王军

慢性喉炎，特别是慢性肥厚性喉炎，可以转变成喉癌。慢性喉炎没有得到很好的治疗，可演变成慢性肥厚性喉炎，慢性肥厚性喉炎进一步发展，可造成声带非典型增生，称之为癌前病变。癌前病变不得到及时、正确的治疗，进一步发展，可形成喉癌。慢性肥厚性喉炎主要的症状是声音持久性改变，包括声嘶或者失声，检查时可见一侧声带肥厚、肿胀、增生。治疗不当，可进一步发展，声带表面凹凸不平、增生，形成白色的增生物，称之为声带的非典型增生，也称为声带白斑或者声带癌前病变，此时可出现声音嘶哑、声音改变，应及时采取手术治疗，切除癌前病变，防止进一步演变成喉癌。

声带息肉是喉部最常见疾病，主要是在声带上长良性肿物，称为息肉。主要部位一般都是在声带的前中1/3交界处，一旦长声带息肉，病人会出现声音嘶哑，如果息肉生长较大以后，则会出现呼吸困难症状。 一旦检查出现声带息肉，首先明确诊断以后要进行治疗，一般都是在支撑喉镜下，显微镜操作下面进行声带息肉的切除术。术后需要尽量休声、恢复，从而能够达到很好的发声效果。

鼓膜修复手术叫鼓室成形术，这个手术是用自体或人工修复材料进行修复，把鼓膜穿孔修复上，保证鼓膜的完整性。手术以后大概3天时需要换药，看伤口的愈合情况，7天时需要拆线，把缝线拆除，看伤口是否愈合，2周即14天时可能要撤出外耳道里的充填敷料，观察新修补的鼓膜生长情况。在手术到愈合的这段时间内，需要病人保证外耳清洁，外耳道不要进水，保证敷料通畅引流。同时，还要保证咽鼓管通畅，嘱病人喷鼻子，用生理海水清洗鼻腔，用减充血剂喷鼻或激素类药物喷鼻，保证咽鼓管通畅引流，才能促进新修复的鼓膜愈合。

鼓膜破了，即鼓膜穿孔分为两种，一种是外伤性鼓膜穿孔，还有一种是感染性鼓膜穿孔。外伤性鼓膜穿孔是由于暴力、气压伤造成鼓膜撕裂穿孔，一旦发生外伤性鼓膜穿孔，一定要保证外耳道清洁，防止感染物进入外耳道，保证外耳道在没有感染的条件下自己愈合，一般观察2个月，外伤性穿孔基本上可以自行愈合。如果伴有感染的情况下，无法愈合，可以进行手术修复，叫做鼓室成形术，恢复鼓膜完整性。 另外，还有一种是感染性鼓膜穿孔，这种鼓膜穿孔都是由化脓性中耳炎引起，叫化脓感染性鼓膜穿孔，必须在控制感染的情况下才能有希望愈合，而且穿孔面积不能太大，小的穿孔可以愈合，大的穿孔无法愈合，需要进行手术修复，恢复鼓膜完整性。

外伤性鼓膜穿孔，主要是由于鼓膜内外巨大的压力差造成鼓膜撕裂性损伤。穿孔一般在形态上看时是裂隙状的，有出血。穿孔以后，应该及时到医院请求医生帮助，然后清理外耳道，保证外耳道清洁无菌状态。同时用鼻喷剂喷鼻腔，保持咽鼓管通畅。外耳道一定要禁止进入水、脏东西和滴耳剂，最好用无菌棉球堵住，防止异物进入到外耳道。这样的情况下，保证两周到两个月的时间基本上可以愈合，防止有合并感染，如果有合并感染以后，就会造成鼓膜永久性穿孔、流脓，就会无法自行愈合，必须等到感染控制以后进行修补手术，才能维持鼓膜的完整性。

