牙龈炎

口腔科所有的治疗之前都需要进行临床检查、拍摄X光片，获取足够的诊断信息，然后再进行分析和设计，正畸矫治之前当然也是如此。需要进行临床检查，检查牙齿是否有龋齿、牙周炎、牙龈炎，还有其它需要进行治疗的口腔疾患，包括智齿是否需要拔除等。 同时还要拍摄X光片，通常需要拍摄曲面断层片，还有头颅定位正侧位片。通过对拍摄的X光片进行描记测量，分析患者畸形的类型和严重程度。另外还需要对患者的牙列情况进行取模，通过模型进行进一步的分析和设计，最终获得正畸治疗的综合方案。

牙结石分度标准为3度，即轻度、中度与重度，具体如下：1、轻度牙结石患者即1度；2、中度牙结石覆盖舌侧与唇侧即2度；3、整个牙面、夹舌面、唇颊面、舌面及近远中面有大量牙结石即3度，属于重度牙结石。无论何种牙结石均需进行全口洁治，另外进行第三类全口洁治时，注意不仅要进行龈上洁治，还需进行龈下刮治甚至可能需要进行根面平整，因为此类患者易发生严重牙龈炎和牙周炎。因此对于严重牙结石患者，需进行彻底的全口洁治，并且对患者进行详细卫生宣教，使患者了解有效刷牙方式。

牙结石去除后，牙龈有可能恢复，具体需观察牙龈退缩距离或是否由牙结石引起。如果完全由牙结石压迫引起，牙龈有可能恢复。但是如果牙龈萎缩过于严重且牙结石过大、时间过长，牙龈恢复的可能性并非较大大。因此， 患者如果出现牙龈萎缩且有大量牙结石的情况，建议尽早进行全口洁治，尽早将牙齿去除，可以让牙龈尽可能恢复。对于牙周炎、牙龈炎患者，建议定期进行相应检查以及牙周维护，并且需定期进行复诊。通过牙周科医生检查，以及给予相应、有建设性的意见，长期保持口腔处于卫生干净的状态，可以预防牙龈萎缩。定期进行牙结石去除，对于整个口腔以及身体有极大好处。因此， 患者需积极配合牙周科医生的治疗以及相关计划。

如果出现牙结石，通常医生推荐每0.5-1年洗1次牙，需要根据患者口腔卫生的具体情况进行判断。牙结石是引起牙龈炎、牙周炎、齲病的重要刺激因素，通过洗牙能够有效的去除牙结石，预防牙龈炎、牙周炎、龋病发生，降低发病率。牙结石通过洗牙能够有效去除，但是患者无法每天都进行洗牙。除了定期洗牙，患者还要平时注意刷牙，需要每天刷2次，每次刷够3分钟，牙齿的里面、外面、前面、后面等都要刷干净，否则刷牙10-20分钟本身也没有意义。如果患者存在某些全身性疾病，例如患有白血病、安装心脏起搏器等，这时并不适合洗牙，或者说是在症状控制以后再洗牙。如果患者不适合洗牙，一定要告知医生，可以等待相应的症状控制好以后，再评估是否可以洗牙，医生可以根据患者的条件，比如选择超声波洗牙，还是手工洁牙器洁牙，保证患者的安全。

如果患者出现牙结石掉落，说明牙结石过量，应进行洗牙治疗。牙结石掉落后，剩下部分可能会存在锐利边缘，会刺激牙龈，导致牙龈出血。因为牙结石较多的时候，牙龈炎症发生的可能性会相应增加，所以牙结石掉落后，应及时到医院口腔科进行洗牙。牙结石是牙龈炎、牙周炎、龋病、口气等重要的刺激因素，所以患者要及时到医院去除牙结石。如果患者牙结石没有自行掉落，建议每半年或1年洗1次牙，平时要认真刷牙，早、晚各刷1次，每次不少于3分钟，且要刷到位，有效控制牙结石和牙菌斑，维护牙龈健康，减少龋病发生。患者不要认为牙结石可以自行掉落，便不给予处理，牙结石自行掉落只是少部分掉落，还会剩下较多的龈下牙结石，所以患者要及时去医院洗牙。

