牙龈炎

大部分女性患者月经期间可以洗牙，但如果不着急，建议能缓就缓。因为医生的有创操作会出血，不同患者的出血情况可轻可重，如果牙龈本身炎症很重，牙周病情况也不是很乐观，即便没有在例假期间，出血也会很多。在月经期，激素会紊乱，凝血功能会变差，血不易止住，看上去吓人，但这种出血无法止住很少见，通常表示牙龈炎炎症非常严重。如果患者很着急，如明天去旅游或出国，国外洗牙很贵，仔细评估口腔状况，大部分可以洗牙。

洗牙后可以使用漱口水，而且医生在洗牙后多数情况下会给患者开具1-2瓶漱口水，漱口水种类较多，但也不建议长期使用，以免引起色素沉着等情况。一般由于牙龈发炎，或存在明显的牙菌斑、牙结石才需要洗牙。一般只有在牙龈炎症较明显或者洗牙时出血较明显时，可以在洗牙后或洗牙前使用漱口水。使用漱口水的时间一般在1-2周即可，无需使用过长时间，并且应根据治疗的需要使用，而并非购买后一直长期使用，应根据医生的医嘱使用漱口水。使用漱口水后，若无出血症状，也无任何不适症状时，即可逐渐停止 。

患者牙龈出血时，洁牙有助于缓解出血症状，由于牙齿龈沟和牙周残留大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞，长期堆积在牙龈缘，压迫牙龈处于炎症状态，如牙周炎、牙龈炎患者，可通过洁牙彻底清理致病因素，消除炎症缓解牙龈出血症状。部分患者牙龈出血是由于血液病引起，可通过洁牙将牙结石去除，有助于牙龈止血，在洁牙前应检查凝血功能是否正常，同时应积极治疗血液疾病。

牙结石的患者在洗牙时是否出现疼痛，需根据患者牙齿周围的敏感性以及是否存在牙周炎、牙本质过敏症或龋齿而决定。部分患者仅存在牙结石，但未出现牙本质过敏症以及龋坏，且将牙结石去掉后患者未感受到外界的刺激，则牙齿不会出现相应的疼痛。但多数患者由于牙结石引起牙龈炎或牙周炎，导致牙根出现暴露，此时牙骨质遇到机械刺激时就会将其传到牙本质小管中，牙本质小管内含牙髓成分，可感受到相应的疼痛。此外，牙结石的患者可能患有牙本质过敏症，会在洗牙的过程中因接受刺激而出现相应的疼痛。口腔卫生较差、牙结石较多或患有龋病的患者，在洗牙的过程中牙髓会接触到外界刺激，而导致疼痛的发生。

洗牙后牙缝变大可以在一定程度上自行恢复，主要是由于原来局部的牙龈炎，或牙周炎造成牙槽骨破坏程度不同，决定其恢复程度不同。通常引起牙龈炎和牙周炎的主要因素，是牙石以及色素沉着、烟渍等因素。在牙周治疗即洗牙后，会将其尽量彻底清除，清除后牙龈炎和牙周炎所导致的牙龈炎症逐渐消退，则软组织会有一定程度的恢复。如果软组织无法恢复到以前的状态，甚至对牙周功能以及美观产生明显影响，则临床上会选择为患者做牙周手术，以恢复牙根部的牙周功能和美观。如牙龈延长术，以及游离龈的移植手术，从而提高病损牙周围牙周的抗感染能力及美观功能。因此一旦出现洗牙后牙缝变大的问题，应由专科医生与患者相互沟通，再制定合理的治疗方案。

