王军

胆脂瘤型中耳炎统称为中耳胆脂瘤，是中耳比较特殊的一种病变，不是真性的肿瘤，而是囊性的结构。内层由脱落的上皮组成，外层由纤维层组成，它可以释放出炎症因子，对周围的组织特别是骨质具有侵蚀、破坏作用，具有一定的危险性。主要临床表现为耳朵流脓、耳鸣、听力下降等，一旦出现这种症状，应及时去医院进行诊断，判断是否为中耳胆脂瘤。 如果是中耳胆脂瘤，应该采取正确的方法进行治疗，若不及时治疗，可合并颅内或颅外的并发症，引起生命危险。中耳胆脂瘤分先天性和后天性，后天性胆脂瘤又分原发性和继发性，因此，一定要找专业的耳鼻喉科医生诊断明确，并采取正确的方法来治疗中耳胆脂瘤。

突发性耳聋的原因，主要是由于内耳微循环障碍所致。如血压高、高血脂以及病毒感染等，都可以造成内耳的微循环障碍，从而诱发突发性耳聋。突发性耳聋分为不同的类型，病因也不同，具体如下：1、低频聋：主要发生在低频地区的突发性耳聋，病因为内耳水肿，在治疗上主要以消除水肿为主，改善内耳的微循环；2、高频聋：指高频区域出现的突然间听力下降，主要由于内耳的离子通道发生病变，所造成的高频听力下降。主要采用改善内耳微循环、改善离子通道的药物进行治疗；3、其他：平坦型突发性耳聋与全聋型突发性耳聋，主要是由于血管痉挛或血管栓塞，所引起的内耳微循环障碍。此种情况下，主要治疗办法为改善内耳微循环、溶解血栓、解除血管痉挛，使内耳得到充分的血供，缓解听力下降、耳鸣以及眩晕等症状。

过敏性鼻炎诊断具体如下： 1、临床症状，如患者出现鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻子塞、嗅觉下降等，以上都是典型过敏性鼻炎症状。当患者出现上述症状时，大夫则会检查病人局部鼻腔状况，当发现鼻腔黏膜苍白水肿，鼻腔里有大量水样分泌物时，可以初步判断患者有可能是过敏性鼻炎； 2、如果需要进一步确诊，需要进行过敏原检测，过敏原检测主要包括皮肤试验、抽血进行血液检查。皮肤试验通常可以用点刺试验法、斑点试验法或者划痕试验法，抽血试验可以进行抽血测试血液中总IgG水平以及特异性IgG水平，判断过敏原，针对过敏原进行抗过敏治疗或者脱敏治疗。

玉屏风是一种中成药物，主要是在过敏性鼻炎的时候进行应用，通常认为全身、口服中成药物对过敏性鼻炎治疗有一定辅助和调节作用，但不作为根本治疗办法。过敏性鼻炎主要是由过敏原引起，治疗过敏性鼻炎时主要是针对过敏原进行治疗。 抗过敏治疗，缓解症状主要包括口服抗组胺药，抗白三烯类药物。局部应用鼻喷剂，比如类固醇类激素、减充血剂、生理海水、生理盐水冲洗鼻腔。针对特异性过敏原进行脱敏治疗，在临床上叫做特异性免疫治疗，针对特异性过敏原给予脱敏。

过敏性鼻炎是比较重要的一类鼻炎，首先需要明确什么是过敏原，过敏原有常年性、季节性。常年性，比如经常见到的就是屋尘螨、粉尘螨、动物皮毛，常年存在空气中，称为常年性过敏原。还有就是季节性过敏原，比如花粉、柳絮等，季节性出现、间断性出现的过敏原称为季节性过敏原。首先要明确过敏性鼻炎到底是哪种过敏原引起，根据过敏原的不同，可以采取两种治疗办法，具体情况如下： 1、对症治疗，可以用鼻腔的生理盐水，生理海水冲洗鼻腔，还可应用鼻喷类固醇类激素和口服抗过敏药物； 2、针对于过敏原免疫性治疗，明确过敏原以后可以进行屋尘螨、粉尘螨的脱敏治疗。