洁牙又称洗牙，是有效祛除牙结石的办法。牙结石是引起龋病、牙周炎，牙龈炎的重要刺激因素，有效祛除牙结石，就能有效预防上述疾病。所以建议患者每半年到每1年洗1次牙，通过洁牙能祛除牙结石和牙菌斑，并且在洁牙后还可以进行牙面抛光，让牙面光滑，牙结石的沉积速度就会减慢。但是洁牙不能代替刷牙，因为半年也好1年也好，洁牙总归有次数。在日常生活中，口腔卫生维护还是要靠刷牙，建议患者早晚刷牙各1次，并且不要少于3分钟/次，而且患者刷牙时要刷到位，如牙的唇侧、舌侧、前牙、后牙、咬颌(牙合)面等，都要刷到干净，否则刷10分钟、20分钟都没有意义。所以定期洗牙，再配合日常的口腔卫生维护如好好刷牙，就能有效减少牙结石、清除牙结石、减少龋病、牙周病、牙龈炎以及口气等疾病发生。

牙缝臭可以分为生理性和病理性，生理性牙缝臭一般是由吸烟、喝酒、大量饮茶习惯，同时口腔卫生不佳，造成呼出的口气或者牙缝产生臭味。解决的方法是戒烟戒酒，去除不良嗜好。 病理性分为深龋、龋齿、牙龈炎、牙周炎患者有结石后，结石上会附着细菌、菌斑。若同时口腔卫生不佳，细菌产酸的代谢产物都会引起臭味，治疗方法主要是去医院做洁治、刮治。如果患者牙龈炎、牙周炎比较严重，应治疗相应的牙龈炎，牙周炎。 胃肠道疾病，比如胃溃疡、十二指肠球部溃疡或胃炎也可以引起牙臭，还有扁桃体炎、咽峡炎也能引起口腔异味，需要到医院由专业医生解除病因。

出现牙缝有两种情况，具体修补方法不同： 1、如果牙齿、牙周组织都比较健康时出现的牙缝，可以通过正畸治疗的方式把牙齿聚合在一起消除牙缝； 2、随着年龄的增加或者病理性牙结石、牙龈炎、牙周炎造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收后，会在牙齿下面的牙颈部位置产生一层黑色的三角，从而形成牙缝。这时需要针对病因进行龈上洁治、龈下刮治，消除局部刺激因素，牙缝可以通过牙龈按摩、牙龈翻瓣或者生物膜修补牙龈或者修补缺失的牙槽骨，使牙缝关闭。 减少牙缝的产生最主要的是保持口腔卫生，平常注意刷牙，饮食应少吃辛辣刺激、酸性的食物，少喝碳酸饮料，都可以延缓牙缝形成。

烤瓷冠修复后口腔有异味的原因较复杂，具体如下： 1、在做烤瓷冠桥之前，患者口腔本身有无异味感，这是第一步要排除的问题。也就是说戴了烤瓷冠桥之前有无口腔异味，口腔异味的来源较多，包括牙结石、牙龈炎、牙周炎，更重要的一点是由于幽门螺杆菌的存在，这些也会导致口腔异味的产生； 2、如果通过胃部的检查、全口牙齿的清洁，仍然觉得口腔有异味，则和烤瓷冠桥有关。应积极检查烤瓷冠桥和牙齿的边缘是否贴合，是否在配戴过程中出现了缝隙，导致食物残渣潴留而引起异味。这种情况要慎重的请专科医生来检查烤瓷冠桥是否有问题，必要时要考虑拆除后再进行治疗。

残根牙通常在口内没有保留价值，应该尽早拔除，危害如下： 1、口内的残根会成为感染原：口内未经处理的残根很容易造成食物堆积，食物嵌塞会引起牙龈炎、牙周炎等局部感染性口腔疾病，还会引起根尖周炎，促使牙齿周围的牙槽骨吸收，对后期的修复会造成很不必要的麻烦。而且病灶很容易感染旁边的牙齿，使邻牙也发生炎症，造成松动； 2、残根会引起咬合关系紊乱：长时间的牙体缺损很容易造成对颌牙的牙齿伸长，旁边的牙齿移位，进而造成咬合紊乱，给后期的修复带来不必要的麻烦； 3、没有处理过的残根容易造成口腔溃疡：因为残根的边缘锐利不光滑，长时间不处理反复刺激口腔黏膜，引起创伤性的溃疡； 4、口腔异味：很多患者常常是因为口腔异味来医院就诊，口腔异味的原因有很多，残根内滞留食物是主要的原因，残根极易藏污纳垢，不好清洁，食物残渣再次发酵就会产生异味，对患者造成一定影响。