王兴朝

脑胶质瘤出现呕吐需要判断其出现呕吐的原因，而针对病因进行治疗。最常见的原因是由于肿瘤生长，而导致的颅内压增高出现的呕吐。如果是由于颅内压增高出现呕吐，需要进行药物治疗以及及早的进行手术，而缓解颅内增高的压力。如果是术后出现呕吐，需要排除...

胶质瘤可发生于大脑内任何部位，主要集中在大脑半球，额叶和颞叶多见。其引起的症状主要包括颅内压增高引起的头痛、恶心、呕吐，以及压迫局部神经所造成的视力下降、肢体活动无力等情况。而如果单纯出现单肢肢体的酸痛，可能与肿瘤的发生并没有必然的联系...

脑膜瘤是颅内最常见良性肿瘤，部分脑膜瘤存在恶性倾向或有恶性脑膜瘤存在。对于WHO分级Ⅲ级及以上脑膜瘤称为恶性脑膜瘤，恶性脑膜瘤临床表现与普通脑膜瘤一致，即根据其生长位置不同、 压迫不同神经，出现对应神经功能障碍。出现症状持续时间以及进展速度要比普通脑膜瘤快。例如生长速度是普通脑膜瘤数倍，影响破坏程度也是普通脑膜瘤数倍。因此，患者头痛、呕吐、恶心等相关颅高压症状会更早出现，更加明显，疾病进展速度相较普通脑膜瘤更为快速。 对于恶性脑膜瘤判断需要依据手术切除后病理作为依据，不能根据患者症状或临床表现单一诊断。

脑膜瘤是颅内最常见三大良性肿瘤之一，治疗受到较多关注，对于脑膜瘤所产生相应临床症状，可以分为以下几个部分： 1、由于肿瘤生长之后导致颅腔内物质增多，导致颅内压增高症状，表现与其它肿瘤无特异性，均为头痛、恶心和呕吐； 2、脑膜瘤生长部位不同，而压迫对应血管和神经产生对应症状，例如生长在视神经管口，可能会较早压迫视神经，出现视力改变。生长在前颅底，较早影响嗅神经，出现嗅觉改变。长在后颅凹压迫脑干等结构，可能出现吞咽不畅、脸部麻木等其它神经刺激性症状。 总之，脑膜瘤症状由其生长部位不同而决定。

脑积水是颅咽管瘤生长所产生并发性症状，并不是颅咽管瘤直接造成，是否会造成脑积水是由其生长方向以及手术切除方式决定。颅咽管瘤生长位置主要位于鞍上区域，部分颅咽管瘤生长体积较大，会向上进入三脑室，进而影响脑脊液循环，术前出现梗阻性脑积水情况。 对于颅咽管瘤术后患者如果肿瘤再次出现复发，可能导致同样三室梗阻、导水管阻塞导致脑积水症状发生。由于经鼻或开颅术后导致局部手术区域粘连，同样也可出现梗阻性脑积水。

颅咽管瘤二次手术风险与初次手术相同，发生风险增加。 颅咽管瘤是生长于鞍上区一种常见先天性肿瘤，手术风险较高，由于其累及重要血管、神经，例如双侧颈内动脉、上方视神经以及后上方三脑室及下丘脑等重要结构。颅咽管瘤复发再次手术，风险将比初次手术增加很多，这是由于肿瘤出现复发很可能是由于残留无法抵达手术区域肿瘤出现再次生长，再次手术抵达上次不能抵达手术区域存在困难。由于初次手术局部出现瘢痕粘连，正常结构和肿瘤之间界面分离将会增加很大难度，导致周围血管神经损伤几率增高。

对于患者术后无法进食，不论是否患有颅咽管瘤，都需要对其进行必要营养支持。无法进行经口吞咽患者，需要鼻饲对患者进行胃肠道内营养支持，保证必要热量摄入；患者患有胃肠道疾病不能进行肠内营养补充，需要静脉进行输入相应营养物质，保证其必要营养物质补给；颅咽管瘤患者术后如果无法进食，可能合并神经内分泌功能障碍，需要监测内分泌激素是否出现异常，进行相应补充，从而使其主动进食功能得到恢复。 此外，需要同时监测血电解质是否平衡，尤其血钠水平是否存在波动，需要进行必要水分补充，使出入量达到平衡，进而能够主动进行营养摄入。

室管膜瘤术后复发，其根本原因取决于肿瘤的生物学行为以及肿瘤的病理学类型。对于二级室管膜瘤没有完全切除或三级室管膜瘤，术后均建议患者进行放疗，即使进行放射治疗，也不能100%控制肿瘤术后的复发情况。在手术后仍然需要进行定期的全脑、全脊髓影像...

室管膜瘤是颅内常见的一种肿瘤，其生长部位为室管膜所覆盖的脑室结构，是颅内最容易产生转移的肿瘤之一。其病理类型包括相对良性的二级室管膜瘤，以及间变室管膜瘤。如果为高级别室管膜瘤，其产生种植转移的可能性将更高。 总而言之，由于室管膜覆盖于整...

室管膜瘤是颅内常见的肿瘤，与其他肿瘤乃至身体肿瘤的发生机制相类似，目前并没有单一因素的解释能够回答室管膜瘤是怎么产生的。目前的研究提示室管膜瘤的产生可能与基因缺陷、基因突变等因素有关，并不是单一因素造成。外界环境物理、化学刺激或致癌因素的...