牙龈炎

牙龈瘘管为牙龈炎未及时治疗后出现的情况。牙龈炎发展为根尖炎后可出现根尖的脓肿，其脓液可穿破骨板、骨膜及牙龈，通过牙龈上的瘘管排出。感染物排出后，瘘管可重新关闭，此后若积聚一定量的脓液后，瘘管又重新开放，如此反复。若患者发生此情况，应尽早前往医院进行根管治疗，清理上颌窦，再拔除坏死的病灶牙，消除根尖炎症。

牙龈痒与牙龈炎有关，是由牙间乳头炎引起，早期表现为痒。用力咬紧牙或将牙间隙清理使其出血，会缓解症状。 治疗方法通常采用局部冲洗上药，叮嘱患者使用漱口水，若食物嵌塞，建议购买牙线及时清理，因牙线质软，不会对牙龈造成损伤，切勿使用竹制牙签，会刺伤牙龈，增加牙根部磨耗。因此出现牙龈痒的症状，及时清理牙缝隙会得到缓解。

牙龈溃疡即牙龈的溃疡性病变，一般不是独立的疾病，实质为一类疾病或各种疾病的牙龈表现。牙龈溃疡的患者需及时就医，在医生的指导下进行全面的检查，以明确病因。牙龈炎症的诱发因素较多且相对复杂，包括溃疡类疾病，如牙龈的创伤性溃疡，部分全身性疾病也可导致牙龈形成局部溃疡，如营养不良、贫血、梅毒、艾滋、糖尿病等。

儿童牙龈肿痛的治疗方法应根据其发病原因而定，具体如下： 1、口腔卫生不良：由于刷牙不彻底或者进食后未漱口导致牙龈炎症，应加强患儿的口腔卫生护理。对于年龄＜6岁的患儿，家长应督促、协助其按时刷牙，同时检查刷牙方法是否正确，必要时可由家长帮助学龄前的儿童刷牙； 2、口腔疾病：如龋病、根尖周炎，应及时去医院口腔科就诊，针对发病原因对症治疗。

牙龈出血可分为以下几种情况： 1、出血可自行停止：多由牙龈炎症引起，牙结石或局部刺激物导致牙龈周围免疫反应出现，使牙龈血管变脆弱，受到刺激之后容易出现牙龈出血，若不能及时控制，往往导致牙槽骨吸收，牙周炎发作，最终发展为慢性牙周炎或急性牙周炎。可通过去除牙周刺激物及不良修复体，牙周基础治疗等方法治疗； 2、出血无法自行停止：应尽早就医，排除血液病因素。

牙龈炎发展至比较严重程度，出现牙槽骨吸收时，就变为牙周炎。牙周炎主要为基础治疗，首先注意自身口腔卫生，同时尽快就医。就医时先进行口腔洁治，然后牙周基础刮治，严重者可通过手术治疗控制牙周炎发展。如果伴随有牙齿松动，可做夹板稳定性修复，待整个牙周状况稳定之后，进行维护性治疗。牙周炎是局部刺激因素引起的慢性炎症，将刺激因素去除之后，牙周炎即可得到愈合。

矫正牙齿拔牙没有危害。但患者在矫正过程中，饮食会受到限制，矫正初期可能会出现疼痛、需要拔牙等，大约50%-60%的患者在矫正过程中需拔牙才能达到效果，但拔牙矫正没有危害，具体原因如下： 1、部分患者可能因缺牙导致暂时心理缺憾，但会由于牙齿减少改善外观，所以从美观层面上并无任何危害； 2、医生在治疗过程中根据患者个人情况，制定治疗方案，不会影响患者咀嚼功能； 3、如果牙齿不齐，导致长期刷牙质量较低，容易引起牙周炎、牙龈炎、蛀牙、牙齿松动等，建议矫正牙齿，更好保持口腔清洁。

牙疼为临床常见症状，暂时性牙疼建议服用止疼药；持续性牙疼多由于牙髓炎、牙龈炎引起，止疼药仅能暂时缓解牙疼，只有治疗牙齿方可彻底解除疼痛，建议患者前往医院就诊。如果疼痛因牙龈炎症引起，建议切开、引流、漱口，缓解疼痛。牙髓炎患者建议进行根管治疗，缓解炎症，方可根除疼痛。化脓性牙髓炎患者，也可使用凉水漱口，暂时缓解疼痛，需及时前往医院磨牙、排脓处理，疼痛即可缓解。

在少儿时期，由于口腔内一些唾液的分泌功能以及吞咽功能，以及对肌肉的协调功能不是很完善，就会出现这种生理性流涎的现象。另外就是，8岁处于替牙期的阶段，这个时期产生了乳牙的脱落和恒牙的萌出，导致口腔内产生一定的刺激，从而出现唾液的分泌增加。这种生理性流涎通常随着少儿的身体发育，就可以明显改善，一般不需要特殊处理。当然在临床上，还可以见到一些其他原因导致的非生理性流涎现象，首先就是口腔内部的一些炎症性改变，比如口腔溃疡、牙龈炎症等，这些情况所引起的口腔疼痛的刺激，从而引起的口水的分泌增加。其次，还有一些咽喉部的炎症，比如咽炎、扁桃体肥大等，导致呼吸功能不畅，从而出现吞咽功能受到障碍，引起了流涎。另外，还可以发生在脑炎或者是脊髓麻痹的情况下，病变对患儿的吞咽功能产生了损伤，从而出现了流口水的情况。因此，在临床上出现了流口水的现象，应该找专科医生进行诊断和排查，以免误诊，产生严重的后果。

下颚也就是临床上所说的下颌骨，下颌骨疼痛在临床上最常见的就是颞下颌关节的功能紊乱，会出现典型的咬合或者大张嘴时的疼痛，这种情况下，临床采取保守性的治疗措施就可以取得比较好的治疗效果。另外，就是发生在口腔内的感染性病变，导致了局部的淋巴引流、淋巴结肿大等，所引起的下颌部疼痛，病人误认为是下颌骨疼痛。还有就是牙周或者牙体的感染性疾病，比如牙龈炎、牙周炎，甚至是牙髓炎等导致的疼痛，很多病人自我感受也是下颌骨疼痛。临床上还可能会出现一些其他症状，比如闪电一样的、一过性的剧痛，这种情况下还要考虑三叉神经疼这种疾病。另外，出现下颌骨的疼痛，还见于发生在下颌骨内的一些占位性病变，比如下颌骨囊肿或者是肿瘤性疾病，局部伴有感染的情况下，也会出现下颌骨的明显疼痛。因此，在临床上出现下颌疼痛，应该尽快地找专科医生进行诊断和鉴别，以免误诊，产生严重的后果。