洗牙以后出血，主要有以下几种原因：1、牙龈炎症：如果本身牙龈炎症较重，牙龈肿胀较为明显，洗牙时可能出血较多。通常可以应用消炎药和漱口水，将炎症控制，减轻出血；2、残留牙结石：如果牙齿没有清洗干净，牙根残留锐利边缘的牙结石，可能反复刺激牙龈引起牙龈出血。如果洗牙以后出血，要及时用干净的纱布进行压迫，如果无法止血，需要至医院，医生可以将牙周带锐利的牙结石再进行搔刮，还可以冲洗牙周袋，再进行压迫、填塞，或者输止血药，或者进行缝合。如果仍然无法止血，通常要考虑血液系统是否存在问题。可以检查血常规，判断凝血功能、血细胞、血小板等有无异常。如果存在相关问题，要及时交由相应的科室处理。

正常人需要洗牙，建议至少每0.5-1年洗一次牙。牙菌斑和牙结石是引起牙龈炎、牙周炎、龋病甚至口气的重要因素，而洗牙能有效去除牙菌斑和牙结石，有效预防牙龈发炎、龋病而减轻口臭。且定期洗牙可使牙龈炎症不严重，每次洗时酸胀感不会特别明显，依从性也较好。如果几年洗一次，牙龈肿得较厉害，每次洗的时候老觉得特别疼痛、不适，反而会降低依从性。所以坚持洗牙对身体较有益，且依从性也较好。除洗牙外，平时还要好好刷牙，早晚刷牙一定要刷到位。

洗牙对人体有一定好处，经过较多年的实践，较多国家和地区的口腔医生都推荐定期洗牙，每半年到一年洗一次牙，洗牙好处具体如下：1、预防牙龈炎、牙周炎、龋病：洗牙可以有效去除牙菌斑和牙结石，牙菌斑和牙结石通常是牙龈炎、牙周炎、龋病等疾病的重要刺激因素。洗牙能够有效预防或者减少牙龈炎、牙周炎、龋病的发生；2、缓解口腔异味：如果口腔卫生不好，口腔气味较差，洗牙能够在一定程度上缓解口臭或口腔异味；3、预防口腔黏膜病及口腔癌：如果口腔卫生不好，大量牙结石可能会引起口腔黏膜病，甚至口腔癌，所以洗牙还能预防口腔黏膜病及口腔癌。因此建议定期洗牙，还要强调早晚刷牙。洗牙次数有限，但刷牙每次应不少于3分钟，并且唇侧、舌侧、前后颌面、咬合面等要刷到位。

牙龈出血是否可以洗牙，应根据牙龈出血和炎症的严重程度分析，具体如下：1、可以洗牙：若牙龈出血不明显，牙龈炎症较轻，患者一般不会感觉不舒服，如酸、疼的感觉不强烈，应该及时洗牙；2、暂不洗牙：若牙龈出血较厉害，牙龈肿较明显，患者酸、疼感觉较强，建议患者不要急于洗牙，可用漱口水，配合口服消炎药，控制牙龈炎症，待牙龈炎症减轻时，再洗牙。洗牙不需要一次完成，可以分次洗，先将牙结石清洗干净，等牙龈炎症减轻后，再进一步洗牙，此时患者不适感减轻，依从性会更好。一般建议患者每0.5-1年洗一次牙，且平时需要好好刷牙。

洗牙后牙龈一直出血，可能是尖锐牙结石没有去除干净，在牙周袋里或牙龈下反复刺激牙龈出血，也可能是其他原因。洗牙后如果牙龈出血不止，主要处理方式如下：1、如果在家中，紧急情况下需使用干净纱布或棉球让患者紧紧咬住，或用手按压住，压0.5-1小时。如果按压期间不出血，过段时间拿掉纱布也不出血，此时继续观察就可以；2、如果按压不能止血或仅部分止血，建议及时到医院查血常规和凝血功能，检查凝血功能是否有异常，还可以给患者缝扎、填塞、压迫以及输止血药等；3、如果牙龈炎症比较重，发生严重肿胀，此时洗牙也易出血，建议还给患者用漱口水和口服抗生素来控制炎症。消肿后再去洗牙，或可以多洗几次 ，等到炎症控制后再逐步清洗干净。