经常有病人到门诊看病时鼻出血，左右鼻孔都可以出现出血症状，一般其发生几率没有显著性差异。鼻出血主要是因为血管原因，比如在儿童主要是鼻中隔前下方的毛细血管网叫黎氏区，即毛细血管破裂引起的鼻出血。在老年人或者成年人，鼻出血一般都是由于鼻腔后部的鼻咽静脉丛的血管破裂，或者破损引起的鼻出血。如果是鼻腔或者鼻窦的急性炎症或者肿瘤，都可引起鼻腔出血。鼻咽部肿物，例如鼻咽部纤维血管瘤、或者鼻咽癌也可引起鼻腔出血。 反复鼻出血为首发症状，这时要看清楚是哪个地方出血，是什么病引起的出血，这时才能正确的找到出血点，找到病变原因，然后达到很好的治疗效果。

反流性咽喉炎一般不引起癌变，多数情况并没有出现过关于癌变的报道。反流性咽喉炎主要原因为胃酸分泌过多，胃酸通过贲门进入食道，影响食道功能，造成反流性食管炎，同时又通过食管入口进入咽部、喉部，特别是喉腔、下咽腔，引起反流性咽喉炎。反流性咽喉炎主要症状为咽部不适、异物感、吞咽障碍感，甚至出现胸骨后刺痛、闷、胀感，有的患者会出现声音嘶哑、失声等。反流性咽喉炎治疗过程中，首先需抗酸治疗，使用抑酸剂。根据抗酸情况，局部可给药物辅助治疗，如雾化吸入、喷雾剂、口含片，可缓解症状。

耳朵疼是最常见的一种疾病，引起耳朵疼原因如下： 1、有可能是外耳道发炎，比如弥漫性外耳道炎、外耳道疖肿、外耳道湿疹感染都可以引起耳朵疼； 2、耳廓软骨膜炎、耳廓发炎或耳廓疱疹，由带状疱疹或单纯疱疹病毒引起的耳廓感染，也会引起耳朵疼； 3、病毒感染引起的鼓膜炎，称为疱性鼓膜炎，也会引起耳朵疼痛； 4、中耳炎也可以引起耳朵疼痛，通常会出现耳疼、听力下降或耳鸣等症状； 5、因为咽部炎症或下咽部肿瘤可以引起放射性耳痛。 如果耳朵一旦出现耳痛，一定要去请专业医生进行诊治，找明原因。根据原因进行治疗，避免遗漏诊断，造成不良后果。

导致耳朵眼疼的常见原因主要有以下几方面： 1、外耳道疾病，如外耳道弥漫性炎症可以引起耳朵眼疼，如果外耳道长疖肿，也可引起外耳道疼痛和肿物。如果存在外耳道湿疹，刚开始可以引起耳朵痒、流黄水，导致耳朵眼疼痛，感染以后疼痛可能会更加加剧。外耳道良性肿瘤也可以引起疼痛，外耳道恶性肿瘤，比如外耳道癌症，当蔓延、肿大时，也可以引起耳朵眼疼痛； 2、中耳炎，如果感冒或者病毒感染引起大疱性鼓膜炎，也可以引起耳朵疼痛。分泌性中耳炎、急性中耳炎等，都可以引起耳朵眼疼痛。

耳朵发热有很多种原因，如是耳廓原因、外耳道原因还是中耳的原因，其都可以引起耳朵发热。具体如下： 1、如果耳廓有炎症，或者有外伤都可引起耳朵发热，比如冻伤、灼伤、化学伤都可以引起耳朵发热； 2、外耳道炎症也可引起耳朵发热，比如外耳道皮肤感染，或者疱疹、有疖肿都可以引起耳朵发热；病毒感染引起的鼓膜炎也可引起耳朵发热，即大疱性鼓膜炎，也可引起耳朵发热、耳朵疼； 3、中耳炎，中耳发炎以后也会引起耳朵发热、耳朵疼等症状，要认清到底是耳廓病变还是外耳道病变，亦或是鼓膜或中耳病变。这些病变都可引起耳朵发热，一定要找医生正确诊断来达到很好的治疗效果。