牙龈炎

慢性牙龈炎主要由口腔卫生不佳引起，包括牙菌斑、牙结石、食物嵌塞以及不良修复体等，都能刺激产生慢性牙龈炎。慢性牙龈炎的临床表现，主要为以下几个方面：1、口腔卫生较差：存在大量牙结石、牙菌斑、嵌塞食物或不良修复体等；2、牙龈红肿：红肿较严重、组织肿胀且脆，轻碰易出血。表现在日常生活中，可能为刷牙出血、咬苹果出血或轻吸牙龈便会出血。慢性牙龈炎与牙周炎有所区别，慢性牙龈炎并无牙龈的附着丧失，没有牙槽骨吸收，由于牙龈肿胀，可能出现假性牙周袋。治疗牙龈炎的办法是洗牙，通过洗牙能够有效去除牙菌斑和牙结石。牙龈肿胀严重时可以使用漱口水并口服消炎药，待牙龈炎症控制后，相应的出血症状便会减轻，口气也会明显改善。建议定期洗牙，每半年或每一年洗一次牙，牙结石才能定期清除，平时也需养成良好的刷牙习惯。

牙龈炎通常是由牙菌斑和牙结石刺激引起，治疗牙龈炎最好的办法是洗牙，所以牙龈炎时可以洗牙。但需要注意的是在洗牙前要检查血常规和凝血功能，包括某些传染病。因为如果患者患有白血病等血液系统疾病或长期服用抗凝血药，比如有心脏支架的患者，可能由于凝血功能障碍引起牙龈的出血，与牙龈炎症状相似，此时洗牙可能引起大出血。因此如果有相应的疾病，需要治疗血液病后再进行洗牙。洗牙时建议到正规医疗机构进行处理，因为此操作过程中也存在潜在风险。除洗牙外平时好好刷牙也能够有效去除牙菌斑，控制牙结石形成或减缓形成速度，因此对于洗牙建议间隔0.5-1年的时间。一般通过洗牙和口腔卫生的日常维护，即可控制牙结石的形成，减少牙龈炎的发生。

急性牙龈炎的治疗方法与其他感染性疾病的治疗原则相同。具体治疗方法如下：1、抗生素治疗：在急性阶段，患者应该在专科医生的指导下口服抗生素。口腔内的急性炎症使用的抗生素，多数会选择二代类头孢，配合使用硝唑类的药物，因为口腔内是需氧菌和厌氧菌混杂的环境，因此需要抗需氧与厌氧菌同时进行；2、治疗原发病：急性牙龈炎急性期得到有效控制后，必须对原发病进行治疗。临床上最常导致急性牙龈炎的原因为牙石或者牙周炎引起，患者通常需要进行标准的牙周治疗后，可从根本上起到治疗的作用；3、排除其他疾病：急性牙龈炎，还要排除其他的疾病。比如发生在牙龈上的肿瘤性疾病，或者是牙龈瘤等非肿瘤性的疾病出现急性感染，通常也会表现出急性牙龈炎的症状。在临床上，患者出现急性牙龈炎时，应该尽快找专科医生进行诊断，或者鉴别诊断。同时制定合理的治疗策略，以免误诊。

牙龈炎在口腔疾病当中，表现为刷牙出血，吐唾沫时有血丝，部分患者会有口腔异味、牙龈红肿等症状。治疗牙龈炎的方法较为成熟，主要方法如下：1、牙周洁治：即洗牙，洗牙后，能有效清除牙菌斑和牙结石，去除刺激因素。在洗牙过程当中，可以配合局部使用口腔漱口水，严重的牙龈炎，也可以配合口服抗生素治疗；2、龈下刮治：对于有一定龈下牙结石的患者，还可以进行龈下刮治，刮治以后，可以对牙面进行抛光，防止后续牙结石沉着；3、手术治疗：部分慢性牙龈炎和服用药物或口呼吸有关，会引起牙龈瘤、牙龈增生。可能经过洗牙以后，牙龈形态没有明显改善，可以通过手术，修整牙龈的外形。牙龈炎症发生，在洗牙以后，如果牙龈有退缩、牙根有暴露、牙齿有敏感，或影响美观，也可以从鄂侧的牙龈进行移植，恢复牙龈的美观性。

患者在怀孕期间出现牙龈炎，属于比较常见的口腔问题，建议从以下几个方面进行治疗：1、口卫生的管理：口腔卫生对于治疗控制牙龈炎非常重要，通常建议患者在1日三餐之后，注意及时刷牙。平时可能是早晚刷牙，如果存在牙龈炎的情况，建议每餐之后及时刷牙，同时使用软毛牙刷，防止刺激牙龈出血。而且对于牙齿缝当中的食物残渣，建议使用牙线或者漱口水及时清除。另外，在食物的种类选择上，不建议食用辛辣刺激、过甜的食物，不利于牙龈局部的炎症地恢复，且存在潜在的刺激；2、日常生活的条件：同时患者需要调整每天的生活作息，保证充足的饮食和睡眠。也不要食用辛辣刺激、粗糙难以咀嚼的食物，否则可能进一步刺激牙龈，加重牙龈炎症，甚至导致牙龈出血；3、药物治疗：如果患者经过评估之后仍然出现反复出血，甚至出现反复感染，需要选用对症的药物进行治疗。如果牙龈出现明显化脓时，需要在医生指导下选择药物。怀孕期间可以选择头孢类、青霉素类的抗生素，对于怀孕都比较安全，而且局部用药对宝宝也不会产生明显的不良影响，因此患者可以放心治疗。

