狐臭

腋臭又称狐臭，是由于腋下汗腺分泌旺盛引起，会引起腋下散发出特殊的刺鼻气味，患者在环境温度高或者心情紧张时，腋下会过度出汗，首要的症状是气味，其次是腋毛部位见到异常油腻物，也就是腋毛结晶，这些很容易导致患者内衣色素沉着，部分患者有油耳朵症状。腋臭彻底的治疗方法是手术治疗，手术方式如下： 1、传统手术：在腋窝做切口，创伤比较大，彻底切除大汗腺，术后瘢痕比较明显，影响上肢抬举功能，临床已较少采用； 2、腋臭微创术：在腋窝做2-3mm的切口，彻底切除和搔刮大汗腺，创伤相对较小，术后需要制动上肢活动一周左右，此种术式开展多年经验丰富，安全有效。 值得一提的是，目前市场上流行肉毒素注射，部分患者注射后效果满意，但是它只是暂时的减轻症状，需要反复多次注射。

腋嗅是指人体的大汗腺分泌物经汗管排出，被体表细菌分解而产生的一种特殊、难闻的气味，俗称狐臭。与普通的汗臭有一定的区别，汗臭是运动排汗后产生的偏酸气味，腋嗅是由于精神紧张、心理压抑或在特殊的环境里，他人或自己可闻到的刺鼻气味。由于人种的原因，西方、非洲等国家发病率较高，在我国腋嗅也逐渐受到广泛的关注。

我们经常有见到在门诊、坐公交车或者夏天在外边活动时，很多人腋窝底下和衬衫底下湿湿的，湿了一片，这是腋窝下出汗。其实这不是病，每个人不一样，也就是在广州、江南珠江以南和广州那带长荔枝，西安和北京长不出荔枝一样，每个人都不一样，所以这些人出汗多是由于腋窝底下有大量汗腺，有小汗腺、有大汗腺，排泄汗液。汗液排后会散热，会降温，哺乳动物中，尤其人是通过皮肤的汗腺排汗，狗天天张着大舌头，因为狗没有汗腺，也不会出现狐臭，狗散热是通过舌头，所以腋窝出汗多不是病，用药物没有用，要把汗腺减少，汗液就少了，如果不是特别的要求，尽量不去治疗，因为把汗腺去掉散热功能变差，身上肯定会出现别的不舒服。

对于狐臭有多种治疗方法，如手术、激光、注射肉毒毒素。肉毒毒素可以阻碍神经传导，使大汗腺停止分泌。腺体受到抑制不再分泌以后，异味消失，效果较好。 缺点为因为药物会被人体缓慢代谢，半年或者一年以后，腺体可能逐渐产生分泌物，又可出现异味。因此患者可能需要多次治疗，每一年或者半年需要重新注射一次，其优点为创伤小、恢复快、起效快。

剃腋毛与狐臭无关，一部分人习惯性保留腋毛或习惯性剃除腋毛，有无狐臭都可以将剃除。 剃除腋毛以后对减轻狐臭会有一定帮助，因为腋毛上会粘连汗液或滋生细菌，将腋毛剃除以后可以更好地保持腋下清洁、干燥，对减轻异味有一定程度的帮助。而在剃完腋毛之后，除保持个人卫生、勤洗澡之外，还可以适当外用止汗或保持腋下干燥的辅助用药、用品，从而可以减轻异味。

如果要做腋臭手术，大部分去皮肤科，个别医院普外科、骨科也可以做，但这些科室做得相对较少，皮肤科最常做腋臭手术。 在皮肤科做腋臭手术，除了单纯手术切除外，还有很多治疗方法，比如黄金微针射频。近年来单纯进行手术切除越来越少，更多的是采用黄金射频治疗，因为它没有痕迹，相当于无创，而手术切除有痕迹，会遗留瘢痕。因此，近年来黄金射频治疗狐臭占的比重越来越高。 所以要治疗狐臭还是建议去皮肤科进行治疗，因皮肤科除了手术切除外还有很多其他无创治疗腋臭的方法。

腋臭的治疗方法很多，比如单纯的外用药、局部注射药物、手术、黄金微针等，但是根据临床经验，手术也很难达到根治，因为腋臭是一种基因遗传疾病，可能是遗传了父母或爷爷奶奶，临床治愈标准是正常交流距离没有异味。 有的人经常拿手在腋下抹一下汗，自己闻一下，其实不科学，所谓复发其实不是复发，实际上是评判标准不一样，狐臭手术是把肉眼能直视到的汗腺全部切除，部分患者后期还是有点味道，但不是复发。 临床标准有时和患者标准、治愈标准不一样，所以术前应和患者进行良好沟通，让患者理解以目前医学水平腋臭很难达到根治，但是可以做到正常交流距离没有异味。

夫妻之间不存在腋臭传染，腋臭又称为狐臭，是一种常染色体显性遗传疾病，在人的第16号染色体上有一个ABCC11基因，它上面的第538号碱基可以调控大汗腺的状态。 大汗腺的分泌同时还受雄激素的调控，在幼年时期大汗腺的分泌并不旺盛，但是到了青春期之后体内的雄激素水平开始升高，大汗腺开始分泌旺盛，会通过顶浆分泌的方式，将分泌物通过毛囊皮脂腺的导管分泌到皮肤表面，而皮肤表面的分泌物是牛奶样的乳白色液体，本身没有味道，但是富含不饱和脂肪酸，在皮肤表面细菌的作用下便会形成刺鼻的气味。

腋臭医学上也叫臭汗症，是在腋下持续的散发一种难闻的酸臭味道，过去也称狐臭。出汗越多味道越重，上衣腋腺部位也会有明显的味道。腋臭和脚臭不一样，产生的机理是大汗腺的分泌物所含的有机物质，与局部皮肤表面的各种细菌起作用后，所产生的不饱和脂肪酸和氨共同发出的一种味道。 这里特别强调的是并不是身体所有的部位都有大汗腺，大汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴，偶尔也在面部、头皮和躯干部位，足趾和指尖只有小汗腺，散发的味道也是由小汗腺分泌物与细菌作用，因此与腋臭有所不同。

肉毒素的原理是阻断神经肌肉接头，通过这个原理来治疗疾病，临床上可以用它来治疗鱼尾纹、额纹、眉间纹、鼻背纹或者瘦脸，也可以用来治疗腋下多汗症、手足多汗症等疾病。 腋下多汗症是皮肤科的一个常见病，因为腋下多汗，部分患者可能会有味道，就是俗称的狐臭，使用肉毒素来治疗多汗症也可以间接治疗狐臭。治疗腋下多汗症需要半年到一年打一次，对正常人来说，半年时间肉毒素就会代谢完，个别患者可能持续的时间稍长，可能一年左右，所以到半年或一年的时候需要第二次治疗。 肉毒素注射一方面代谢比较快，需要患者不断进行治疗，另一方面因为代谢比较快，所以副作用比较小、相对比较安全，临床上通过肉毒素治疗腋下多汗症、手足多汗症对医生和患者来说都是很好的治疗办法。