王军

扁桃体发炎而发烧，即发生急性化脓性扁桃体炎。急性化脓性扁桃体炎一般是由于上呼吸道化脓性细菌或病毒感染导致，主要的治疗药物包括全身使用的抗生素类药物和其它药物，具体如下：1、抗生素：可以输液也可以口服给药，抗生素药物可以使用头孢类药物，包括头孢地尼、头孢克肟，也可使用大环内酯类药物，如克拉霉素、阿奇霉素。同时也可以使用喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星、氧氟沙星等；2、其他药物：除全身药物治疗外，还可以给予化痰药物治疗以及局部喷雾剂，包括激素，如普米克令舒，以及化痰药物的糜蛋白酶，可以使用口含片或喷雾剂进行喷服治疗，包括金喉健喷雾剂等。还可以使用漱口水治疗，如口泰等。

鼻涕中带血或者有血丝、涕中带血，考虑以下几方面： 1、鼻中隔前下方毛细血管破损造成鼻涕里带血，一般多发于青少年。老人一般都是在鼻咽部静脉丛血管破裂造成鼻腔涕中带血，即鼻出血引起的涕中带血； 2、鼻炎、鼻窦炎的急性期也可以引起涕中带血，需仔细检查是否由于鼻窦内炎症或鼻窦肿物引起的涕中带血； 3、鼻咽部肿物，鼻咽部良性肿瘤、鼻咽部纤维血管瘤，好发于青少年，经常出现的首发症状就是涕中带血。还有就是鼻咽部恶性肿瘤，如鼻咽癌，鼻咽癌早期症状也可以是涕中带血。 所以一定要明确涕中带血原因，然后针对病因进行治疗，避免漏诊、误诊，延误病人的治疗。

罹患鼻窦炎后需要及时治疗，避免因为延误治疗，导致眶内及颅内并发症出现。不同类型鼻窦炎的注意事项又略有区别，主要如下：1、急性鼻窦炎：应给予口服或静脉抗生素的全身治疗，同时要局部使用喷鼻剂，包括减充血剂及鼻喷激素治疗。另外急性期要注意全身保暖，避免发热，若发热应适当给予退热药物。此外要注意多饮水与清淡饮食，补充蛋白质和维生素C类食物，增加抵抗力，帮助鼻窦炎的尽快恢复；2、慢性鼻窦炎：需要在急性发作期给予全身治疗及局部治疗，此外在间歇期可以通过积极锻炼身体，提高身体抵抗力。少接触刺激性气体，清淡饮食，少食用辛辣刺激食物，也能防止慢性鼻窦炎的急性发作。

鼻窦炎一般分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：主要是由于上呼吸道细菌、病毒感染所致，用药治疗大概1周，可能会出现明显的好转，症状在2周以后基本消失。急性鼻窦炎主要症状为鼻堵、流脓鼻涕，同时伴有头痛、嗅觉下降等。治疗的主要办法为全身使用抗生素以及化痰药，同时可以给予局部鼻喷激素治疗，以及减充血剂治疗。此外可以使用生理盐水或生理海水冲洗鼻腔，促进炎症恢复；2、慢性鼻窦炎：若急性鼻窦炎没有给予彻底、正确的治疗，会迁延形成慢性化脓性鼻窦炎。慢性化脓性鼻窦炎一般病程在3个月以上，反复、急性发作，症状可以持续数月、数年甚至十几年。若不给予彻底治疗，可能会出现头痛以及头闷胀感、昏昏欲睡、记忆力下降等全身症状。急性鼻窦炎发作时，应当给予及时的治疗，慢性鼻窦炎在药物治疗无效的情况下，可以采用鼻窦内窥镜手术治疗。

如果存在鼻窦炎，特别是急性鼻窦炎，应当及时给予治疗，如果治疗不当，则可迁延形成慢性的鼻窦炎，造成鼻堵加重，同时可出现嗅觉下降、头痛等症状。另外，如果患者长期鼻堵，则可造成缺氧，从而引起头昏、头痛、记忆力下降、精神不振、萎靡等一系列并发症。此外，鼻窦炎如果治疗不当，还可对周围组织形成侵犯，可以造成相关并发症，常见于以下几种情况：1、颅外并发症：患者可出现面部疼痛、牙痛，并且可出现眶内并发症，产生复视、视力下降、视野缺损等症状。如果症状较严重，还可出现张口受限、流涎等；2、颅内并发症：患者也可出现头痛加重，甚至会出现脑膜刺激征，引起剧烈头痛。另外，还会出现脑脓肿以及脑膜炎的症状，甚至出现昏迷、谵妄，危及患者生命。

