狄海萍

Ⅱ度烫伤，又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤。浅Ⅱ度烫伤一般基底呈潮红色，疼痛较剧烈，愈合时间在2周左右，愈合后留疤的可能性相对较小。而深Ⅱ度烫伤，基底呈红白相间色，疼痛相对较迟钝，损伤到表皮和真皮深层，愈合时间在3周左右，愈合后留疤几率可能会大幅增加。所以一般愈合超过2周的创面，均有留疤的可能性，创面愈合后，要给予正确的预防疤痕增生治疗。疤痕增生期一般在1-2年，前0.5年是疤痕增生高峰期，可以选择应用弹力套，配合应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏。若疤痕增生较明显，还可应用激光治疗，或疤痕内注射药物，或放射性治疗。度过疤痕增生期后，若影响功能和外观，还可以选择手术治疗。在此期间要注意防晒，避免进食辛辣刺激的食物，以免刺激疤痕，引起疤痕过度增生。

小面积烫伤，一开始便可以用凉水冲洗创面0.5-1小时左右，因为凉水冲洗可以减轻热量，减少对创面进一步损伤，防止创面加深，同时可以起到良好的止痛效果，还可以减少渗出以及水疱生成。大面积烫伤，应立即送至医院，不建议冲洗。小面积烫伤在冲洗后，可以用干净毛巾包裹创面，送至医院，由专业医生处理。在换药期间，要保持创面清洁、干燥，避免碰水，直至创面愈合后，才可以洗澡。在这期间如果碰水，可能会引起创面感染加深，影响创面愈合。大面积残余创面，可以在医生指导下给予浸浴治疗。浸浴可以清洁创面，还可以减少感染以及脓毒症发生。若创面愈合后，还需给予预防疤痕增生治疗，因为创面超过20天愈合，留疤几率便会较大增加。疤痕增生期一般在1-2年左右，前0.5年是疤痕增生高峰期，也是治疗疤痕最有效的时期，可以选择弹力压迫，抑制疤痕增生，还可以配合使用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，激光治疗或疤痕内注射药物，或放射性治疗，均为治疗疤痕较有效的方法。若度过疤痕增生期后，可能还会影响外观和功能，还可以选择手术治疗。

手烫伤后不可以冰敷，因为冰敷温度过低，可引起组织细胞的进一步损伤。通常主张用凉水冲洗创面，温度在8-18℃较理想，需冲洗在半小时左右，直到疼痛消失。凉水冲洗一方面可以减轻热量对创面的进一步损伤，防止创面加深，另一方面可以减轻疼痛，还可以减少渗出，减少水疱生成。根据烫伤的程度，有不同的治疗方法：1、Ⅰ度烫伤：如果创面早期是一过性发红，没有水疱生成，则不需要特殊处理。用碘伏消毒后，创面1周左右可以愈合；2、浅Ⅱ度烫伤：表面上有大的水疱生成，可以碘伏消毒后用无菌的注射器将水疱液抽出，保留水疱皮，再用烫伤药膏包扎换药，愈合时间一般在2周左右，愈合后留疤的几率相对较小；3、深Ⅱ度烫伤：亦可有水疱生成，水疱相对较小，但基底呈红白相间，疼痛相对较迟钝。愈合时间在20天左右，甚至时间更久，愈合后常有瘢痕增生。所以超过2周愈合的创面，尤其20天以上愈合的创面，主张瘢痕增生治疗，防止瘢痕增生过度影响外观。

手指被烫伤后，若面积较小，第一时间可以浸泡在凉水中，半小时到1小时左右。冷疗不仅可以减轻热量对创面进一步损伤，防止创面加深，也可以发挥较好止痛效果，减少渗出以及水疱形成。浸泡半小时到1小时，直到疼痛消失，再用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可，或到医院由专业医生处理创面。在换药期间，若创面较疼，可以选择口服止痛药物，如布洛芬，可发挥较好止痛效果。某些烧伤药膏有止痛作用，如复方多粘菌素B软膏，其中含利多卡因，具有较好止痛效果。在包扎换药期间，要保持创面清洁、干燥。一方面避免碰水，另一方面避免进食辛辣刺激食物，直到创面愈合后才可以洗手。超过20天愈合的创面，留疤几率可能较大。在手指关节部位若出现疤痕增生，可能会引起手部出现屈曲畸形。所以创面愈合后，要给予预防疤痕增生治疗，同时佩戴支具，防止疤痕挛缩、增生，而引起手部畸形。

脸部即面部烫伤后，第一时间应用凉水冲洗创面半小时至1小时。冷疗不仅可以迅速降低温度，减轻热量对创面进一步损伤，防止创面加深，还可以发挥较好止痛效果，减少渗出和水疱生成。冲洗完后，应到医院由专业医生处理创面。在此期间要注意呼吸情况，部分患者损伤呼吸道，可能会发生呼吸道水肿，引起窒息。所以若有呼吸困难，应立即送往医院。面部一般血运较丰富，若创面超过1周愈合，留疤几率较大。所以一方面要正规换药，使创面尽快愈合，防止创面感染加深，愈合后进行防晒。另一方面需预防疤痕增生治疗，应用弹力套压迫，抑制疤痕增生，同时配合龟苓胶贴或龟苓胶药膏使用。若发生疤痕增生，可以应用激光治疗，包括疤痕内注射药物或放射性治疗，均为有效方法。疤痕增生期在1-2年左右，前半年是疤痕增生高峰期，此时治疗疤痕较为有效。若度过疤痕增生期，仍明显影响外观，可以选择手术治疗。

