王先成

鼻综合后一般需放置鼻夹。一般建议术后3-5天拿掉鼻夹，观察鼻梁恢复情况。然后再重新放置鼻夹，一直到拆线7-9天这段时间继续应用鼻夹。一般建议双侧截骨患者使用鼻夹。为了防止鼻骨反弹、变宽，一般使用鼻夹时间更长，需使用1-3个月，使手术效果稳定。放鼻夹目的包括以下几点： 1、防止假体移位； 2、有助于术后血肿恢复，防止血肿形成，起到塑形目的。

线雕隆鼻较为流行，因为创伤小、容易操作。但线雕隆鼻可造成严重后遗症，主要包括以下几方面： 1、大部分线雕埋线层次较低，因此在鼻梁部位可以看到线形态，甚至线穿出，导致形态不佳； 2、埋线鼻背皮肤较硬、瘢痕增生严重、皮肤弹性差、手感较差； 3、线雕隆鼻形态一般较差。 因此，通常不建议进行线雕隆鼻，线雕隆鼻对整个鼻部破坏较大，修复较为困难。

鼻子线雕因为线材质不同，因此线吸收速度不同。临床观察到部分患者植完线以后10个月左右被完全吸收，但部分患者植入线以后2-3年还没有吸收，因此线存在时间与植入材料的原有物理性质、线的材质存在较大关系。 总之，如果线是可吸收材料，应该在1-2年吸收。但不否认临床中部分患者线存在时间较长，需要引起高度重视。

隆鼻后鼻子过高分为鼻梁过高或鼻尖过高。填充鼻梁的材料主要包括硅胶、膨体、自体软骨。自体软骨鼻背随时间推移可能存在部分吸收，造成鼻背降低，大概需要1年左右；如应用硅胶隆鼻，一般随时间变化，鼻子高度无明显变化；如为膨体鼻梁，由于膨体存在一定压缩率，可能在1年内出现鼻高度降低。 一般应用自体软骨填充鼻尖，自体软骨包括鼻中隔软骨、耳软骨、肋软骨，此类软骨可存在不同程度的吸收，导致鼻尖高度改变。

玻尿酸注射下巴后需进行冰敷，具体原因如下： 1、可以减轻、缓解疼痛，如注射玻尿酸后损伤血管出现血肿，可通过冰敷缓解疼痛，如果疼痛剧烈无法忍受，可服用止痛药物； 2、可以起到止血作用； 3、可以减轻组织水肿。 玻尿酸注射后冰敷效果较明显。通常建议注射玻尿酸以后冰敷0.5-1个小时，可以明显减轻患者第二天瘀斑、水肿情况。

缩小鼻孔的方法如下： 1、通过将鼻翼缩小可以缩小鼻孔； 2、将鼻小柱和鼻尖抬高，可让鼻孔缩小； 3、可以通过鼻孔基底切除缩小鼻孔或增加鼻小柱宽度缩小鼻孔。 通过不同方法可以达到鼻孔缩小，获得美观效果。但鼻孔缩小手术需要注意达到一定美学比例，例如需注意鼻孔和鼻翼、鼻尖关系，避免导致美学失衡及影响呼吸功能。

鼻综合拆完线以后假体是否脱落与伤口恢复情况有关，具体如下： 1、如果伤口恢复良好，不存在脱落可能性； 2、如果做完鼻以后伤口感染、鼻子肿胀、张力过大、伤口裂开，可能假体会从裂开部位脱落，此时需要引起高度注意。 因此术后需要观察鼻子恢复情况，有无感染症状、有无血肿情况。如果此类情况均不存在，不必过度担心假体脱落，理论上不可能掉出。

东方人鼻子较为平面、鼻梁塌、鼻尖低，实现高挺鼻子需进行隆鼻，即采取鼻综合手术。 可以采用硅胶、膨体或肋软骨、自体软骨等假体进行鼻梁抬高手术。具体为应用自体软骨或生物材料在鼻内部搭建支架抬高鼻尖。但需注意鼻子高度、形态需要与面部五官结构相和谐，不能做出鼻子脱离五官的其它特征，让人感觉到鼻子较为突兀。

鼻子假体包括硅胶假体、膨体等材料，通常假体质地、延展性较好，一般碰撞不会导致假体断裂或假体移位。如果较大力量进行碰撞，可能导致假体断裂，此类情况较为罕见。 建议做完鼻假体以后避免参加剧烈运动，例如拳击运动，能对假体产生一定影响，但一般日常生活、揉捏不会存在任何影响。需注意假体长时间存在于体内后，可与周围组织相容性达到相对平衡状态，因此一般碰撞不会产生影响。

通常鼻综合术后第2天出现轻度疼痛，属于正常现象。如疼痛较严重，需采取以下治疗措施： 1、部分患者经常吸烟、饮酒，可致疼痛敏感性高，疼痛阈值低，应采取镇痛处理，如口服曲马多，甚至肌注强痛定、止痛药等方法暂时缓解疼痛； 2、出现剧烈疼痛需排除是否其它原因引起，如局部血肿、感染。需明确诊断后及时进行相应的处理。