过敏性鼻炎应具有明确的过敏原，比如花粉、柳絮、蒿草、屋尘螨、粉尘螨、真菌、动物皮毛，都是能够查出的明确的过敏原，冷热空气不是过敏原，但空气中所含的内容物也许是过敏原。因此，如果患者对冷热空气过敏，首先应先检查冷空气中有无过敏原，并引起过敏性鼻炎。 如果对冷空气过敏，没有查出过敏原，一种可能就是过敏原比较特殊，未在检查的范围内；还有一种可能，即血管运动性鼻炎，与冷热刺激有很大的关系。当患者受到冷刺激和热刺激的时候，会出现类似于过敏性鼻炎的症状，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒的症状，但其并不属于过敏性鼻炎，无过敏原。血管运动性鼻炎的治疗方法和过敏性鼻炎相同，可应用抗过敏药物、鼻喷激素进行治疗，亦可达到很好的效果。

引起耳聋的原因较多，需根据具体疾病来进行判断，具体如下：1、外耳道病变：外耳道的耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等，治愈后听力会恢复正常或者大部分恢复正常；2、中耳炎：当中耳炎治愈后，听力会逐渐恢复甚至痊愈，达到正常。但如果慢性化脓性中耳炎和中耳的胆脂瘤病变较严重时，就可能造成永久性的听力下降、损伤；3、听神经瘤：听神经瘤切除后，听力较难恢复到正常；4、突发性耳聋：如果在窗口期内得到有效治疗，恢复率＞70%；5、梅尼埃病：在发作期时治疗得当，听力可以恢复。如果控制较好，且没有反复发作，可以维持听力达到正常。

咽炎患者做雾化时通常需要使用以下药物：1、激素类药物：可以消除水肿，减轻炎症反应，通常使用普米克令舒以及地塞米松做雾化；2、化痰类药物：可以使用糜蛋白酶或氨溴索类药物进行化痰，消除咳嗽、咳痰的症状。咽炎主要分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎主要以咽痛、吞咽疼痛为主，还包括咳嗽、咳痰、咽部不适等症状。除雾化治疗外，还需要全身使用抗生素。慢性咽炎主要表现为咽部的异物感、烧灼感、刺痛感、痒、咳嗽、咳痰等，治疗主要以局部治疗为主，包括雾化剂的吸入治疗以及喷雾剂的治疗，如口含片、含化片、漱口水等药物治疗。因此使用雾化剂治疗时，主要针对局部治疗，包括急性咽炎和慢性咽炎的局部用药。

引起搏动性耳鸣的原因不同，治疗的方法也有所不同，具体如下：1、肌源性耳鸣：耳周或咽鼓管周围的肌肉痉挛造成的搏动性耳鸣，耳鸣声音为肌阵挛声音，如咔咔声等。在治疗过程中应避免咀嚼硬物，尽量休息下颌关节，同时可以做Valsalva动作或捏鼻鼓气来缓解肌肉痉挛，以减轻或者消除肌痉挛引起的耳鸣声；2、血管性耳鸣：血管病变造成的耳鸣，可以在耳朵里听到心跳的声音，与心跳节律相同。血管性耳鸣可分为动脉性耳鸣和静脉性耳鸣，动脉性耳鸣主要是由动脉畸形造成，如动脉瘤，可以请血管介入外科给予治疗。静脉性耳鸣可能是由乙状窦高位或乙状窦憩室造成，可以采用手术的方法治疗。

鼓膜穿孔的危害常见如下：1、引发中耳炎：外界的细菌和病毒可以通过破损的鼓膜进入中耳腔内，引起中耳腔黏膜炎症，形成中耳炎，造成耳部流脓、异味、耳鸣，甚至会导致眩晕或头痛；2、导致听力下降：鼓膜是传音的重要结构，当鼓膜破损形成穿孔后，因传音结构被破坏，引起声音传导障碍，导致听力下降，称之为传导性听力下降。只有当鼓膜修补后，才能形成完整的听骨链，传导正常的声音。外伤是造成鼓膜穿孔的主要原因，可以形成鼓膜的撕裂伤，如果继发感染，会造成永久性鼓膜穿孔。同时中耳炎也可以造成鼓室内积脓，侵蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔，如果治疗不得当，会造成永久性鼓膜穿孔。另外，中耳肿瘤或中耳胆脂瘤同样会侵蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。