狄海萍

头皮烫伤，第一时间可用大量凉水冲洗创面0.5-1小时，早期冷疗一方面可以迅速降低热量对创面的进一步损伤。另一方面还可以起到较好的止痛效果，减轻渗出，减少水肿、水疱形成。如果冲洗不方便，可以用凉毛巾给予湿敷0.5-1小时。冷疗后用干净的毛巾保护创面，到医院由医生进行创面处理。如果头皮烫伤烧较重，可以将部分头发理除、暴露创面。然后碘伏消毒、烧伤药膏每天外涂3-4次，保持创面清洁、干燥，创面逐渐结痂后、干痂脱落，创面即可愈合。如果创面相对较浅，也可以保留头发，直接碘伏消毒、烧伤药膏外涂即可。部分患者烧伤药膏外涂，头发可能会影响到一定的创面愈合时间，所以需尽量保持创面清洁、干燥。创面结痂后如果没有渗出，在保持干痂清洁的情况下，可以减少外涂药膏的次数，每天涂1-2次即可，可以起保护干痂的作用。干痂脱落后通常创面已愈合，头皮血运相对较丰富，1周内愈合的烫伤，留疤的可能性相对较小。部分创面较深、超过1周愈合的烫伤，可能损伤到毛囊深层，部分患者可能会引起疤痕性脱发。如果是较小的脱发可以直接切除、拉拢缝合。如果是面积较大的脱发，一方面可以通过植发，另一方面还可以应用扩张器扩张正常的头皮瓣，然后切除秃发区，利用扩张的头皮瓣修复，也不影响外观。

嘴巴不小心被烫伤后，通常可以使用以下几种处理方法：1、凉水冲洗：第一时间可以用凉水冲洗嘴巴，或者口含冰块。可以迅速降低热量对创面进一步地损伤，还可以减少渗出，减轻疼痛；2、服用流质饮食：通常在冷疗半小时后，可以口服牛奶、豆浆等流质饮食，防止比较硬的食物再一次损伤口腔黏膜。如果是出现消化道的损伤，同样需要吃流质饮食，防止消化道黏膜再次被损伤；3、口服康复新液：口服康复新液可以起到一定的抗感染作用，防止感染加深。口腔黏膜在1周左右，即可自行修复，所以无需再用其他药物；4、医院就诊：在此期间还要注意是否伴有呼吸困难的情况。如果伴有呼吸道烧伤，早期可能会出现呼吸道肿胀，有可能会引起呼吸困难。此时需要去医院就诊，防止呼吸道梗阻，引起窒息。

做饭不小心被油烫伤，需根据烫伤面积进行治疗，常见分为以下几种情况：1、如果是小面积烫伤，第一时间应该远离热源，给予冷疗，用大量自来水冲洗创面0.5-1小时左右。早期冷疗可以迅速降低热量对创面的进一步的损伤，还可以起到较好的止痛效果。还可以减少渗出，减轻水肿，减少水泡的形成。通常冷疗0.5-1小时以后，用干净的毛巾包裹住创面，送往医院，由专业的医生进行处理创面。通常早期小面积烫伤，可以冷疗过以后，用碘伏消毒，然后使用烧伤药膏包扎换药，或者用比较好的烧伤敷料换药；2、如果是大面积烫伤，应第一时间该送往医院，以防止低血容量休克的发生，以及内脏并发症的形成。烫伤后前48小时是渗出高峰期，因为烫伤损伤到表皮和真皮层，大量的组织液可能渗透到组织间隙，会有大小不等的水泡形成。小的水泡通常无需要特殊处理，直接碘伏消毒，随后予以烧伤药膏包扎换药即可。如果有大水泡形成，比如水泡直径>1cm左右，可以碘伏消毒以后，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，再予以烧伤药膏包扎换药。保留水泡皮可以保护创面，防止创面加深，还可以起到较好的止痛效果。

患者烫伤后的愈合时间，主要取决于创面的深度，常见的烫伤程度以及愈合时间如下：1、一度烫伤：通常仅损伤到表皮层，创面出现一过性发红，没有水泡形成。愈合时间在1周左右，愈合以后通常不会留疤；2、二度烫伤：通常有水泡形成，二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤。浅二度烫伤有大水泡形成，疼痛比较剧烈，基底呈潮红色，创面2周左右愈合，愈合以后留疤的几率相对偏小。深二度烫伤的基底呈红白相间色，疼痛相对比较迟钝，愈合时间在20天左右，愈合以后留疤的几率会较大增加；3、三度烫伤：通常损伤到皮肤的全层，愈合时间常会超过1个月。部分患者不能自行愈合，可能还需要手术治疗。另外愈合以后，疤痕增生会比较明显，所以创面愈合以后，还需要正规的预防疤痕增生治疗。疤痕增生期通常在1-2年左右，前半年是疤痕增生的高峰期，所以前半年是治疗疤痕的较好时期。

宝宝不小心被烫伤而出现水疱，需要根据水疱的情况进行处理，常见处理方法如下：1、如果是小水疱如米粒大小，通常不需要特殊处理，直接碘伏消毒后烧伤药膏包扎换药即可，或使用较好的烧伤敷料进行包扎换药；2、如果水疱较大，直径>1cm，可进行碘伏消毒。随后用无菌注射器将水疱液抽出，保留水疱皮，再予以烧伤药膏包扎换药。也可使用消毒过的针将水疱挑破，用棉签轻轻按压，将水疱液挤出，保留水疱皮，再烧伤药膏包扎换药。通常有水疱形成的创面属于Ⅱ度烫伤创面，又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤，一般浅Ⅱ度烫伤在2周内会愈合，愈合后留疤的几率相对偏小。而深Ⅱ度烫伤愈合时间在20天左右，愈合后留疤的几率明显增加，所以创面愈合后还需要给予预防疤痕增生治疗，在换药期间尽量保持创面的清洁、干燥，不要碰水，也不要吃辛辣刺激性食物。

