狄海萍

烫伤后多久不疼，一般需根据创面深度判断。一般相对较轻的Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤，愈合时间在2-3周，愈合后没有疤痕增生，2-3周创面则不出现疼痛。如果创面较深，如深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，愈合时间超过1个月，且预后疤痕增生较明显，创面愈合后疼痛会减轻，但是部分疤痕增生可能也会出现疼痛。一般愈合创面在1个月左右，疼痛才消失。疤痕增生期在1-2年左右，前半年是疤痕增生的高峰期，前半年疤痕增生可能会出现痒、痛表现。所以此时疼痛恢复较慢，一般在1年左右。如果烧伤早期出现疼痛，尤其是前2天疼痛较剧烈，早期应用大量凉水冲洗创面半小时左右。因早期冷疗可以迅速降温，减轻热量对创面的进一步损伤，防止创面加深。另外，可以起到止痛效果，还可以减少渗出、减轻水肿。一般前1-2天，疼痛逐渐不是特别明显。在换药期间出现疼痛，可以口服止痛药物缓解疼痛，创面愈合后疼痛才会消失。如果伴有疤痕增生，可能还会有疼痛。

手烫伤后脱皮，是否会留疤，主要分以下情况：1、损伤真皮浅层：一般表皮脱掉后暴露真皮层，如果损伤真皮浅层，基底呈潮红色，疼痛较剧烈，属于浅Ⅱ度烧伤。一般在2周左右愈合，愈合后留疤几率相对较小；2、损伤真皮深层：基底呈红白相间色，疼痛相对较迟钝，属于深Ⅱ度烧伤，一般20天左右愈合，有时可能更久，愈合后留疤几率会增加。所以手烫伤脱皮后，要予以正规换药，尽量避免创面感染加深，否则浅Ⅱ度烧伤感染后，可能会变成深Ⅱ度烧伤。正规换药可使创面尽快愈合，减少疤痕增生的程度。对于超过2周愈合的创面，留疤几率增加，愈合后要给予预防疤痕增生治疗。疤痕增生期一般在1-2年，前半年是疤痕增生高峰期，早期可应用弹力压迫抑制疤痕增生，配合硅凝胶药膏或硅凝胶贴。还可以应用激光治疗，或疤痕内注射药物、放射性治疗。疤痕增生期过后，如果疤痕还是较明显，可以选择手术治疗。

烫伤后因皮肤下纤维组织增生，处于增殖期，可能会出现皱褶。皱褶分为非疤痕性和疤痕性，能否恢复正常，需根据情况决定，常见情况如下：1、非疤痕性皱褶：一般几个月后可以恢复，可应用激光治疗，配合应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，可软化组织，皮肤会慢慢恢复弹性；2、疤痕性皱褶：恢复时间可能更长，患者疤痕增生期一般为1-2年，前半年是疤痕增生高峰期，疤痕内充满杂乱无章的血管，且纤维组织排列紊乱，明显突出皮肤表面，凹凸不平，部分可出现皱褶样，恢复时间需要1-2年。期间可以应用激光治疗或疤痕内注射药物，以软化疤痕，或通过放射性治疗，配合弹力套压迫抑制疤痕增生，还可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏。疤痕增生期后，如果明显影响外观和功能，有时可选择手术治疗。

烫伤后露出红色的肉，一般是真皮，真皮又分为深层和浅层。如果烧伤面积较小，可以用烧伤药膏包扎换药，如果面积较大，应该去医院由专业医生处理。可以选用较好的烧伤敷料，如美皮康银或吸水敷料、生物敷料包扎换药，可使换药时疼痛相对较轻。另外，可不沾创面，还可促进创面愈合，使创面尽量少留疤、不留疤。如果创面超过2周愈合，留疤的几率可能会增加，创面愈合后，需要给予预防瘢痕增生治疗。烫伤后露出红色肉，如果是损伤到真皮浅层，相对基底呈潮红色，疼痛较剧烈，属于浅Ⅱ度烧伤，一般愈合时间在2周左右，愈合后留疤的几率相对较小。如果是深层，属于深Ⅱ度烧伤，基底呈红白相间色，愈合时间在3周左右，有时时间可能更久，愈合后留疤几率较大。

在家不小心被开水烫伤，需根据烫伤面积大小进行治疗，主要情况如下：1、如果是小面积烫伤，应第一时间用凉水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗可迅速降低热量对创面进一步的损伤，减轻疼痛，还可以减少渗出、减轻水肿。冷疗0.5-1小时后，用干净毛巾包裹住创面，保护创面，送往医院由专业医生处理创面。小面积烫伤还可以用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药，或用用较好的烧伤敷料包扎换药。在换药期间，要保持创面清洁、干燥，尽量不碰水，不吃辛辣、刺激食物；2、如果是大面积烧伤，应第一时间送往医院，防止出现低血容量休克、内脏并发症发生。一般超过2周愈合的创面，有留疤的可能性，所以愈合后还需要给予预防疤痕增生的治疗。疤痕增生期一般为1-2年，前半年是疤痕增生高峰期。如果出现疤痕增生，可应用弹力压迫，配合硅凝胶贴或硅凝胶药膏使用。还可以应用激光治疗，或疤痕内注射药物，还可进行放射性治疗。如果疤痕增生期后，疤痕还是明显影响到功能和外观，可以选择手术治疗。

