王军

慢性或急性咽喉炎患者，均可以进行雾化治疗，常见情况如下：1、急性咽喉炎：表现为咽喉部疼痛伴有吞咽疼痛、发声障碍，甚至出现呼吸困难，治疗应以全身应用抗生素为主，同时可给予局部雾化吸入治疗，雾化药物可以选择激素类、化痰类药物。当儿童或婴幼儿出现呼吸困难时，需及时给予全身激素治疗；2、慢性咽喉炎：表现为咽部干燥感、烧灼感以及异物感，严重者甚至会出现声音嘶哑。雾化吸入是慢性咽喉炎的主要治疗手段，雾化药物包括激素类、化痰类药物，同时可给予口含片或喷雾剂治疗。

若患者出现咽喉炎水肿，应使用消炎、消水肿的药物进行治疗。患者在出现急性喉炎时，若想较好地消除声带水肿，应当全身使用激素进行治疗。若婴幼儿发生声带水肿，会造成呼吸困难，应及早口服、静脉输液或肌肉注射激素，长效地塞米松、中效强的松或甲基强的松龙等，均可较快消除咽喉部的水肿。患者还可以使用抗生素进行消炎，同时消除水肿，包括头孢地尼、头孢克肟等头孢类的抗生素，克拉霉素、阿奇霉素、环酯红霉素等大环内酯类的抗生素，以及左氧氟沙星等喹诺酮类的抗生素。当患者出现咽喉炎时，除全身使用激素以及抗生素外，还可以使用局部雾化吸入的激素进行治疗，如普米克令舒。同时，患者还可以使用化痰药物，如沐舒坦以及糜蛋白酶等，均可以使炎症消除、水肿减轻。

美尼尔氏病的学术名称叫梅尼埃病，梅尼埃病是特殊类型的内耳疾病，主要是由于内耳膜迷路积水造成。很多种原因都可以造成膜迷路积水，如血液循环障碍、自身免疫性疾病、过敏性疾病都可以造成膜迷路积水。梅尼埃病发作时，病人可以出现听力下降、耳鸣、耳闷和眩晕，在发作期时建议病人用药物进行治疗，减轻膜迷路积水，促进血液循环，控制眩晕症状，减轻耳鸣，提高听力。一旦进入间歇期，病人的这些症状可能明显缓解，在间歇期时要在生活上进行调整治疗，主要是少吃巧克力，避免喝浓茶、浓咖啡，调整睡眠，保持心情舒畅，在间歇期维持住以后，防止反复发作，再次进入发作期。所以，梅尼埃病的治疗是综合治疗，在间歇期时主要是预防发作，在发作期时要及时进行药物治疗，缓解眩晕、耳鸣和听力下降的症状。

咽喉囊肿一般不会自己消失，应当及时给予诊断、治疗、随诊观察。一旦囊肿发生变化，如突然肿大或破溃，应及时给予手术治疗。咽喉囊肿包括扁桃体囊肿、舌根囊肿、咽侧壁囊肿以及会厌囊肿，主要是由于咽部腺体导管口被堵塞，腺体分泌物无法正常排出，造成局部隆起、肿胀，属于良性肿物，主要由慢性感染所致。患者在出现咽部囊肿时，要观察囊肿的大小，若囊肿较小，不影响正常生理功能，如吞咽、呼吸等，没有继发性感染引起的发热、疼痛等症状，可以进行观察。若囊肿逐渐长大到一定程度，诱发临床症状，出现咽部不适、咽痛、咳嗽、咳痰、吞咽困难，甚至呼吸困难，可以采取手术切除的方法进行治疗，防止出现继发感染。

鼻咽部是正常的解剖结构，主要位于鼻腔后部，还有口咽，就是嗓子上面，这个部位存在腺样体、咽鼓管。如果要是急性鼻咽炎，就会出现疼痛、烧灼感、分泌物增加，总觉得有分泌物在往口腔流，会造成咽炎发作，同时还会出现鼻塞、不通气等症状。 急性鼻咽炎一旦出现以后，有可能会诱发腺样体增生，特别是儿童在急性鼻咽炎发作以后，有可能出现腺样体增生、肥大，尤其是急性期治疗不当形成慢性炎症以后，腺样体增生就会堵塞后鼻孔，造成鼻塞、张口呼吸，严重的会压迫咽鼓管，出现分泌性中耳炎，影响听力。 所以急性鼻咽炎在急性期时应及时治疗，全身应用抗生素和鼻喷剂达到很好的治疗效果，缓解合并症的出现。

扁桃体主要是指的腭扁桃体，扁桃体，根据大小不同来分成三度。一度比较小，三度扁桃体接近于中线，两个扁桃体如果都是三度大，可能是两个扁桃体互相贴近，堵塞在口咽部，二度就是介于一度和三度之间的大小。扁桃体肥大一般都出现在青少年状态，如果一旦出现扁桃体肥大，病人一般都会有吞咽的障碍，然后还有打鼾、张口呼吸等一系列症状，同时还会有慢性炎症表现，或者是扁桃体炎急性发作，反复急性发作这一系列症状。 一旦出现上述症状，最好首先给予药物治疗，比如在急性发作期，病人如果合并有发热、咽痛、浑身酸痛、头痛等全身症状或局部症状，给予抗生素的治疗，口服、输液，或者是注射抗生素，同时给予口腔喷雾治疗，含化片治疗、漱口水治疗。一旦治疗得当，扁桃体炎症消退以后，可维持正常的生理功能。一旦扁桃体肥大，同时反复发作炎症，堵塞了口咽的通气道，病人会出现夜间睡眠打鼾憋气症状，这样可以进行手术治疗，切除肥大的扁桃体。具体手术方法可以用切除的办法，还可以用低温等离子射频消融的办法切除扁桃体，缓解病人扁桃体肥大引起的打鼾、睡眠憋气的症状。