水烫伤后，止痛方法通常包括以下几种：1、凉水冲洗创面：应该立即用凉水冲洗创面0.5-1小时，早期冷疗一方面可以迅速降低热量对创面进一步损伤，防止创面加深。另一方面还可以起到较好的止痛效果，还可以减少渗出，水肿、水泡的形成。一般冷疗0.5-1小时，直到疼痛消失；2、入院处理：冷疗结束后用干净毛巾保护创面，送往医院，由专业医生处理；3、尽快补液：如果是大面积烧伤，应第一时间送往医院，此时通常不主张早期冷疗。因为大面积烧伤，大量渗出会导致低血容量休克的发生，所以要尽快补液，防止低血容量性休克，以及内脏并发症的发生。早期小面积冷疗后，通常可以使用烧伤药膏包扎换药，或使用较好的烧伤敷料包扎换药。在换药期间，因创面没有愈合，表皮损伤以后，真皮层含有大量的神经末梢，所以患者可能还会感觉到创面疼痛，此时可以口服止痛药物缓解疼痛，直到创面愈合，疼痛缓解或消失。如果创面较深，超过2周才能愈合，考虑有留疤的可能性，而瘢痕生长过程中也可能会导致患者出现疼痛，可口服止痛药物缓解。

烫伤以后是否会留疤由烧伤深度决定，烧伤深度分为三度四分法，即Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，通常烫伤后的留疤情况主要包括以下几种情况：1、Ⅰ度烧伤：仅仅损伤表皮层、一过性发红、没有水泡形成，愈合时间在1周左右，一般不会留疤；2、Ⅱ度烧伤：其中浅Ⅱ度烧伤，会有大小不等的水泡形成，尤其是大的水泡基底呈潮红色，患者疼痛较剧烈，愈合时间在2周左右，愈合以后留疤的几率相对偏小。而深Ⅱ度烧伤的水泡相对偏小，基底呈红白相间色，疼痛较迟钝，愈合时间在20天左右，愈合后留疤几率可能较大；3、Ⅲ度烧伤：一般指损伤到皮肤全层，且基底呈苍白色，患者疼痛消失，愈合时间一般在1个月以上，并且部分患者不能自行愈合，通常可能还需要手术治疗。并且Ⅲ度烧伤的疤痕增生较为明显，所以创面愈合后，需给予预防疤痕增生治疗。

手指不小心被烫伤后的处理方式，通常包括以下几种：1、凉水冲洗创面：烫伤后第一时间应该用凉水冲洗创面0.5-1小时。因为早期冷疗，可以迅速降低热量对创面进一步损伤，防止创面加深，还可以起到很好的止痛效果、减少渗出、水肿、水泡的形成；2、入院消毒处理：冷疗0.5小时左右，直到疼痛消失，患者可以使用干净毛巾包裹住创面，送往医院由专业医生给予创面处理。通常选择碘伏消毒，用烧伤药膏包扎换药，并且在换药期间，保持烫伤创面的清洁干燥，尽量不要碰水，吃辛辣、刺激食物。如果手指烫伤部位形成水泡，通常属于Ⅱ度烧伤，Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤一般2周左右愈合，愈合以后留疤的几率相对较小。如果是深Ⅱ度烧伤，一般20天左右愈合，愈合以后留疤的几率可能较大。所以超过2周时间愈合的创面，需要给予预防瘢痕增生治疗。如果在手指关节部位，瘢痕增生出现挛缩，还需要佩戴支具，防止瘢痕增生挛缩影响手部功能。

开水烫伤属于几度烫伤，需根据烫伤的深度决定，常见烫伤的分度主要包括以下几种：1、一度烫伤：如果是一过性发红，仅损伤表皮层，没有水泡形成，属于一度烫伤。愈合时间通常在1周左右，无需特殊处理，直接碘伏外涂伤口，每天3-4次即可；2、二度烫伤：如果有水泡形成，属于二度烫伤。二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤。浅二度烫伤有大水泡形成，基底呈潮红色，疼痛比较剧烈。愈合时间在2周左右，愈合以后留疤的几率相对较小。深二度烫伤，水泡相对较小，基底呈红白相间色，疼痛比较迟钝，通常损伤到表皮和真皮深层。愈合时间在20天左右，部分患者愈合时间可能更久，且愈合以后留疤的几率会增加；3、三度烫伤：三度烫伤指损伤到皮肤全层，基底呈苍白色，或者呈焦痂状，伴随有树枝状栓塞的血管网。愈合时间通常超过1个月，愈合以后疤痕增生较明显。并且创面愈合以后，需给予预防疤痕增生的治疗。

油不小心烫伤脸部，常见处理方法，主要包括以下几种：1、早期冷疗：正确的早期冷疗，能够迅速降低热量对创面的进一步的损伤，防止创面加深。可以起到很好的止痛效果，还可以减少渗出、减轻水肿、减少水泡的形成；2、处理创面：为防止创面感染加深，延期愈合，在冷疗0.5-1小时后，患者可以去医院请求医生专业处理创面，进行碘伏消毒，再用烧伤药膏外涂，每天3-4次。在此期间，要保持创面的清洁干燥，不要碰水，直到干痂脱落，创面愈合以后，才可正常洗脸；3、预防瘢痕增生：面部烫伤伤口超过1周愈合，考虑有留瘢痕的可能。因此创面愈合以后，需要进行正规预防瘢痕增生的治疗。同时患者要注意防晒，不要吃辛辣刺激的食物，还需要给予正规预防瘢痕增生的治疗。可以应用硅凝胶药膏，或者硅凝胶贴预防瘢痕增生，配合弹力套压迫、抑制瘢痕增生，还可以应用激光治疗；4、去除瘢痕增生：如果瘢痕出现增生，还可以在瘢痕内注射药物，或者进行放射性治疗，都可视为有效治疗瘢痕的方法；5、手术治疗：如果瘢痕增生期过后，仍然明显影响到功能和外观，可以选择手术治疗。