牙龈炎

孕妇在怀孕期间一般激素水平会上升，会加重牙龈炎甚至牙周炎症状。若患者怀孕期内状况稳定，建议怀孕4-6个月进行牙齿专业治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，一般这种治疗对怀孕没有影响。 但是孕激素水平的变化会加重牙周炎发作，所以一般建议怀孕前、后都进行牙齿洁治和刮治。牙齿洁治是指用器械将龈上牙结石除清除掉，刮治是利用特殊牙龈下刮治器进行龈下刮治，洁治相对较简单，一般超声治疗即可，龈下刮治需要具有专业水平的医生进行龈下手法刮治，所用器械比较复杂。

慢性牙周炎患者可以进行种植治疗，但是进行种植前和种植后都要进行系统的牙周维护，更应该加强牙周健康，建议种植牙患者要定期接受牙周专业检查和治疗。牙周疾病患者口腔内长期存在大量牙周致病细菌，而种植体是模拟天然牙的一种牙齿修复方式，将种植体植入牙槽骨内进行上端修复，这是很多患者乐于接受的修复方式，不仅可以改善咀嚼功能，还可以大幅度提高生活质量。 然而牙周病患者种植体周围定植的细菌，即牙周病的致病细菌，常常会导致种植体周围疾病，包括种植体周围黏膜炎，这类似于牙龈炎以及种植体周围炎，即类似牙周疾病。一旦发生种植体周围炎，其控制方法复杂程度和困难程度远远大于慢性牙周炎治疗，所以慢性牙周炎患者进行种植体治疗前一定要彻底治愈牙周治疗，将整个口腔内的牙周控制在健康稳定状态，此时进行种植治疗更加安全，种植体发生后续问题的可能性也会大幅度降低。

牙周炎的患者可以整牙，如果做正畸，需先评判患者牙周状况，如果有牙龈炎症、牙槽骨吸收破坏或者牙龈退缩，牙槽骨在唇侧或额侧，骨板缺失，这时候做正畸注意要做全面的检查，如拍CT。通过检查发现具体哪个位置有深牙周袋，或者有根面骨裂、牙槽骨缺损，一定要重视起来，否则在做正畸的过程中，会引起骨开窗、牙龈退缩等不必要的麻烦。 牙周炎患者可以进行正畸，但要用正畸力量比正常做正畸用的力量要小，就是用微力或轻力做正畸。另外，牙周炎患者能承受的(牙合)力，相对比正常的牙周组织承受的(牙合)力较少，因为牙槽骨缺失，所以牙周膜的面积变得很少，所以不可能承受过大(牙合)力，正常力可能是一种创伤。所以牙周炎患者做正畸的时候，一定要先评判牙周状况，才考虑做正畸。

儿童易患牙龈炎，较少患牙周炎，而且儿童牙周组织疏松，炎性渗出易于引流，牙周炎不常出现牙周脓肿。如果儿童患有牙周炎，存在明显附着骨丧失引起牙齿早失，往往提示伴有全身性疾病，如血液病、遗传性疾病、糖尿病等，需要去儿科就诊。在控制菌斑、注意口腔卫生的同时，要积极治疗全身性疾病。 导致牙龈化脓的原因常见儿童出牙时期萌出性的龈炎、咬合时牙齿的早接触、牙尖干扰等原因引起的创伤性牙周炎、儿童龋病不及时治疗导致的慢性根尖周脓肿、食物嵌塞引起的牙龈脓肿等，均可诱发牙龈化脓。 所以如果发现牙龈化脓，家长应带患儿前往儿童口腔科接受专业检查，明确病因、对症治疗。同时要教会孩子正确的刷牙方法，保持口腔清洁，防止复发。

牙周炎是发生于牙龈和深层牙周支持组织的炎症，特点是探诊出血、牙周袋形成和支持性牙槽骨破坏。常见危害包括牙龈出血、口臭、牙齿松动、食物嵌塞等，严重可以导致牙齿脱落。近年来一些观点认为，牙周疾病可能起源于儿童时期，研究也表明儿童发生牙龈炎症的情况较为普遍。边缘性龈炎是最为常见的牙周疾病，且开始于儿童时期。 尽管多数研究表明大部分儿童有轻微的牙龈炎，但严重的牙龈炎在儿童中较为少见，而且对学龄前儿童及小学生而言，牙龈炎很少进展为牙周疾病。因此只要积极控制菌斑，培养儿童良好的口腔卫生习惯，并使其伴随终生，牙周疾病发生的风险可以得到降低。当儿童和成人菌斑控制不良时，日常可以使用抗菌漱口水以控制和预防牙周疾病。

