牙龈炎

扁桃体反复发炎存在诱因或者致病因素，分为全身性因素和局部因素，具体如下： 1、全身性因素：包括全身基础疾病、慢性病，如糖尿病、贫血、肝脏疾病等，导致身体的抵抗力比较弱、抵抗力减退，会导致扁桃体反复发炎； 2、局部因素：如对于隐窝型的扁桃体炎，扁桃体隐窝口不通畅、粘连，局部有炎症病灶，如鼻疾病，包括鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎，分泌物往下倒流、鼻后滴漏。还有口腔的问题，牙龈炎、牙周炎也是炎症病灶，也会导致扁桃体反复发炎； 3、其他：如果有理化因素的刺激，比如一些特殊工种，存在高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等诱因，也可以导致扁桃体反复发炎。抽烟、喝酒比较多的人，同样会导致扁桃体反复发炎。

通常女性处于孕期可进行洗牙操作，不属于洗牙明显禁忌，但孕期不建议洗牙，因非特殊情况下孕期洗牙可能面临较多风险。目前大量临床证据证实，洗牙时可能会引起一过性菌血症，可能对孕妇会有较大风险。另外，洗牙属于有创操作，在清洁较敏感牙齿时可能会出现较剧烈疼痛症状，对孕妇产生较剧烈刺激。因此临床由于牙齿等因素导致牙龈炎或牙周炎情况时，需与孕妇进行充分沟通。另外孕妇出现牙齿相关的临床症状也有一定治疗方法，如对局部明显的牙石进行手工刮治，有临时缓解症状的作用，也不会引起剧烈疼痛。

牙龈上火其实是牙龈肿痛，一般是由牙龈炎、牙周炎所引起，始动因素通常是牙菌斑和牙石。牙龈肿痛的治疗方式包括以下几种：1、定期洗牙：清除牙结石，牙龈以下的结石需要做刮治，洗牙即龈上洁治，比较深的牙石需要通过牙周刮治去除；2、全身用药：可以应用对厌氧菌效果较好的药，如甲硝唑、替硝唑以及克林霉素、红霉素、四环素类的抗生素；3、局部用药：如具有抗炎作用的漱口水，还有局部涂抹的药，如碘甘油、盐酸米诺环素软膏。4、其他：如果需要局部去除刺激因素，还需要好好刷牙，尽量减少牙菌斑在牙表面的存留和生长。平时也要注意，除刷牙外还要学会使用牙线或冲牙器，辅助日常刷牙。因为单纯靠牙刷刷不干净牙缝，需要结合使用牙线或冲牙器减少牙菌斑的生成。

牙齿塞东西有很多原因，主要原因是牙缝隙变大，食物滞留不能有效清理出来，引起牙龈炎症而出现牙龈疼痛。这种情况需要有效的把牙缝之间的食物残渣清理干净，可以辅助使用牙线棒或牙缝刷。智齿因为斜着长容易与倒数第二颗牙之间有食物嵌塞，斜着长的智齿可以考虑拔掉。如果因为牙齿松动导致牙齿之间食物嵌塞，需要行相应的牙周治疗，减轻牙齿松动，亦可行松牙固定术。食物嵌塞主要会引起龋病，龋病会使牙邻面之间出现明显龋洞，龋洞会引起冷热、酸甜疼痛。另外，龋洞会进一步加重食物嵌塞形成恶性循环。如果出现食物嵌塞，需要尽早清理，发现龋洞要尽早充填。

牙疼、牙齿松动多数由牙周炎引起，牙周炎主要因口腔卫生较差，残留食物残渣和细菌形成牙菌斑导致。牙菌斑可进一步形成牙结石，在牙结石的温床上，细菌会分解食物残渣，释放毒素，使牙龈产生炎症，出现牙龈红肿甚至出血。随病情发展，牙槽骨不断吸收，牙周溢脓，会出现牙齿松动、牙缝增大、牙龈萎缩甚至脱落等问题。 牙周炎的发生是不可逆的，是成年人牙齿缺失的主要病因，与全身健康密切相关。2017年第四次全国口腔流行病学调查报告中，牙龈出血的检出率高达84.4%，牙结石检出率高达96.7%，患牙周炎或牙龈炎的人群逐渐增多。日常生活中应做好预防牙周炎的工作，从而达到牙周健康的目的，主要措施包括长期口腔卫生维护、定期口腔专科检查、及时洁治牙齿。

