牙龈炎

洗牙后牙龈一直出血，可能是尖锐牙结石没有去除干净，在牙周袋里或牙龈下反复刺激牙龈出血，也可能是其他原因。洗牙后如果牙龈出血不止，主要处理方式如下：1、如果在家中，紧急情况下需使用干净纱布或棉球让患者紧紧咬住，或用手按压住，压0.5-1小时。如果按压期间不出血，过段时间拿掉纱布也不出血，此时继续观察就可以；2、如果按压不能止血或仅部分止血，建议及时到医院查血常规和凝血功能，检查凝血功能是否有异常，还可以给患者缝扎、填塞、压迫以及输止血药等；3、如果牙龈炎症比较重，发生严重肿胀，此时洗牙也易出血，建议还给患者用漱口水和口服抗生素来控制炎症。消肿后再去洗牙，或可以多洗几次 ，等到炎症控制后再逐步清洗干净。

牙缝变大后会食物嵌塞，可以学会用牙线、牙缝刷等，保持良好的口腔卫生，避免牙周疾病进一步发展，以及龋病的发生。洗牙后前牙区如果牙缝过大，可能影响美观，如果比较在意，可以进行牙龈移植，比如从腭侧取牙龈，通过牙周手术，把牙龈移植到前面的牙唇侧，改善牙缝较大的现象。洗完牙后牙缝变大，主要是因为患者的牙龈炎症较重，肿胀比较明显，洗牙以后炎症得到控制，牙龈肿胀会减轻。而肿消退后，两牙之间的牙缝就露出，所以牙缝变大通常是因为肿消退后露出牙龈。如果不洗牙，肿胀还会持续，直到发展为牙周炎，有可能会引起牙齿松动，甚至需要拔除，所以尽管洗完牙后牙缝变大，通常还是建议洗牙。

洗牙后牙龈出血止不住，先找干净的纱布、棉球咬0.5-1小时。如果血止住可以先观察，如果止不住应及时去医院，到医院后可以输止血药、缝合、填塞等。除应急处理以外，要分析原因，常见原因如下：1、部分牙结石洗掉，但部分牙结石残留，残留的牙结石有锐利边缘，刺激周围牙龈，引起出血；2、牙龈炎症比较重，稍微一碰就可能出血，洗牙也会导致出血；3、要考虑有无血液相关问题，比如白血病、长期服用抗凝血药、安装心脏支架的患者。建议洗牙前检查血常规和凝血功能，排除全身疾病，如果已经出现相关问题，也要复查血常规和凝血功能。有相应问题就处理相应全身疾病，没有问题可以再次洗牙，或者牙周袋冲洗、上药，以及配合漱口水等，炎症控制后，出血症状会有所缓解。

目前洗牙的普及率较高，洗牙后是否需要上药，可依据情况决定，具体如下：1、如果定期洗牙，口腔卫生较好，牙龈炎症较轻。通常在洗牙后使用生理盐水、双氧水冲洗即可，无需上药；2、但如果牙龈炎症较严重，洗牙后可予以生理盐水和双氧水冲洗，再涂抹碘甘油治疗，能起到减轻炎症、促进伤口愈合的作用，此时也可以上药治疗。洗完牙后，还可以配合口腔应用漱口水。部分牙龈炎极其严重或患有牙周炎的患者，如果洗牙后出血量较多或者有牙周脓肿，如患者炎症较重的情况下，也可以口服抗生素治疗。但是上药只是其中一个步骤，无需过于介意是否上药。因为只要牙齿清洁干净到位后，可配合漱口水、消炎药以及上药等治疗，可以起到辅助作用，且治疗效果较好。

国际牙科联合会、中华口腔医学会，以及多数口腔医生，均建议大家每半年或每1年定期洗牙。洗牙对牙齿一般没有损害，洗牙好处表现在以下方面：1、预防龋齿、牙周炎：牙菌斑和牙结石，为龋病、牙周病的重要刺激因素，洗牙可以有效去除牙菌斑和牙结石，能够有效预防龋齿和牙周炎，且定期洗牙，使牙龈炎症减轻，洗牙的不舒适感会减弱；2、维护口腔卫生：可使口气清新；3、防止牙结石：在超声震动过程当中，可能牙齿表面会有不光滑等情况，洗完牙以后，可以进行抛光，能够让牙面保持光滑，防止牙结石沉积。

