王世平

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，疼痛是非常常见的症状，具体疼痛的位置要根据结石的具体部位来进行综合性的判断。如果是肾结石、输尿管上段结石，疼痛的位置往往为腰部，腰部疼痛的同时可以向下腹部、会阴部和外生殖器放射。如果是下腹部的结石，比如输尿管下段结石、膀胱结石，患者疼痛的部位主要为下腹部，可以向腰部放射。如果是尿道结石，疼痛的部位主要位于阴茎，可以出现急性或者慢性的尿潴留。无论哪一种情况都需要进行解痉、止痛治疗，进行对症治疗，根据结石的具体情况选择相应的排石处理。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
尿道结石绝大多数都是由上尿路结石，或者是膀胱结石排泄而来的，在尿道的某一个部位发生嵌顿，形成尿频、尿急、尿痛等相应的临床症状。促使尿道结石排出的方法主要包括两个方面：第一、多饮水、多排尿，通过增加排尿量来将结石冲出体外。第二、可以口服α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛、特拉唑嗪、可多华等等，来降低尿道的张力，促使结石排出体外。如果保守治疗效果不佳，就需要进行体外冲击波碎石或者手术。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
结石有可能引起局部的梗阻，造成肾脏产生的尿液不能够及时的排出体外引起肾盂增宽、肾脏积水，具体病情是否严重要根据患者结石的具体位置、梗阻的严重程度以及肾功能的破坏程度来进行综合性的判断。如果仅仅是存在轻度的积水，那么病情是不严重的，只需要将结石处理掉，肾积水就会自行的缓解、消失。如果发生了长期的梗阻，患者是有可能出现肾功能完全丧失的，那么这种情况下病情就相对复杂、相对严重，是需要进行手术切除患肾的。出现了肾结石和肾积水，就需要进行详细的检查判断病情，进行针对性的处理。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
如果结石卡在龟头，主要位于舟状窝附近，属于前尿道结石，处理的措施主要包括以下几个方面：\n第一、从尿道外口挤入润滑剂，用双手将结石逐步推出体外。\n第二、如果结石比较大，形状不规则，不能够推出体外，可以从尿道外口进入血管钳将结石夹碎，取出体外。\n第三、如果结石比较硬，血管钳不能够夹碎结石，可以应用尿道镜进行碎石手术。\n无论采用哪一种方式进行处理，处理的效果都非常好，处理之后最容易形成的并发症是尿道狭窄，对这一方面要引起关注。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
结石在肾里也就是通常我们所说的肾结石，是可以进行碎石的，碎石的方式包括体外冲击波碎石或者手术碎石取石，体外冲击波碎石是存在明显的适应证的。主要适用于患者的结石直径<2cm，不存在泌尿系统的梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，可以尝试体外冲击波碎石，如果效果不佳，可以再次进行手术治疗。手术主要包括输尿管软镜碎石手术，以及经皮肾镜碎石手术，都存在自己的明显适应证，要根据患者结石的具体情况来选择手术方式，一般情况下都可以采用多种方式联合应用治疗肾结石。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
直径4mm的结石属于体积比较小的结石，绝大多数都可以随着尿液自行排出体外，需要进行尿常规、彩超或者CT等检查对结石的情况进行判断。如果患者存在输尿管梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，那么虽然直径比较小，结石也不能够排出体外，需要进行相应的手术治疗，一方面将结石取出体外，另一方面对这些输尿管相关疾病进行诊治。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等等，治疗的方法包括自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术等等。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，泌尿系结石的患者可以吃草莓，吃草莓不会对结石的产生、发展、诊断、治疗、预后产生明显的影响。另外，吃草莓一般量也不大，不会改变人体的内环境，不会影响结石。\n如果患者出现了泌尿系结石，在平时要多饮水、多排尿，根据患者的临床症状以及相应的检查结果推断泌尿系结石的具体部位，研究制定详细的治疗方案，包括自行排石、体外冲击波碎石、手术碎石取石等，治疗之后要根据结石的具体成分来预防结石复发。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石可以采用自行排石的方式来排出体外，但是具体多长时间排出体外，要根据结石的直径、结石的表面是否光滑、形状是否规则，以及泌尿系统解剖结构是否存在梗阻、狭窄等畸形的情况，来进行综合性的判断。一般情况下4mm以下的结石很容易排出体外，一般需要1-2天左右，而4mm以上的结石就不一定了，有可能不能够排出体外，也有可能需要1-2个月才能够排出体外，所以多长时间是因人而异的，不能够一概而论，可以通过相应的检查对结石的具体情况来综合性的判断，推测排出的时间。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
结石具体能不能够排出体外，要根据结石的直径、形状、表面是否光滑，以及泌尿系统是否存在梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，来进行综合性的判断。一般结石直径小于7mm存在自行排出的可能，如果直径进一步增大，自行排出的可能性就会变小。如果患者可以进行跳跃运动，能够多饮水、多排尿，自行排出的可能性就会增加。如果患者是老年人，属于长期卧床的病人，不能够进行跳跃运动，自行排出的可能性就会降低，必要的时候要进行外科干预治疗。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石的患者有可能出现腰腹部的剧烈疼痛，这种情况下，可以肌肉注射黄体酮，具体需要应用几支，要根据诊治医师或者药师的经验来进行综合性的判断，是因人而异的。绝大多数患者都可以肌肉注射20mg，每天两次。应用黄体酮的主要目的是使输尿管平滑肌的肌肉痉挛的情况逐步的消失，从而促进结石随着尿液排出体外。除了黄体酮之外，还可以应用盐酸坦索罗辛、654-2等等。如果结石自行排出比较困难，可以借助体外冲击波碎石或者直接进行手术碎石取石。