王中卿

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
并不是所有的脑膜炎都会出现发烧的现象，有些脑膜炎并不会出现体温升高，比如癌性脑膜炎就不会出现发烧，仅仅表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐等。长期低颅压导致的脑膜的慢性炎症，也不会出现发烧的现象。但是绝大部分的脑膜炎均为感染性因素导致的，比如细菌、病毒等感染，该类患者会出现发烧的症状。在治疗方面首先要进行对症处理，比如降低体温、控制抽搐、减轻水肿、降低颅压等。同时建议及时进行脑脊液涂片以及培养，明确致病菌并具有针对性的选择抗生素，或者抗病毒药物进行治疗。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑出血主要的发病人群，是五十岁以上的中老年人，长期高血压病史是发病的高危因素。在临床上可以见到以下几种症状，最典型的症状是突发性头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、半身感觉障碍、头晕、出血较多的导致昏迷甚至死亡。但是不同部位的出血表现也不相同，如果是大脑中部出血，出现偏瘫、失语、半身感觉障碍。小脑出血，除了头晕、恶心、还可以见到平衡能力减退，如走路不稳、甚至摔倒。如果是脑室的出血，主要表现是剧烈的头痛。在CT的检查下，可以明显的看到脑内出血点，具有诊断意义。如果患者在有上述症状，并有高血压病史的话，建议立即送到医院诊治，以免延误病情。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
所谓的脑溢血就是指非外伤原因导致的脑实质出血，其原因有很多种，最常见的病因是高血压患者出现了脑部小动脉的硬化，有时脑血管畸形、血管炎、遗传性脑血管病、颅内肿瘤等原因也较为常见。一般来说情绪变化、烟酒等不良嗜好、剧烈的气温变化、血压变化、过度劳累、便秘、咳嗽等都可以成为其诱发因素。脑出血的主要临床表现为偏瘫、语言障碍、意识障碍、头晕、头疼等，进行颅脑CT检查可以确诊，治疗方面以降低颅压、控制血压、防止并发症以及维持生命体征等方面为主，根据出血量多少不同，该病的预后有很大差别。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血管痉挛常见于以下几种原因：1、精神心理因素，比如情绪紧张、压力过大、生气激动，睡眠质量差、劳累等因素，都可以导致脑血管痉挛。尤其是患有高血压的病人，出现上述情况导致脑血管痉挛的可能性会更大，有可能会导致脑出血发生，建议高血压患者保持心情愉悦、注意休息。2、病理性因素。动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血常会导致脑血管痉挛，这是最常见，也是最重要的原因，临床上常用尼莫地平（尼莫通）药物治疗。3、脑外伤导致的各类脑出血、颅脑手术中和手术后、经动脉造影及介入手术等因素也会导致。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
所谓的脑血管痉挛是指颅内动脉处于持续性收缩的状态，可以分为无症状性脑血管痉挛以及有症状性脑血管痉挛。前者仅表现为在进行血管造影时发现存在血管的痉挛，平常不存在相应的神经系统症状。脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的常见并发症，常在病发后5天左右出现特异性临床表现，比如偏瘫、失语、头痛、呕吐等。脑血管痉挛诊断的金标准为数字减影血管造影，该检查可以清晰的显示脑血管的各级分支。治疗方面应尽早明确病因，并及时进行处理，尼莫地平、法舒地尔等药物是常用的治疗性药物。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
三叉神经痛是在面部三叉神经控制区域出现短暂电击样、剧烈刀割、烧灼样疼痛，突发突止。医生确定是三叉神经痛后，建议用药控制，目前常用的治疗方法一线用药为卡马西平等口服药物治疗，本药严重副作用为再生障碍性贫血、共济失调、剥脱性皮炎。如上述药物无效，可选用普瑞巴林口服，同时可给与维生素B12肌肉注射，每日一次。可以行利多卡因封闭患侧神经，患者肉毒毒素注射治疗减少痛苦，还可以去医院行显微血管减压手术，这是目前最有效的手术方法。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓形成就是脑血管完全阻塞，导致继发性脑细胞缺血坏死，就形成了所谓的脑梗死，病因主要是长期的高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟饮酒等形成动脉粥样硬化导致的血管闭塞。如果在脑血栓的发病早期3-4.5小时，可以给予静脉溶栓，也可以进行取栓术，栓子取出后血管再通，可以减轻脑梗死的损害，目前这种技术已经开展。如果CT已经显影，就已经错过了取栓的时间窗，治疗上一般是保守治疗，应用一些抗血小板聚集药物、改善循环、营养神经、减轻颅内压的药物，比如阿司匹林、甘露醇、吡拉西坦等。如果梗死面积大，脑水肿严重，必要的时候需要去骨瓣减压。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
帕金森是一种神经系统变性的疾病，该病的治疗可以分为以下几个阶段：如果患者处于病变早期，如年龄小于65岁且不伴智能减退，建议首先选择使用司来吉兰；如果患者年龄大于65岁，或伴智能减退，建议首选复方左旋多巴。到了病变中期，还是以复方左旋多巴为主，剂量可以逐渐增加，也可以使用金刚烷胺或者是抗胆碱能药物。病变晚期的患者，由于该病病情较重，这个阶段主要是以防止并发症的治疗为主，严重者可以选择手术治疗，毁损其相应的脑神经核，对于治疗帕金森病也有一定效果。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
一般要明确头痛的原因，头痛的原因有多种，常见的有偏头痛、神经痛、高血压病、脑血管疾病、颅内肿瘤、发热、感染性疾病以及不明原因的头痛。最常见的原发性头痛是偏头痛，偏头痛临床以发作性中重度、搏动样的头痛为主要表现，多为偏侧疼痛。一般可持续4-72小时，人群中患病率为5-10%，家族中四代内有遗传史，月经期加重。本病往往在环境因素改变会“引爆”偏头痛，如洗头不吹干、温差、时差、气压差等。如果是高血压控制不良或者脑血管疾病，尤其是脑出血引起的头疼，患者不要洗头，进而加重脑出血的风险。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
如果是女生头晕、想吐，应当首先要排除，有性经历的女生是否有早孕的可能。如果女生并没有早孕的情况，需要考虑是否由于近期食用的食物或药物，导致头晕、恶心、想吐，例如食物中毒、药物中毒等，以及近期女生是否经历过的环境存在导致的头晕、想吐的恶劣因素，或者存在感冒等疾病导致的近期头晕、恶心，或者在坐车坐船等交通工具时存在晕车晕船的现象。如果女性存在头晕想吐的相关病史，提示可能与相关疾病有关，例如头部的相关疾病如多发性硬化、脑肿瘤等引起的颅内高压等等。另外，如果女生患有耳石症，在翻身、起床时，伴有头晕、眩晕，也可以引起恶心、呕吐。