洗牙主要有以下几种好处：1、有效去除牙菌斑、牙结石：牙菌斑和牙结石是引起牙龈炎、牙周炎、龋病的重要因素。若能有效去除菌斑和结石，可有效预防牙周疾病和龋病，从而能较好地保护牙齿；2、改善口气：口腔异味与口腔卫生有关，洗牙能保持良好的口腔卫生，去除牙菌斑、牙结石，使口气能得到有效改善。在一定程度上也能使人更自信，社会交往更从容；3、改善疾病：洗牙可能改善口腔黏膜病，甚至改善口腔癌症。临床经常有患者对洗牙是否会将牙洗坏牙存在疑问，但目前洗牙属于较为成熟的技术，口腔医生建议洗牙6-12个月/次。

患者牙龈红肿、出血，需先消炎再进行洗牙。若患者牙龈炎症较重，可能肿胀较厉害，洗牙时出血较多且牙齿较酸。通常可先用漱口水漱口，配合口服消炎药进行消炎治疗，适当控制牙龈炎症后再进行洗牙，既可减少出血现象也不会出现明显不适感。若无法完全缓解炎症情况，患者洗牙时出血仍会较多，建议分次清洗。第一次避免清洗过深，主要将已经露出的牙结石去除，牙龈以下结石可待牙龈炎症相对减轻后再进行清洗。通常可在2周左右后进行第二次洗牙，可避免清洗时出血过多及不适感等情况发生。此外，患者应坚持定期洗牙至少1次/年，平时应认真刷牙才可保证洗牙间隔期炎症不会导致严重牙龈肿胀，再次清洗时也可避免出血过多及存在明显疼痛不适感。

洗牙后牙齿一直酸痛，常见有以下几种原因：1、患者洗牙前牙颈部的牙体组织被牙石包裹，进行超声波将牙石洗掉后，牙石前所覆盖的牙体组织暴露，产生敏感症状，容易让患者自我感觉到洗牙后出现牙齿酸痛感；2、患者洗牙前存在有牙石等异物，引起牙龈炎或牙周炎，导致牙龈肿胀。随着炎症消退，肿胀牙龈萎缩到正常状态，从而导致牙颈部的牙本质或牙根暴露，产生冷热酸甜的刺激性疼痛，表现为洗牙后牙齿酸痛；3、不正确刷牙方法导致牙颈部楔状缺损，从而导致牙颈部牙本质暴露，引起牙齿酸痛；4、牙颈部或牙体各个部位龋坏性病变，发展到一定阶段后导致牙本质暴露，影响牙神经，出现牙齿酸疼。综上所述当患者出现洗牙后牙齿酸痛时，应尽快找口腔内科医生。通过进行牙体治疗，可以起到比较好的治疗效果。

洗牙是否出血，取决于患者病情，具体分析如下：1、牙龈炎较重：牙龈肿胀比较厉害，洗牙时出现出血现象，且出血可能比较多。患者可以先用漱口水，口服消炎药，稍微控制牙龈炎症，炎症得到控制后再洗牙，出血可能减少。洗牙时不要争取一次到位，可以先洗牙龈上面的牙结石，牙龈炎症控制、减轻后再洗龈下的牙结石，牙龈出血可以减少，可能不会出现严重疼痛；2、牙龈炎较轻：牙龈肿胀不严重，患者洗牙时出血较少，没有比较明显的出血，舒适感较好。临床上建议患者定期洗牙，比如每6个月，或者至少1年洗1次牙，平时养成良好的刷牙习惯，不容易形成牙结石，牙龈炎症不会比较重，洗牙时疼痛减轻，依从性比较好。如果长时间不洗牙，突然洗一次牙，牙龈肿胀比较厉害，有出血、不适感，依从性变差，需要定期洗牙。

口腔医生建议定期洗牙，比如0.5-1年洗1次牙，不需要经常洗，没有必要0.5-2个月洗1次。日常的口腔卫生维护要靠平时刷牙，建议大家早、晚各刷牙1次，每次不少于3分钟，唇侧、舌侧、前、后以及咬合面等要清洗干净，才能有效去除牙结石、牙菌斑。牙结石与牙菌斑是牙龈炎、牙周炎、龋病等重要的刺激因素，所以定期去除牙结石，能够有效预防牙周炎、牙龈炎，减少龋病发生。总之定期洗牙比较有必要，但不要过于频繁。