狐臭

腋下有大汗腺，大汗腺在夏季、容易出汗的季节会分泌汗液，有些人的汗液会有特别刺鼻难闻的味道，称为狐臭。味道比较轻微者可以选用敛汗药物治疗，比如市面上有售的药物，比较早的时候，甲醛制剂或者明矾制剂都有敛汗作用，可以局部涂抹抑制汗液挥发，减少味道的分泌释放。现在的患者多希望根除治疗，也就是切除汗腺，可以到医院的整形外科或者美容科做手术切除，近年来对狐臭的治疗有新的方法，就是微波治疗，通过微波局部释放热量把汗腺破坏掉。无论哪种治疗，都应该去医院，通过有专业执照的医生、有经验的医生进行治疗。做这些手术的时候要注意，腋下有一个神经叫臂丛神经，没有经验的医生有可能会损伤臂丛神经，导致后患，最好去正规的医院，找正规的医生诊治。

脱腋毛有一种方法，用热蜡涂上去，等冷却以后把蜡拔掉，便会把毛发带走。还有激光脱毛，也有永久性脱毛，脱毛只是暂时或永久性破坏毛囊，把毛拔除不会影响到狐臭本身。因为狐臭是大汗腺的问题，大汗腺发达，分泌汗液跟细菌混合反应，产生了一种不饱和脂肪酸，产生味道，所以脱毛不会影响到狐臭本身。但毛发减少之后容易变得清洁，微生物会减少，从另外角度讲可能会减轻狐臭的形成，可能味道会变得不会这么强烈，所以脱毛会间接影响狐臭。

引起狐臭的原因首先要有身体做基础，因为狐臭一般发生在人体的两个部位居多，腋窝以及会阴。身体的基础意思是大汗腺比较发达，大汗腺分泌的汗液跟周围细菌发生反应，产生了不饱和脂肪酸，才产生了味道，所以原因来自于两方面，是本身大汗腺的问题。局部不及时清洁跟微生物生长发生反应，才产生狐臭。狐臭如果不是很严重，保持局部清洁就可以减少味道，因为没有微生物的生长就不会有味道，所以药注意局部清洁。 减少出汗，如减少辛辣饮食的刺激、减少出汗，这是比较轻微的疾病。另外市面上有一些止汗药物，减少汗液发生可以用带香味的止汗露，这是比较轻微的症状。严重的狐臭可以进行局部手术，大汗腺的摘除治疗一定到专科有经验的医院医生去治疗，因为有一部分人要腋窝去除大汗腺手术，有可能形成瘢痕、影响功能。所以一定到正规的专业的医院医生，去咨询做治疗。

狐臭主要是体表分泌的不饱和脂肪酸分解后产生的异味，这个异味对人体有刺激。对于人体健康来说，分泌的不饱和脂肪酸往往容易引起细菌繁殖，从而导致局部的炎症。因此，如果有比较严重的狐臭，产生的不饱和脂肪酸比较多，为了避免皮肤的感染需要进行治疗，以免引起一系列并发症。事实上狐臭不像肿瘤那样对身体产生致命性的危险，主要是会影响日常的生活和工作。对于轻微的狐臭，如果不是很在意社会交往，可以不做治疗，也可以采用药物清洗局部，保持局部的清洁，使味道减轻。如果很轻微的狐臭并不影响正常工作和生活，也可以不治疗。对于非常在意或者味道比较重的人，通常情况下要采取治疗。 大多数人都希望进行比较彻底、一次性、不复发的治疗，这种往往就需要手术治疗。因为只有手术才能彻底清除大汗腺。临床上可以通过微创或开放式的手术将大汗腺清除干净，并且破坏过多的毛囊，避免局部的毛发分布过密，同时改善腋窝等其它地方的形态使其更加美观。部分人可能有味道不是很重，同时又不希望做大手术，这种情况下可以做缓解性的治疗，主要包括激光、冷冻、注射治疗等，其中注射治疗包括注射肉毒素以及注射硬化剂，这样可以使大汗腺部分萎缩。但是这些方法目前还不能做到全部彻底的根治。

理论上狐臭完全可以得到根治。狐臭产生的原理主要是由于阴暗潮湿的体表部位，比如腋窝、腘窝、肛门周围等特殊部位的大汗腺分泌出过多的不饱和脂肪酸，体表细菌分解不饱和脂肪酸后就会产生特殊异味。所以，破坏这些产生不饱和脂肪酸的大汗腺就可以使腋臭得到根治。临床上的激光、注射肉毒素、注射破坏大汗腺的硬化剂或手术直接破坏大汗腺等，都是为了破坏产生不饱和脂肪酸的大汗腺，通过手术在显微镜下将大汗腺彻底清除，可以使腋臭得到彻底的根治。 由于大汗腺都分布在皮下脂肪的稳定层次，通过将这些层次的大汗腺彻底清除、刮除或抽吸掉，就可以根治腋臭。由于患者腋臭的程度不同，根治的方法也是多种多样，其中手术根治是最根本、最彻底的治疗方式。对于部分轻微的狐臭或大汗腺存在量比较少的患者，通过注射药物、激光或冷冻的方式，都可以使大汗腺得到彻底的破坏，从而根治腋臭。