患有牙龈炎的患者，一般最好选用消炎、止痛，并且有黏膜修复功能的牙膏。并且建议患者适当使用多种牙膏，不要长期使用单种牙膏，因为各个牙膏的成分不同。对于牙龈炎的患者，由于牙龈有长期细菌感染，以及相关的炎症因子，因此必须要使用有消炎成分的牙膏。另外还可以选择修复黏膜的牙膏，因为牙龈炎患者的黏膜，以及相关软组织，被炎症长期侵蚀，可能造成缺损。并且需要保持口腔清洁卫生，做到饭后漱口。另外要用改良巴氏刷牙法进行刷牙，特别是对软组织、龈沟的刷洗要特别充分，才能预防牙龈炎发生。

口苦原因较多，具体有以下几点： 1、口腔疾病：如患者存在慢性牙龈炎，可导致牙龈慢性出血，引起细菌感染，口腔内可散发出苦味； 2、消化道疾病：如胃食管反流疾病，患者肠道内酸性物质反流进入口腔，引起口腔异味，可表现为口苦； 3、口腔内感觉神经失调：为植物神经功能紊乱的直接表现，可能由于压力、疲劳、家庭突发事件刺激等因素引起。 建议患者口苦应及时至医院就诊，明确诊断后行相应治疗。

口腔癌的饮食禁忌与病因有关。很多研究表明口腔癌与吸烟有密切的相关性，即抽烟的人群容易得口腔癌，另外嚼槟榔也容易得口腔癌。口腔不清洁，反复坏牙齿刺激，牙龈炎及蛀牙都会导致患者出现口腔癌。患者在饮食方面应尽可能吃新鲜的果蔬，不要吃腌制食物，不要嚼槟榔，不要吸烟，这些有助于预防口腔癌。 有些患者经过口腔癌手术后，会造成功能缺失，比如咬合无力、牙齿缺损、牙齿松动、咀嚼力量较差。因此，建议病人再术后进食流质软食，或进食较松软的面条、稀饭等。口腔癌的围手术期需要禁食，患者可通过胃管鼻饲引流。

口腔疾病有很多种，最常见的有两大类别口腔疾病，一类是发生在口腔内的硬组织上，也就是牙齿上的疾病，叫龋病，平时说的虫牙就是这样的问题。另一类是发生在口腔内的软组织，即淡粉色的牙龈上面的炎症，叫牙龈炎或严重时叫牙周炎。这两种疾病是最常见的口腔疾病。发生在牙齿表面的龋病，如果在小朋友乳牙列的时候，叫乳牙龋，如果在恒牙的时候，叫恒牙龋，无论是乳牙还是恒牙都会发生龋病。 龋病是一种细菌感染性疾病，口腔内有大量细菌，其中有些细菌就具有产酸的能力。所以，如果口腔内有食物残渣有存留物，就可以利用它们产生酸，而这种酸堆积在牙齿表面，时间长了逐渐就腐蚀了牙釉质，这种硬组织形成一个洞，这时叫龋洞或者叫龋病。所以龋病是由细菌导致，由牙菌斑堆积而导致的硬组织损伤。 另外一种软组织炎症其实也是牙菌斑导致。牙菌斑堆积在牙齿表面会发生龋病，堆积在牙龈的表面或最常见的牙龈跟牙齿相邻接的叫牙颈部这个部位，这些牙菌斑当中细菌产生的毒素会刺激牙龈，让牙龈发红、发肿、松软，没有好的紧密的质地保护牙齿。这时就会发现牙齿周边的牙龈不是淡粉色，也不是紧密的包绕在牙齿周围，而变成暗红色或者鲜红色或者松松软软的，跟牙齿间已经分离了。这时候已经是牙龈炎甚至是牙周炎的问题。所以这两类最常见的口腔疾病，龋病和牙周炎都是由牙菌斑导致。如果能很好控制牙菌斑，这两种疾病都可以预防，而且在早期可以治愈。

烂牙根如果存在，患者就会发现烂牙根周围的牙龈红、肿，且一碰就容易出血，不拔的后果如下： 1、因为烂牙根通常形态不规则，吃食物时，机械性损伤就会损伤到周边牙龈； 2、烂牙根地方患者很难刷干净，因为基本上都贴到牙龈部位，使得大量细菌、牙菌斑堆积，牙龈炎症会越来越严重； 3、烂牙根中间有根管，口腔是有菌环境，根管就把口腔内细菌源源不断的输送到牙根的根尖部位，即牙槽骨当中。烂牙根长期存在牙槽骨会有炎症，炎症继续发展，会在患者牙龈或口腔黏膜上有脓包出现，炎症难以控制之后，脓液就从这个位置出来。有大量研究表明，跟全身其它器官的常见慢性非传染性疾病有密切关系，如心脑血管疾病、糖尿病以及肺部感染等问题。 所以如果有烂牙根，建议患者尽快及早拔除，进行有效修复，使得患者能恢复有效的口腔咀嚼功能。