王世平

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院三级甲等泌尿外科
龟头上有白色小颗粒，一般分为以下几种情况：1.包皮过长或者包茎造成的污物增多。比如包皮垢等。2.包皮龟头炎造成的。炎症造成分泌物或者细菌的代谢产物增加会形成小颗粒。3.肿瘤性疾病。比如阴茎肿瘤等，需要及时到医院进行检查治疗。4.尖锐湿疣。是一种性传播疾病，通过不洁性生活传播而来，需要进行相应理疗、激光、手术、药物等处理。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院三级甲等泌尿外科
龟头老是破皮能否自愈，要根据所患的具体病情综合性判断。如果是包皮龟头炎等造成，在炎症控制住之后破皮现象会自行好转。如果破皮是经常性的外伤等造成，在外伤因素去除之后，也是有可能自愈的。但是如果病因不能够去除，比如炎症持续性存在，破皮就不能够自愈。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
如果结石的直径为1cm，自行排石的可能性比较低，可以尝试自行排石，在药物的辅助下多饮水、多排尿、多跳跃，常用的药物有肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。如果自行排石失败，可以考虑进行体外冲击波碎石，通过体外冲击波碎石将结石击碎，再自行排出体外。也可以直接进行手术治疗，应用输尿管镜或者经皮肾镜的方式进行操作，直径1cm的结石是输尿管镜的绝对手术指征，可以应用输尿管硬镜，也可以应用输尿管软镜，对于具体如何选择，要根据结石的位置以及患者的输尿管条件进行综合的判断。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
打结石也就是通常所说的体外冲击波碎石，碎石的时间大约为30-40分钟左右，结合碎石之前的定位时间，进行一次体外冲击波碎石大约需要一个小时左右的时间。体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石所采用的方法之一，除了体外冲击波碎石之外，还包括自行排石、药物辅助排石以及手术碎石取石等治疗方式，具体选用哪一种治疗方式，要根据患者的基本情况，以及结石的具体情况来进行综合性的判断。如果结石的直径比较小，表面比较光滑，输尿管也不存在解剖结构的畸形，那么可以尝试保守治疗，保守治疗失败就需要进行外科干预治疗。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
结石在自行排出体外的过程中，有可能在尿道外口发生嵌顿，症状主要是阴茎的刺激性疼痛，可以向龟头放射。患者可以出现血尿、急性或者慢性的尿潴留以及患者出现阴茎的肿胀等等。出现尿道外口的结石，通过体格检查和相应的血常规、尿常规等等基本是可以明确诊断的。处理的措施主要包括自行排石、手法将结石取出体外，或者应用取石钳将结石夹碎取出体外。如果仍然不能够达到治愈的目的，就需要进行膀胱镜或者尿道镜进行手术碎石、取石。绝大多数患者治疗效果是比较好的，一般也没有明显的并发症。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
尿结石主要是由于尿液当中的钙盐在泌尿系统之内出现了沉积，久而久之形成钙化、结石。尿结石绝大多数都是在肾脏或者膀胱内形成的，很少在输尿管或者尿道内单独形成结石。\n出现了尿结石需要进行两方面的检查：\n第一、针对结石的本身，进行判断结石大小、位置、形状以及对泌尿系统造成的破坏程度。\n第二、需要进行代谢方面的检查，比如是否存在甲状旁腺功能亢进和结石的具体成分检查，明确结石的具体成分，从而指导治疗，经过系统检查之后，疾病诊断明确了才能够制定详细的诊疗方案。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，出现结石有可能出现腰腹部疼痛，这种疼痛可以是钝痛、隐痛，也可以是剧烈的肾绞痛，处理的措施主要包括以下几个方面：\n第一、注意休息；\n第二、如果疼痛非常剧烈，可以应用布洛芬、双氯芬酸钠、杜冷丁等药物进行止痛治疗；\n第三、如果药物治疗效果不佳，可以在输尿管内放置一条双J管，这样可以缓解疼痛；\n第四、如果患者的结石诊断十分明确，也可以直接进行手术治疗，包括体外冲击波碎石以及输尿管镜、经皮肾镜的碎石手术。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石可以长在泌尿系统的任何一个部位，比如肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等。一般输尿管结石都是由肾结石排泄而来，尿道结石都是由膀胱结石排泄而来。除了泌尿系统结石之外，身体的其他部位也有可能产生结石，比如胆囊结石、胆管结石、胃结石、肠结石等。无论哪一个部位出现结石，都需要进行彩超、CT等，对结石的大小、形状以及对身体造成的损害来进行综合性的判断。有一些结石可以暂时不必处理，有一些结石需要采用相应的治疗方法来去除，比如自行排石、体外冲击波碎石、手术碎石取石等。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，如果结石的直径比较大，不能够通过自行排石或者药物辅助排石的方式来排出结石，那么处理的措施主要包括以下几个方面：\n第一、可以进行体外冲击波碎石，将结石由大击小，然后再自行排出体外。\n第二、可以进行手术治疗，根据结石的位置不同，选择不同的手术方式，比如膀胱镜碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术等等。\n治疗完成之后，要及时的复查，判断治疗效果，同时要尽量减少复发的因素，对复发结石也要做到早发现、早治疗。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
多发性结石主要分为两种情况，多发性肾结石、泌尿系统存在多个部位的结石，处理措施主要包括以下几个方面：\n1、要明确诊断，常用的检查方法包括血常规、尿常规、彩超、CT等等，明确结石的具体位置以及对身体造成的伤害程度；\n2、根据具体情况选择相应的药物或者外科干预治疗，药物主要是排石药物，如肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛等等。手术主要是进行腔镜手术，如输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等等；\n3、要进行全身的系统检查，明确是否存在引起肾结石的相关病因，如甲状旁腺亢进等等，必要的时候一并处理。