牙床萎缩主要因龈缘部位存在异物，长期无法得到清理，病菌滋生导致不良刺激。此外，随年龄增长，牙床也会产生轻度萎缩。如果有过牙科手术史，可能留有牙龈萎缩的并发症。保持清洁是减缓牙龈萎缩的最有效方式，故定期洁牙至关重要。 炎性的牙龈萎缩，具体表现为牙龈肿胀、疼痛及刷牙出血。老年人牙龈萎缩表现为外露牙根对冷热以及酸性水果异常敏感，从而妨碍进食，降低生活品质。90%的成年人患牙周病，始发多见牙龈炎，而牙龈炎除了偶尔刷牙时出血并无过多症状，易被忽视。 大多数牙周病进展缓慢，严重时才可出现口腔异味、牙周反复红肿、牙松动、牙齿缝隙增大、牙齿稀疏等情况。如果活动假牙安置较差，不易清理食物残渣，也会造成牙周组织环境欠佳，出现牙龈萎缩。各种原因引发咬合力增加，也会使牙齿出现异常挪动，从而造成不可逆的牙龈萎缩。

如果患者出现右耳后侧疼痛，常见的原因有以下几种：一、耳后淋巴结肿大：1、炎症因素：患者如果出现炎症性质的耳后淋巴结肿大，通常伴有耳朵周围组织或器官的炎症，如急慢性的外耳道炎或中耳炎、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围炎，或扁桃体周围脓肿，或是牙髓炎、牙周炎、牙龈炎、急性会厌炎等，都可能引起耳后淋巴结炎性肿大。此类炎性肿大一般通过抗炎治疗，随着原发病灶炎症控制，耳后淋巴结会逐渐消退，或不消退但疼痛明显缓解；2、恶性病灶导致：患者耳后淋巴结肿大可能来源于恶性病灶，如上颌窦癌、鼻咽癌、下咽癌、喉癌等，上述恶性病变可能出现淋巴结转移，淋巴结转移一般在炎症控制之后并不会消退，或会逐渐增大或增多。二、耳后皮脂腺囊肿、感染：此类原因导致的疼痛，一般经抗炎治疗后，疼痛都会明显缓解，局部包块可能会变小。如果耳后包块变小，可以密切观察，不用特殊处理。如果耳后的包块不变小，患者可以选择手术切除。

阻生齿在人类的进化过程当中，像阑尾一样，是一个退化器官，人在进化过程当中，颌骨的退化要比牙齿退化快一些，导致最后萌出第三磨牙，也就是常说的阻生齿发生阻生的状况。所以现代人的阻生齿，往往是因为空间不够而长歪或者是长斜，常规情况下还是建议拔除。但是也有极少数的病人，阻生齿是位置正的，但它在口腔里面的空间还是比较小，不容易清洁到位，容易发生龋坏、牙龈炎、牙周炎这些情况，也会建议他拔出。总而言之，现代人的阻生齿多半情况下都会建议拔除。还有一个问题需要强调的是阻生齿因为位置不正，留在口腔里面会对周围的牙齿，特别是对前面的第七磨牙产生不良影响，导致七磨牙龋坏或者是牙周炎之类的情况。从这个角度而言，为了保护七磨牙，也会建议拔除。

口腔息肉可能指如舌部息肉和牙龈增生等。但其实牙龈增生不属于口腔息肉，这些问题需到医院进行处理。如果是牙龈增生引起的类似息肉的物体，要进行口腔卫生的清洁，以去除致炎因素，让牙龈炎症消除。严重还可以进行小的手术，切除增生的牙龈。如果是舌部息肉，可以到医院就诊，若舌部的息肉较大，可以用手术将其切除，切除以后再进行病理的检查，若舌部的息肉不是很大，不影响说话或吞咽功能，可以不做处理。

不少妊娠期女性常因为牙龈表面软垢和牙结石未清理干净，造成牙龈出血、肿胀和疼痛，出现妊娠期牙龈炎。怀孕期间如果出现口腔中任何问题，最好及时去看口腔科医生，避免错过治疗最佳时期。治疗最佳时期应该是怀孕中期，也就是3-6个月。孕期口腔疾病会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶局限于小范围内。建议在怀孕前咨询口腔医生，并且定期进行口腔检查，有利于预防疾病和达到早发现、早治疗目的。