王东伟

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
在临床上引起牙齿松松的原因，主要有感染、牙周炎、外伤等，具体如下：\n1、感染：牙周细菌感染，可引起局部化脓、坏死，时间久了之后就会引起牙根部位骨质破坏，从而导致牙齿松动。\n2、牙周炎：该疾病是由于平时不恰当的刷牙方式、口腔卫生处理不当，导致食物残渣残留，在牙龈周围形成牙结石，时间久了也会导致牙槽骨破坏，就会引起牙齿松动。\n3、外伤：外伤后导致牙周组织损伤，例如牙周膜损伤，也会引起牙齿松动的现象。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
风湿性关节炎能够治好，但是治好不是把疾病彻底根除，而是把患者的症状给控制住，不会影响工作和生活就叫做治好，在临床上叫做临床治愈。风湿性关节炎是一种结缔组织炎性疾病，好发于寒冷的冬季，在南方阴雨天时也会发作，本病发病的原因尚不明确，以关节的疼痛和酸痛、肿胀为临床表现，发生风湿性关节炎的患者可以选择对症治疗，使用非甾体类抗炎药物缓解症状，也可以使用水杨酸制剂，比如阿司匹林，可以解热镇痛，必要时可以选择肾上腺皮质激素治疗和控制病情。

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类风湿炎在临床上是非常棘手的一种疾病，患者可以出现全身小关节的疼痛和僵硬，当症状进一步发展时，患者会出现关节的变形，并且疼痛会逐渐累积到全身的大关节，从手指关节到手腕关节以及膝关节和髋关节和整个脊柱都可以出现疼痛的症状。类风湿没有办法通过药物完全治愈，只能通过物理治疗来缓解，在症状发作初期可以选择口服药物来对症处理，临床上治疗类风湿的药物有很多，比如甲氨蝶呤和来氟米特，对于缓解类风湿性关节炎的症状效果很好，口服中药能够取得更好的疗效。

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科学的运动方式对强直性脊柱炎的病人的恢复会有很好的效果。强直性脊柱炎患者进行功能锻炼，一定要循序渐进，持之以恒。强直性脊柱炎患者可以做的运动，包括俯卧撑，每天可以做1-2次，每次15-30分钟。俯卧撑可以利用身体重量对抗牵引，以达到矫正畸形的目的。同时还可以做舒缓的体育运动，例如散步、打太极拳等，这些运动可以使脊柱以及髋关节做屈伸的功能锻炼，减缓畸形的发生，每次锻炼前一定要适当热身，充分放松各关节的肌肉，防止锻炼时发生肌肉拉伤。对于生活不能自理的患者，可在他人的协助下，在床上适当运动，以免关节出现僵直、疼痛。

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出现关节尿酸高，一般考虑诊断为痛风性关节炎，但是仍不能够排除其他疾病所导致的关节炎，例如风湿、类风湿性关节炎等疾病，建议到医院完善相关检查，例如血沉、类风湿因子、风湿系列检查等，以排除其他关节疾病。如果确诊为痛风性关节炎，在急性期会出现关节的红肿热痛，这个时候要避免剧烈活动，疼痛明显时可以口服非甾体抗炎药抗炎镇痛治疗，也可以口服秋水仙碱控制病情发展，减轻疼痛症状，同时还需要多饮水。平时应控制饮食，以清淡饮食为主，避免食用海鲜、动物内脏、豆制品等含嘌呤高的食物，需要戒烟戒酒，积极避免不良的生活习惯。

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类风湿性关节炎是一种风湿免疫系统疾病，在临床上可以分为急性期和缓解期。急性期以疼痛和发热症状为主，缓解期以关节畸形以及关节功能障碍为主。对于急性期的治疗，要注意休息，避免受凉以及过度劳累，必要时需要制动关节，可以口服非甾类抗炎药抗炎镇痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等，以缓解患者的疼痛症状，同时还可以口服一些免疫抑制剂或者生物制剂，以控制病情的发展。对于缓解期的患者需要选用抗风湿类药物，例如甲氨蝶呤、雷公藤等进行治疗，一般效果较好。对于严重的关节变形并影响功能，必要时可以采取手术治疗。

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对于骶髂关节炎的治疗，首先需要明确病因，如果是强直性脊柱炎所导致的骶髂关节炎，可以口服非甾体抗炎药物，例如双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠、芬必得胶囊等。同时，还可以口服柳氮磺嘧啶、甲氨蝶玲等药物进行治疗。如果治疗效果不好，还可以应用肿瘤坏死因子生物制剂进行治疗。如果是退行性关节炎所导致的，可以使用氨基葡萄糖胶囊、非甾体抗炎药物，同时还可以外用活血化瘀、消肿止痛的中成药物进行治疗。如果是多次妊娠所导致的，可以口服非甾体抗炎药物对症处理。具体的治疗方法需要患者及时到医院完善相关检查，明确病因后，并给予相应的处置。

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类风湿性关节炎是以小关节对称性肿胀、疼痛为主要临床表现的一种自身免疫系统疾病。类风湿性关节炎的关节症状最典型的为晨僵，也就是患者在早晨醒来之后，双手关节会出现僵硬、活动困难的症状，这种现象大约持续1个小时左右，同时会伴有双手掌指关节以及指间关节的肿胀和疼痛症状。类风湿性关节炎最常累及的关节为手指关节和腕关节，随着病情的发展，会逐渐累及全身的大关节，例如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，多呈对称性分布，肿胀、疼痛症状会持续性加重，尤其是遇到寒冷刺激、阴雨天气时，肿胀、疼痛的症状会明显加重。晚期的类风湿性关节炎会导致关节出现畸形以及活动障碍。

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骶髂关节炎是不可以根治的，骶髂关节炎分为原发性和继发性，该疾病患者在平时进行体育锻炼的时候，一定要做到循序渐进，不要让关节过度的运动和负重，不然会出现关节机械性的损伤。\n同时还要减轻体重、减轻腰部的负重，也不要长时间的一个姿势工作，工作一段时间后要进行肌肉群的锻炼，这样可以保证和改善关节的活动度，增加关节的稳定性。在出现疼痛的时候，可以服用补益肝肾或者活血化瘀类的药物，可以服用抗炎镇痛药，可以缓解疼痛的，还有热敷疗法和红外线超短波等等这些理疗，都可以帮助改善局部的微循环，缓解紧张和疼痛症状。

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不同类型的关节炎，禁食的食物也有所不同。在临床上关节炎有很多种类型，例如风湿、类风湿关节炎，骨关节炎、痛风性关节炎等，具体如下：\n1、对于风湿、类风湿关节炎，骨关节炎的患者，要禁食辛辣刺激、油腻性食物，严格控制脂肪的摄入量，例如需要禁食动物脂肪含量高的肉类、奶油、油炸食品、碳酸饮料等食物，可以多吃富含钙质以及优质蛋白的食物；\n2、对于痛风性关节炎的患者，就需要禁食嘌呤含量高的食物，例如啤酒、海鲜、动物的内脏等高嘌呤食物，可以多吃绿色蔬菜、水果，平时要多饮水。