患者可出现通气困难非常明显，鼻塞症状非常明显。这时要进行医学干预，主动去看医生，让大夫选择更好的治疗办法缓解鼻腔通气状况，比如手术治疗，或是继续使用药物治疗。

慢性鼻炎主要症状就是鼻塞，然后引起头疼、嗅觉下降、流鼻涕。慢性鼻炎如果是早期，可将其称为慢性单纯性鼻炎，出现鼻塞症状是间断性或交替性，有时候晚上睡觉会觉得侧卧位时，该侧鼻子不通气，可以用药物减充血剂、类固醇类激素鼻喷，或者生理盐水、生理海水鼻喷缓解鼻塞的症状。 还有就是慢性肥厚性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎患者会出现持续鼻塞，可以出现24小时持续鼻子不通气，就会出现头疼、嗅觉下降，引起比较严重的后果，特别是病人会出现张口呼吸。时间长了以后会出现缺氧症状，特别是对于儿童，如果要是持续缺氧会引起儿童发育障碍，生长发育缓慢。对于成年人会出现打鼾、缺氧，然后出现心脑血管症状，所以危害比较严重。 对于肥厚性鼻炎，一定要及时治疗，缓解鼻腔的通气状况，达到有充足的供氧，缓解全身症状。

慢性鼻炎分很多种类型，最常见慢性鼻炎就是慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，具体情况如下： 1、慢性单纯性鼻炎主要症状就是间断性、交替性鼻堵、流涕、鼻塞、打喷嚏或头疼、嗅觉下降，此类单纯性鼻炎治疗上主要是药物治疗，用减充血剂或类固醇类激素鼻喷。还可以用生理盐水、生理海水冲洗鼻腔，从而缓解鼻塞、流涕、嗅觉下降等症状； 2、慢性肥厚性鼻炎，主要是由于下鼻甲黏膜下组织以及骨质增生，然后造成鼻腔堵塞、通气障碍，出现持续性鼻堵、流涕，还有头疼、嗅觉下降等症状。对于肥厚性鼻炎，首先用减充血剂进行治疗，如果治疗效果不好，可以用手术切除下鼻甲，或低温等离子射频消融、下鼻甲减容，缓解鼻腔堵塞，达到使鼻腔通气的效果。

做耳膜修复手术主要是为了把缺损的、破损的、有穿孔的耳膜用自体筋膜、静脉、软骨膜修补，让鼓膜、中耳腔形成封闭的完整腔隙。该手术临床上叫鼓室成形术，鼓室成形术包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。最简单的是Ⅰ型鼓室成形术，叫鼓膜修补术，做完手术以后，基本上3天就可打开敷料换药，看有没有红肿、感染。如果一切顺利比较正常，3天病人就可以出院，出院以后7天拆线，再检查伤口愈合情况。术后2周换药，术腔里面的敷料取出，然后看修补的鼓膜生长如何，是否在原位愈合。这种情况下，一定要遵照医嘱、按时换药、按时随访。