7岁男宝宝，如果出现有鼻息肉，首先要进行鼻腔镜、鼻内窥镜检查，以判断是否有息肉，以及息肉存在的部位。其次可以给予鼻窦CT检查，判断息肉的范围以及具体的部位。最后可以做过敏原测试，观察是否具有过敏性鼻炎，原因在于过敏性鼻炎可造成鼻息肉。通过检查以后，判断息肉大小、位置，从而决定治疗办法，具体如下：1、保守药物治疗：如果息肉比较小，可使用鼻喷激素或者减充血剂进行治疗。儿童一般最常见的是过敏性鼻炎所造成的中鼻道小息肉，可以采取药物喷雾剂治疗；2、手术治疗：观察息肉的变化情况，如果CT显示是单侧的上颌窦后鼻孔息肉，便要采取手术治疗，切除息肉，才能够达到彻底治愈。

红霉素可以治疗鼻息肉，鼻息肉一般伴随鼻窦炎，鼻窦炎主要包括不伴鼻息肉的鼻窦炎、伴有鼻息肉的鼻窦炎。当出现鼻窦炎症状时，如鼻堵、流脓鼻涕、嗅觉下降、头痛等症状。检查过程中，可见鼻腔内有大量脓性分泌物、息肉样物质存在，特别是中鼻道，病人易出现鼻堵、头痛，甚至眼痛等症状。治疗药物主要如下：1、大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素、环酯红霉素以及克拉霉素等，一般具有抑制细菌生长、抑制炎症反应、减轻鼻黏膜水肿、减轻鼻息肉水肿的作用，从而达到缩小鼻息肉的目的；2、头孢类抗生素：如头孢地尼、头孢克肟等；3、其它药物：如局部鼻喷激素、生理盐水以及生理海水冲洗鼻腔。

若鼻息肉未得到妥善治疗，会持续增大，使患者的鼻腔增宽而形成蛙鼻，同时会长到前鼻孔，甚至长出前鼻孔，即可被观察到。鼻息肉通常会合并有鼻窦炎及过敏性鼻炎，在早期患者可使用药物进行治疗，包括减充血剂、鼻喷激素，可促使水肿的息肉逐渐消肿、减小，以改善鼻腔通气。若药物治疗无效，患者可采取手术治疗。在术前患者需进行鼻窦CT及鼻窦内窥镜检查，明确鼻息肉大小及发生部位，从而决定手术方式。鼻息肉切除手术即功能性鼻窦内窥镜手术，可在鼻窦内窥镜下进行微创治疗，将鼻息肉切除，同时去除水肿黏膜，以防止息肉复发。

鼻中隔偏曲手术一般在1周以后拆线，拆线后黏膜基本愈合，2周以后达到完全愈合，1个月以后各种不适感逐渐消失。鼻中隔手术一般在全麻下进行，主要是矫正偏曲的鼻中隔软骨以及骨质，使鼻中隔达到居中从而缓解症状。鼻中隔手术有一定是适应症，具体如下：1、一侧鼻出血：若患者出现反复的鼻腔出血，特别是一侧鼻腔出血，一般是由于鼻中隔偏曲所致。此种情况下，需要进行鼻中隔偏曲矫正手术，消除鼻出血的症状；2、一侧鼻堵：若是一侧持续性的鼻堵，也主张进行鼻中隔偏曲矫正手术，同时给予下鼻甲部分进行矫正切除术，缓解鼻腔堵塞，避免缺氧症状的发生；3、通气不畅：若是由于鼻中隔偏曲所造成的通气不畅，反复发作头痛，也主张进行鼻中隔偏曲的矫正手术。鼻中隔偏曲矫正手术有严格的适应症，术后恢复时间根据个人的不同，一般在1个月以后能够逐渐康复。

鼻中隔偏曲手术是在鼻窦内窥镜下的微创手术，手术风险相对比较小。当出现鼻中隔偏曲时，病人有鼻堵、鼻塞、流脓鼻涕，以及鼻腔反复出血的症状，甚至会出现反复头痛，当出现上述症状之一时，就可以进行鼻中隔偏曲矫正手术。鼻中隔偏曲矫正手术是在鼻窦内窥镜下，利用微创器械进行实施，因此手术风险相对较小，在手术中切除偏曲的鼻中隔使鼻腔通畅度增加，从而缓解鼻塞、鼻出血以及头痛的症状。鼻中隔手术因为是微创手术，所以术后恢复时间较短，术中出血也相对较少，术后3-5天基本可以出院，同时7天以后拆线，一般情况下在2周左右可以达到完全愈合。