手被热油烫伤，应第一时间远离热源，用流动自来水冲洗创面0.5-1小时。冲洗后用干净毛巾保护创面，送往医院由专业医生处理创面。早期冷疗，可以迅速降低热量对创面进一步损伤，还可以减轻疼痛、减少渗出、减轻水肿、减少水疱形成。在换药期间，要保持创面清洁、干燥，尽量不碰水，不吃辛辣、刺激食物。一般创面超过2周愈合，留疤的几率相对较大。烫伤早期因为损伤表皮，大量组织液渗透到组织间隙，可能会出现大小不等的水疱。对于小水疱，不需要特殊处理，直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。如果有大水疱形成，如水疱直径大于1cm，可以碘伏消毒后，用无菌注射器将水疱液抽出，保留水疱皮，烧伤药膏包扎换药。出现水疱，一般属于Ⅱ度烧伤，Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤一般2周左右愈合，愈合后留疤几率相对小。深Ⅱ度烧伤一般在3周左右愈合，部分患者可能时间更久，愈合后有疤的几率增加。所以创面愈合后，要给予预防瘢痕增生治疗。

不小心被烫伤，早期缓解疼痛的有效办法主要如下：1、冷疗：能迅速止痛，也可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，防止创面加深，还可以减少渗出、减轻水肿、减少水疱形成。一般冷疗0.5-1小时后，创面不痛时可用干净毛巾保护创面，送往医院进行换药治疗。但大面积烧伤不建议冷疗，应立即送往医院，由专业医生进行处理；2、药物处理：小面积烫伤时，在换药期间可能会出现疼痛，表皮和真皮层损伤后，因真皮层有大量感觉神经末梢，炎症介质释放可能会引起疼痛较剧烈。在换药期间出现疼痛，可以口服止痛药物如布洛芬，还可以应用烫伤药膏，也有较好的止痛效果，直到创面愈合，疼痛才会逐渐消失。在换药期间，要保持创面清洁、干燥，尽量避免碰水，避免进食辛辣、刺激的食物。一般2周后愈合创面有留疤的可能性，因此创面愈合后，还需要进行正规的预防疤痕增生治疗。

皮肤被烫伤成白色，表明创面较深，损伤到皮肤全层，属于Ⅲ度烫伤。小面积创面可以用烧伤药膏包扎换药，一方面能加速坏死组织的溶解、脱落，另一方面有抗感染作用，能使创面逐渐通过换药愈合。如果创面面积较大，超过1个月没有愈合，可能还需要手术治疗。换药期间要注意保持创面清洁、干燥，尽量不要碰水，不要进食辛辣、刺激的食物，直到创面愈合。通常超过2周愈合的创面留疤几率会明显增加，Ⅲ度烫伤引起的创面瘢痕增生较明显，部分瘢痕增生、挛缩发生在关节部位，可能会影响关节部位的活动，引起关节畸形。此时还需要佩戴支具进行矫正，防止瘢痕挛缩、增生而引起畸形。瘢痕增生期通常为1-2年，前半年是瘢痕增生高峰期，可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，配合弹力套压迫、抑制瘢痕增生。此时关节部位除需佩戴支具外，还可以进行激光治疗、瘢痕内注射药物、放射性治疗。瘢痕增生期过后如果还是明显影响功能和外观，还可以选择手术治疗。

开水烫伤后损伤到表皮和真皮层，导致表皮下大量毛细血管渗透，组织液渗透到组织间隙，容易出现组织肿胀。前48小时属于渗出高峰期，会形成大小不等的水泡。所以被烫伤后，小面积烫伤可以用大量凉水冲洗，冷疗0.5-1小时。早期冷疗可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，还可以减轻疼痛、减轻水肿、减少渗出、减少水泡形成。冷疗0.5-1小时后，用干净毛巾保护创面，到医院由专业医生处理创面。小面积创面可以碘伏消毒，使用烧伤药膏包扎换药。在换药期间，应保持创面的清洁干燥，尽量避免碰水，避免进食辛辣刺激的食物。早期创面肿胀会形成大小不等的水泡，通常48小时后肿胀会逐渐消退，小水泡会自行吸收。若存在较大的水泡，如水泡直径>1cm，可以进行碘伏消毒，再用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮。保留水泡皮既可以保护创面、防止创面加深，又可以减轻疼痛。

烤箱烫伤后常见的处理措施主要有以下几种：1、远离热源：烤箱烫伤的温度通常较高，创面相对较深，应该第一时间远离热源；2、凉水冲洗：迅速用凉水冲洗创面0.5-1小时，早期冷疗一方面可以迅速地降低热量，防止创面进一步损伤、防止创面加深。另一方面还可以起到较好的止痛效果，减轻渗出、减少水肿、减少水泡的形成；3、医院就诊：冷疗0.5-1小时后，如果创面疼痛缓解，用干净的毛巾保护住创面送至医院，由医生进行创面处理；4、其它处理：换药期间要保持创面清洁、干燥，尽量不要碰水，不要吃辛辣刺激的食物。通常创面偏深，超过2周愈合的烫伤患者，留疤的几率可能会大幅度增加，所以创面愈合以后，要给予预防疤痕增生治疗。小面积较深的创面，可以用烧伤药膏包扎换药，加速坏死组织的溶脱，促进创面上皮化的愈合。如果是面积较大、创面较深的烫伤患者，可能换药无法自愈，此时还可能需要手术治疗，创面愈合以后，还需要给予正规的预防疤痕增生治疗。