对于轻微腋臭的患者，随着年龄增加、激素水平的下降，大汗腺的分泌会越来越少，腋臭的味道就会越来越轻，甚至完全停止，所以腋臭有一定的自愈性。狐臭的程度主要与大汗腺的分布密度和量有关系，还与发育、激素水平的高低也有很大的关系。其中大汗腺的分布的程度和密度是最根本的因素，同时激素水平也会影响狐臭的程度。如果激素水平不是很高，狐臭的味道就不会很重。如果汗腺分布很密集，并且激素水平较高，交感神经很发达，就会产生比较多的不饱和脂肪酸和分解不饱和脂肪酸的细菌，从而产生比较重的气味。如果大汗腺比较少，同时激素水平不高，这种情况下分泌的不饱和脂肪酸就比较少，臭味也会比较轻。 随着激素水平下降、年龄增加，对大汗腺的刺激会减少，大汗腺就会逐步萎缩，这时产生的异味就会越来越轻，最后体表上可能根本闻不到气味，这样就会感觉到腋臭逐步愈合。所以，腋臭有一定的自愈性，因为这种臭味有一定量的堆积，通常情况下少量产生的不饱和脂肪酸闻不到气味。

由于狐臭的严重程度以及患者年龄的不同，其治疗方法都不完全相同，通常情况下有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括激光、注射、冷冻等治疗，手术治疗是通过手术来破坏形成腋臭的大汗腺。 临床上主要是根据患者病情的轻重程度，以及患者对于创伤的接受程度来决定治疗方案，如果患者的年龄比较小，并且体味不是很重，建议进行非手术的治疗，同时可以结合饮食、局部清洁以及外用药物来抑制细菌的繁殖以及激素的分泌，从而抑制大汗腺的分泌，这样症状也会得到缓解。对于比较严重的患者，多采取手术破坏大汗腺来达到根治的目的，往往随着治疗的创伤程度越大，治疗越彻底，效果就越稳定。

笼统的讲，在腋窝下发出的异常味道都称为腋下臭，但腋下臭和狐臭并不等同。狐臭的发病机制是一种不饱和脂肪酸在体表细菌的分解下产生的异味，这不能算是疾病，因为没有病发其它的情况，它只是正常的分解产物产生的臭味。而腋下臭是笼统的名词，包括狐臭、假性狐臭、局部皮肤感染导致的异味等。 假性狐臭主要是小汗腺分泌过多，产生的无机盐堆积在体表与细胞的代谢产物凝聚成颗粒，如细胞碎屑，被细菌分解后产生的异味，它和从体内分泌的不饱和脂肪酸在体表分解后的产物不同。因此狐臭与假性狐臭的味道也不完全相同，它们形成的机理和体表表现都不是完全相同。对于局部感染，如体表的慢性皮肤炎症破坏正常皮肤的结构后所产生的异味与前面的两种情况又不完全相同。局部感染涉及到皮下组织和真皮组织慢性炎症，会产生破坏产物的味道。因此腋下臭和腋臭并不是相同的概念，二者内容各不相同。

很多狐臭的患者都不希望手术或激光等有创性的治疗，而是希望能够通过使用药物来治疗腋臭。腋臭是由于人体特殊部位的大汗腺分泌不饱和脂肪酸后，被体表的细菌分解而产生的异味。所有的药物治疗都是针对大汗腺的分泌机制来阻断大汗腺的分泌。如果能通过药物的方式使大汗腺萎缩，就可以从根本上治疗腋臭。但目前药物治疗不能从根本上使大汗腺萎缩，药物主要是尽量减少大汗腺分泌不饱和脂肪酸，通常使用的药物治疗有注射肉毒素。注射肉毒素的治疗主要是抑制乙酰胆碱的分泌，从而抑制刺激大汗腺分泌的交感神经，这是一种暂时使大汗腺分泌减少的治疗方法。 如果已经形成了不饱和脂肪酸，可以用药物清洁局部皮肤，比如腘窝、腋窝等阴暗潮湿的部位，同时抑制正常菌群的生存。目前有很多外用的药物，包括20％-25％的氯化铝溶液以及1:5000的高锰酸钾溶液，目的是为了杀死细菌，从而抑制细菌分解不饱和脂肪酸。从根本上抑制大汗腺分泌的药物目前只有肉毒素。另外，还可以使用中药治疗，其目的也是为了局部清洁，抑制细菌的生长。药物治疗腋臭主要是对症治疗，不是病因治疗。病因治疗是要使大汗腺萎缩或消除，但目前还没有可以使大汗腺彻底萎缩的外用或口服药物。所以腋臭的治疗主要包括抑制分泌、清除体表分泌物以及抑制正常细菌的生长。

狐臭的味道主要与大汗腺分泌的不饱和脂肪酸所分解的产物有关，一般情况下不饱和脂肪酸分解后会产生含有硫化氢的物质，可能就会表现出臭鸡蛋的味道。部分人分解出氨，则是氨气的刺鼻味道或腥臭的味道。 不雅的味道主要与分解的产物密切相关，通常与狐狸体表的味道类似，所以称之为狐臭。实际上从味道产生的化学成分来讲，分解的产物成分不是完全相同，因此产生的味道可能会有不同，有的是腥臭，有的是类似于恶臭的味道，还有的是刺鼻的味道。