临床上出现牙痛、喉咙痛症状，大部分是牙龈红、肿伴喉咙疼痛，是全身免疫状态失衡的一种口腔内症状，通常需要对症性治疗，应让专科医生进行诊断和鉴别。炎症急性期可以服用抗生素类药物，比如应用头孢类联合硝唑类药物，进行抗炎治疗。在炎症急性期得到有效控制后，应针对原发疾病进行治疗，具体原因如下：1、牙周类疾病：比如牙龈炎、牙周炎等，通常针对性的进行牙周治疗，可以起到较好的治疗效果；2、牙体内疾病：比如慢性牙髓炎、急性牙髓炎等，需要进行牙体治疗，必要时进行牙神经治疗，才能起到有效的治疗作用；3、口腔内炎症：经历咽喉部的淋巴引流或淋巴反应炎症，导致咽喉部疼痛。因此在临床上出现牙龈牙痛或喉咙痛，此时应进行专科治疗的同时，还应对全身其他的疾病排查，避免误诊，促进全身状态恢复。

盐水对于牙体疾病引起的疼痛，没有明显的治疗作用，但对于由牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎引起的疼痛，通过盐水冲洗或漱口，能起到一定的辅助治疗作用，主要情况如下：1、无作用：盐水是由食盐溶解在水中形成的水溶液，没有明显的抗炎作用。因牙体疾病出现疼痛，主要是由于牙神经或神经末梢暴露，一般位置较深，通过漱口不能解决。如果是急性牙髓炎出现的自发性、阵发性剧烈疼痛，可以用凉盐水冷敷，可暂时缓解疼痛。但缓解疼痛的原理不是由于盐水，而是因凉水起到冷敷作用。对于龋病或楔状缺损、牙隐裂造成的疼痛，用盐水漱口，没有任何效果。如果由根尖炎造成疼痛，疾病中心在牙槽骨内，使用盐水不能起到治疗作用；2、辅助作用：如果患者是牙龈炎、牙周炎、急性智齿冠周炎造成疼痛，通过认真漱口或用盐水进行牙龈沟、牙周袋、智齿冠周盲袋反复冲洗，可以去除部分食物残渣、软垢、牙菌斑、游离细菌，甚至是脓汁，有助于缓解部分疼痛。如果出现牙痛，应到正规医院口腔科检查，根据不同病因进行相应治疗，避免盲目用盐水进行漱口，以免贻误治疗时机。

冰敷是否对牙痛的有止痛效果，需根据牙痛的类型不同，效果也有所不同，常见情况如下：1、部分类型牙疼通过冰敷，可以起到止痛的目的，如在急性牙髓炎早期，这时处于水肿期，牙髓组织内有大量的组织液渗出，使体积增大，受到周围牙齿硬组织的压迫出现剧烈疼痛。如果这时患者进行冷敷，渗透到牙髓组织的组织液量会减少、速度会减慢，水肿的速度也会减慢，疼痛就会有一定的缓解。但如果没有及时进行治疗，进入化脓期后再进行冷敷，一般没有明显作用；2、如果是急性根尖炎、急性牙龈炎、急性智齿冠状炎等，通过冷敷没有明显止痛作用。但是如果患者进行冷敷，局部的组织由于寒冷刺激，对于疼痛的刺激可能反应要迟钝一些，这时会感觉疼痛不是特别明显，但实际没有有效的止痛作用，只是感觉没有特别明显而已。

龋齿在一定程度上会引起口臭，但是口臭的原因较多，不只是龋齿可引起。龋齿引起口臭的原因具体如下：1、龋洞如果较深，通常会有食物嵌塞，塞在龋洞中。食物发酵、清洁不干净等会引起口腔异味，即口臭；2、龋病如果进一步发展，会形成残根，残根中同样会有食物嵌塞，部分还会有牙髓息肉。进一步发展，部分会引起慢性根尖炎等，这类情况均可引起口腔异味；3、易发生龋病的患者，口腔卫生通常清洁不不到位，与之相伴的比如牙龈炎，亦可引起口腔异味；4、如果将龋齿充填好，根管治疗的牙齿治疗后充填好，龋病治好后，如果口臭还未消失。应考虑口臭是否由牙周病、牙龈炎、消化系统疾病，如便秘等、智齿冠周炎等原因引起，应进行相应处理。

牙周炎患者可以洗牙。牙周炎患者洗牙不仅能够治疗牙周病，而且可以预防牙龈炎和牙周疾病，洗牙在医学上被称为牙周洁治，是用超声波或者器械方法祛除牙颈部牙石、牙菌斑，以及牙齿表面色素，并且进行抛光处理以达到清洁牙齿、根治牙龈出血、消除牙龈炎等多种疾病的目的，所以洗牙可以减轻牙周炎患者的症状，甚至预防相关牙周和牙龈疾病。牙周炎病因有菌斑、牙石、细菌，以上均不能通过日常生活中刷牙、漱口来祛除。 通常性的刷牙并不能保证去掉所有牙垢，也会形成菌斑和牙石，久而久之会造成牙龈炎症，甚至导致慢性牙周炎，最终会发现牙齿出血、口臭，甚至导致牙齿松动、脱落，因而定期洗牙可以弥补日常生活中刷牙的不足，但是洗牙并不可以完全根治牙周炎，还需要牙周科医生的专业治疗，在日常生活中需要保持良好生活习惯。