王中卿

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
重症肌无力的治疗因人而异，总体来讲，目前比较新的疗法有免疫抑制剂他克莫司的应用，这是一种强效的免疫抑制剂，适用于不能耐受糖皮质激素和其他免疫抑制剂不良反应或对疗效差的重症肌无力患者。这个药物使用后，可以尽快减少糖皮质激素的用量，缺点是价格比较昂贵，可能会引起血压、血糖升高、肾功能损害等，要注意定时监测。\n另一个比较新的疗法是抗人CD20单克隆抗体，特别适用于抗MUSK抗体阳性的患者，也适用于对传统药物治疗无效的患者。重症肌无力的常规药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、硫唑嘌呤等药物，如果病情重，需要静脉应用丙种球蛋白。如果合并胸腺瘤，要手术去除胸腺瘤。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛是指一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛，常伴呕吐。长期偏头痛可引起失眠、记忆力减退，出现头痛频率增加、精神心理障碍等，多发于青春期，女性高于男性。女性在月经期间由于体内激素变化，很容易出现偏头痛，在妊娠期发作停止，分娩后再发，在更年期后逐渐减轻或消失。另外，也考虑和自身体质有关，患者四代中有头痛家族史等遗传有关。情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、强光和强声刺激也可诱发偏头痛。有些食物或者药物有时候也有可能会诱发偏头痛，如本病患者往往表现出对多种食物的不耐受，包括几乎所有酒精类饮料、富含酪氨酸类食物，如奶酪、乳酪、酸奶、柑橘、咖啡因、巧克力、发酵类食物都可诱发偏头痛。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼的治疗主要分为两个方面：一、针对偏头疼发作时，主要以对症治疗，可以适当口服非甾体类消炎药，如布洛芬，还有常用的药物有麦角类药物，麦角胺和曲普坦类药物如舒马曲普坦，如果仍无效，则需要阿片类药物止痛，但易产生依赖性，不能长期使用。肉毒毒素头部注射可以缓解偏头痛，并于 2010年分别被英国和美国FDA批准用于预防性治疗慢性偏头痛的首选药物。二、预防偏头疼的发生，主要是帮助患者确立战胜疾病的信心，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头疼诱因，如精神紧张，心理压力大、睡眠不足、噪音和强烈气味饮食。应戒烟戒酒和辛辣刺激性食品，不吃巧克力、咖啡等可能引起血管收缩、增加头部疼痛的食品。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
左侧头痛，最常见的就是偏头痛，具有家族显性遗传史，反复发作性，中度至重度搏动性偏侧头痛，每次发作4-72小时，常伴有畏光、畏声的现象。偏头痛有很多诱发因素，如熬夜、睡眠不足所致，由于工作压力过大、熬夜，导致长期睡眠不足，从而出现一侧或双侧头痛，应保证充足的睡眠、养成良好的作息习惯，可改善左侧头痛的症状。偏头痛与某些食物有关，过多的食用腌制食品，会导致体内亚硝酸盐增多，从而引起左侧头痛，过多食用巧克力，含食品添加剂或者酒精过多的食物，均会诱发偏头痛。偏头痛患者受到特殊的气味、强烈光线，或声响的刺激，也会引起偏头痛，另外，口服避孕药和血管扩张剂，亦可能导致血管扩张，而引起左侧头疼。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
产后偏头痛主要是由于生产是耗费大量体力，体内激素变化大，产后哺乳新生儿，导致严重睡眠不足、焦虑抑郁等问题，引起的偏头痛，解决的办法，主要有合理饮食，注意休息，保持愉悦的心情，冰敷、按摩等方法。首先，产后要合理的安排产妇的饮食，主要是用一些汤类食物，从而补充营养增强抵抗力，同时要注意避免食用一些食物，例如巧克力、红酒等，容易加重头疼。其次，要保持孕妇的身心愉悦，其有助于缓解偏头痛的症状，如果偏头痛的症状较为严重，可以通过局部按摩的方式来缓解疼痛，主要是按摩太阳穴的位置，同时也可以采用冰敷的方式。在哺乳间期，要保证充足的睡眠非常重要。但是不建议使用药物，治疗头痛的症状，因为会对产妇及孩子，造成不良影响。

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一大部分患者面瘫是可以完全治愈的，一般不完全性面瘫通常病后1-2周开始恢复，1-2个月的时间痊愈。如果是完全性面瘫，双侧面神经兴奋阈值差大于10mA或病侧复合肌肉动作电位波幅下降，超过检测30%，则预后比较差，需要半年到一年的时间。常常合并面肌痉挛、反常的味觉类反射，如进食咀嚼时，病侧眼泪流下或颞部皮肤潮红、发热、汗液分泌等，连带运动如瞬目时口唇颤动，此时不能自主闭眼等后遗症。一旦发现面瘫，越早治疗越好。对于面部有严重后遗症的患者，必要时可以考虑适当的整容手术。

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脑膜炎绝大部分由病原体引起，包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体等致病微生物侵犯软脑膜引起的疾病。主要临床表现有精神状态异常、发热、头痛、呕吐、烦躁、颈项强直等。如果病情较轻、治疗及时，往往很少遗留后遗症。由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，病情严重或治疗不及时，可以发生严重后遗症，包括意识障碍、双侧听力丧失、运动障碍、癫痫、视力障碍、脑积水。较轻后遗症，包括行为问题、学习困难、单侧听力丧失、肌张力减低、复视等。可以遗留智力障碍、癫痫、脑积水、肢体活动障碍等。所以发病后及时、有效、正规的治疗，可以减少后遗症的发生。

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脑萎缩可以见到以下几种症状：第一方面、是全身症状，如头痛、头晕、答非所问、睡眠障碍、耳鸣耳聋，逐渐发展为反应迟缓、表情呆滞等症状。第二方面、表现为记忆障碍，这种症状出现较早、经常忘事、失落物品，随着病情的进展，会出现忘记家庭住址和子女容貌。第三方面、是情绪的改变，早期可能表现得不明显，后期患者情绪波动大，易受到惊吓、多疑自私、暴躁易怒，对自己的安全和健康特别关注，常因小事而争吵不休。第四方面、表现为智力、判断力的减退，到了后期生活不能自理、终日卧床，直至完全痴呆。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
植物神经紊乱存在一定的自愈可能性，比如由于精神过度紧张、压力过大或者过量的饮用浓茶、咖啡等原因导致的患者。在纠正发病原因后，可能就会出现自愈，对于这类患者建议要善于缓解自身压力，保持心情的舒畅，保持良好的作息规律，必要时也可以到医院心理科进行咨询指导。\n症状严重必要时可以服用地西泮等抗焦虑、抑郁的药物。不能自愈的患者，可以建议在必要时服用谷维素、维生素B1等药物进行辅助治疗，如果是由于胃肠功能紊乱等疾病存在，导致的植物神经紊乱，要积极治疗原发病。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
所谓的脑瘫是指各种原因导致的脑性瘫痪，主要病因包括由于母体因素、孕期贫血、宫内缺氧等因素引起的出生前后的脑损伤、发育缺陷综合征等等。其主要的临床表现为姿势异常以及中枢性运动障碍等，同时会伴有智力障碍、感觉异常等。治疗方面需要进行综合治疗，包括每日进行运动疗法，比如推四轮车、走铁板桥等等。应由专业的医护人员进行语言训练，包括练习发音、读、写等，每天至少1小时以上。平常也要注意家庭治疗，可以多陪孩子进行钓鱼等日常活动，以提高患儿的适应能力。