耳朵边上长了个硬包，而且按触导致疼痛，通常认为与以下几种原因有关： 1、腮腺炎症，耳垂周围就是腮腺组织，如果腮腺发炎肿大，可引起疼痛。腮腺如果长肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都可引起耳周肿块和肿物，触及到肿大的包块，一旦合并感染以后，也会引起疼痛； 2、耳周围，无论是耳前还是耳后都有淋巴结，当淋巴结感染引起淋巴结肿大时，也会引起耳周围肿物和包块，按压可出现疼痛； 3、耳周皮肤发生炎症，或者毛囊、汗腺、皮脂腺发炎等，也可以引起疖肿或者毛囊炎，从而导致耳部周围肿块、疼痛； 4、中耳炎，中耳炎一旦合并有乳突炎，可引起耳朵周围出现肿物，从而可以引起疼痛。

鼻子不通气是经常遇到的一个问题，首先要明确原因，主要有以下几大原因： 1、炎症：鼻炎、鼻窦炎引起的鼻子堵、鼻塞、不通气； 2、结构异常：鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲以后导致鼻腔通气状况不顺畅，所以引起鼻子堵不通气； 3、鼻腔异物：比如小儿经常往鼻子里塞异物，进了异物，这时也会引起鼻子不通气； 4、鼻腔肿瘤：良性肿瘤包括鼻息肉、乳头状瘤会引起鼻子不通气，鼻腔鼻窦恶性肿瘤，也会引起鼻子不通气。 鼻子不通气以后会出现一系列症状如流鼻涕、头疼、嗅觉下降。为了改善鼻子通气状况，首先找到病因以后根据病因来进行治疗，最常见的就是鼻炎、鼻窦炎，鼻炎包括一般普通的鼻炎还有过敏性鼻炎。这时如果要想快速的让鼻子通气，就用减充血剂喷到鼻腔里面，这种药物马上可以收缩血管，使鼻子通气状况改善，鼻堵状况改善，鼻腔达到通气，但是这种药物不能用的时间很长，最多用一周，一周以后就要停止用药，长时间用药会引起一系列后遗症如鼻腔黏膜萎缩，引起药物性鼻炎。注意用药时候一定要遵守医嘱来用药。鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻腔肿瘤，这种状况一定要及时到医院请医生诊治，根据病因来进行治疗，看是采取手术治疗还是药物治疗。如果有鼻腔异物，必须要刻不容缓到医院去找相关的耳鼻喉科医生把异物取出，这样就达到了鼻腔通气的目的。

跑步是一个主动的向前的动作，如果在跑步机上不注意跑姿，就会原地踏步，这时候就很难保持正确的跑姿。 跑步机最大的好处就是不受外界天气的影响，可以继续自己的跑步计划，而且相对陆跑也安全。同时跑步机可以保持确定的配速，需要强调的是，这个配速最好相对于陆跑要慢一点。因为调查下来大多数跑者都是跑得太快了，从而导致各种问题。如果跑步机配速过快，身体跟不上，就容易跑姿变形。对于高阶跑者可以利用跑步机进行不同的变速训练，能有效提高耐力。 陆跑时，地面是不动的，而跑步机上履带是往后移动的。所以在跑步机上跑步时，一定要有意识地保持主动的过程，有一种向前冲的感觉，而不是快速原地踏步。要有意识地提醒自己保持正确的跑姿，要做到快步频、小步幅，身体脚跟履带接触时间越短，才会受它的影响越小。 在跑步机上最不应该做的两件事，一是双手扶着把手，这样必然会弯腰，这是最不好的跑姿之一。还有一个就是低头看着跑步机上自己放的手机或pad的屏幕。从技术上来讲，跑步要求昂首挺胸，目视前方。从道理上来讲，跑步的目的不就是为了有时间远离这些电子产品吗？在陆地上跑时，跑者可以根据劳累程度做一些速度、着力点和力量的微调节，路面的不平、拐弯等，从某种程度上也可以让肌肉和关节周围的力量有所分散。而跑步机上是不变的速度，不变的方向，不变的着力点。对于有经验的跑者来讲，这是达到标准配速的好方式。但对没有经验的人来讲，因为不能让肌肉进行均衡的锻炼，就很容易造成关节周围肌肉的损伤。所以在跑步机上跑步，一定要做到变被动为主动，有意识地变换一些跑步的姿势。 跑步机还有一个可以充分利用的好处。按照姿势跑步法的要求，跑步时上身是保持平衡的，不应该有左右和上下剧烈的活动，所以跑步时可以通过对面落地窗玻璃上的倒影或是旁边的镜子里看到自己的跑姿，这样对自己有一个评估，找到自己的薄弱点，改进自己的跑步动作。

呕吐是小儿时期最常见的临床症状，不同年龄阶段由于不同的疾病均可以引起呕吐。主要由于食管、胃或者肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强烈的痉挛和收缩，迫使胃内容物从口中和鼻中涌出。小儿呕吐处理上一般要寻求原因，个体化治疗。如果是体位性呕吐，要注意调整体位，尽量是头高脚低位、侧卧位；考虑到感染性疾病，要进行抗感染治疗；如果是胃肠道功能紊乱导致的功能性呕吐，可能要改善胃肠道消化功能，可给予促进胃肠动力药物治疗；患有胃肠道器质性疾病，要进行相关检查，明确原因以后对症处理。如果在家中突然遇到呕吐或者频繁呕吐的情况，尤其是伴有喷射状呕吐，建议家长一定要到医院进行就诊，完善检查。