如果不小心被热水袋烫伤，出现水泡，是否可以自行愈合需要根据情况判断。如果创面属于二度烫伤，通常可以自行愈合。但是热水袋烫伤属于低温烫伤，低温烫伤温度通常>44℃，长时间作用于皮肤表面，可能会引起皮下组织的损伤。如果创面比较深，则不能自己愈合，可能还需要手术治疗。通常超过1个月，还没有愈合的创面，愈合的几率会较大降低，可能还需要进行手术治疗。所以如果烫伤后出现水泡，基底呈潮红色或者红白相间色，基本上属于二度烫伤。通常浅二度烫伤在2周之内会愈合，深二度度烫伤基底成红白相间色，疼痛相对比较迟钝，损伤到真皮的深层，愈合时间在20天左右，部分情况时间可能更久，也能够自行愈合。部分情况下损伤较重，损伤到皮肤的全层，属于三度烫伤，通常愈合时间会超过1个月，可能不能自行愈合，常还需手术治疗，愈合以后疤痕增生相对也比较重。所以超过2周愈合的创面，通常都需要给予正规的预防疤痕增生治疗。

烫伤后没起疱，是否会留疤需根据不同损伤情况进行判断，常见于以下几种情况：1、烧伤较浅：如果仅损伤到表皮层，表面为一过性发红，通常此类创面可以直接外涂碘伏，1周左右会愈合，愈合后不会有瘢痕增生；2、烧伤较深：如果烫伤皮肤全层，导致创面Ⅲ度烫伤，表面苍白呈焦痂状，部分患者也不会起水疱，但愈合时间会超过1个月。较小的创面经过换药可以自行愈合，但如果创面偏大，往往无法自行愈合，可能还需进行植皮手术治疗，此时创面留疤的几率明显增加，预后瘢痕也会比较明显，创面愈合后要正规给予预防瘢痕增生治疗。通常瘢痕增生期为1-2年，瘢痕体质患者可能需更久。前半年是瘢痕增生高峰期，在此期间可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，配合弹力套压迫、抑制瘢痕增生，还可以予以激光治疗、瘢痕内注射药物、放射性治疗等。瘢痕增生期过后，如果瘢痕明显影响功能和外观，还可以选择手术治疗。

烫伤后多久不疼，一般需根据创面深度判断。一般相对较轻的Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤，愈合时间在2-3周，愈合后没有疤痕增生，2-3周创面则不出现疼痛。如果创面较深，如深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，愈合时间超过1个月，且预后疤痕增生较明显，创面愈合后疼痛会减轻，但是部分疤痕增生可能也会出现疼痛。一般愈合创面在1个月左右，疼痛才消失。疤痕增生期在1-2年左右，前半年是疤痕增生的高峰期，前半年疤痕增生可能会出现痒、痛表现。所以此时疼痛恢复较慢，一般在1年左右。如果烧伤早期出现疼痛，尤其是前2天疼痛较剧烈，早期应用大量凉水冲洗创面半小时左右。因早期冷疗可以迅速降温，减轻热量对创面的进一步损伤，防止创面加深。另外，可以起到止痛效果，还可以减少渗出、减轻水肿。一般前1-2天，疼痛逐渐不是特别明显。在换药期间出现疼痛，可以口服止痛药物缓解疼痛，创面愈合后疼痛才会消失。如果伴有疤痕增生，可能还会有疼痛。

手烫伤后脱皮，是否会留疤，主要分以下情况：1、损伤真皮浅层：一般表皮脱掉后暴露真皮层，如果损伤真皮浅层，基底呈潮红色，疼痛较剧烈，属于浅Ⅱ度烧伤。一般在2周左右愈合，愈合后留疤几率相对较小；2、损伤真皮深层：基底呈红白相间色，疼痛相对较迟钝，属于深Ⅱ度烧伤，一般20天左右愈合，有时可能更久，愈合后留疤几率会增加。所以手烫伤脱皮后，要予以正规换药，尽量避免创面感染加深，否则浅Ⅱ度烧伤感染后，可能会变成深Ⅱ度烧伤。正规换药可使创面尽快愈合，减少疤痕增生的程度。对于超过2周愈合的创面，留疤几率增加，愈合后要给予预防疤痕增生治疗。疤痕增生期一般在1-2年，前半年是疤痕增生高峰期，早期可应用弹力压迫抑制疤痕增生，配合硅凝胶药膏或硅凝胶贴。还可以应用激光治疗，或疤痕内注射药物、放射性治疗。疤痕增生期过后，如果疤痕还是较明显，可以选择手术治疗。

烫伤后因皮肤下纤维组织增生，处于增殖期，可能会出现皱褶。皱褶分为非疤痕性和疤痕性，能否恢复正常，需根据情况决定，常见情况如下：1、非疤痕性皱褶：一般几个月后可以恢复，可应用激光治疗，配合应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，可软化组织，皮肤会慢慢恢复弹性；2、疤痕性皱褶：恢复时间可能更长，患者疤痕增生期一般为1-2年，前半年是疤痕增生高峰期，疤痕内充满杂乱无章的血管，且纤维组织排列紊乱，明显突出皮肤表面，凹凸不平，部分可出现皱褶样，恢复时间需要1-2年。期间可以应用激光治疗或疤痕内注射药物，以软化疤痕，或通过放射性治疗，配合弹力套压迫抑制疤痕增生，还可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏。疤痕增生期后，如果明显影响外观和功能，有时可选择手术治疗。