牙龈炎

儿童牙龈炎发生的原因是多方面的，包括局部刺激因素和全身因素，主要有以下原因： 1、牙菌斑是儿童牙龈炎的始动因子，是其发生的主要原因； 2、乳牙牙龈上皮薄、角化差、上皮功能差，易受细菌感染或创伤而发生炎症；另外，由于生理间隙的存在，暂时性牙列不齐易使菌斑堆积、牙石附着和食物嵌塞，刺激牙龈导致牙龈炎症的发生； 3、不正规的正畸矫治、不良修复体、充填体悬突，张口呼吸或开唇露齿等口腔不良习惯，都可以造成牙龈创伤和菌斑滞留而发生牙龈炎； 4、儿童时期的口腔清洁卫生工作不彻底易患牙龈炎症； 5、儿童时期易患各种全身性的疾病，如发热、腹泻等，可使牙周组织的抵抗力下降诱发牙龈炎； 6、长期服用某些药物，如抗癫痫药和免疫抑制剂等，可造成牙龈纤维增生； 7、全身因素对牙龈的发生和发展也不可忽视，如儿童免疫系统不完善、内分泌激素变化、维生素C缺乏等，使牙周组织易受细菌入侵和破坏，导致牙龈炎的发生。

儿童牙龈炎主要集中于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈，其主要症状如下： 1、自觉症状：刷牙和咬硬物时牙龈有出血，可感到局部痒、胀、不适及口臭等症状； 2、牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色，严重时牙龈变为鲜红或暗红色； 3、牙龈外形：正常牙龈龈缘菲薄呈扇贝状紧贴于牙颈部，龈乳头充血充满于牙间隙，附着龈可有点彩；严重时龈缘变厚，不再紧贴于牙面，龈乳头圆润肥大呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面，附着龈点彩可消失，表面光亮； 4、牙龈质地：正常牙龈的质地致密而坚韧，严重时牙龈变得松软、脆弱、缺乏弹性；当牙龈以增生性反应为主时，呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性； 5、龈沟深度：健康的龈沟探诊深度一般不超过3mm，严重时可达3mm以下，但无附着丧失； 6、龈沟探诊出血：健康的牙龈在轻探龈沟时不引起出血，严重时即可引起出血； 7、龈沟液量多：健康的牙有极少量的龈沟液，严重时龈沟液量增多，有时还可出现龈沟溢脓现象。

老年人牙龈炎总是反复，主要有下面几个原因： 1、首先随着年龄的增长，唾液的分泌的量大大降低，唾液的流速大大缓慢，导致了对牙齿冲刷的力度不够，从而使口腔内的食物残渣等附着在牙齿边缘、牙龈边缘，导致了牙龈炎反复的出现； 2、随着年龄的增长，牙龈有一定的萎缩，口腔自洁能力变差，使牙龈炎的发生率提高； 3、有很多老人戴有义齿，如果没有及时的对义齿以及对义齿周围的本身的真牙进行良好的清洁，也会引起牙龈炎的反复； 针对上述情况，首先要求老年人定期的刷牙，一天刷三遍，戴有义齿的老年人，尽量保持义齿以及义齿周围真牙的口腔卫生，来缓解老年人牙龈炎的反复发作。

牙龈发炎的早期，可能只是牙龈稍微发红，这个时候只要彻底清除牙菌斑，1-3天牙龈就会恢复到正常的淡粉色，紧密的包绕在牙齿周围，质地非常的坚硬。所以早期轻度的牙龈的炎症可以治愈，而且只要通过有效控制牙菌斑，刷牙就可以控制症状。当然牙龈炎到更严重的程度，比如有很多牙结石存在，这个地方靠刷牙已经不能除掉，这就需要医生帮助洗牙，通过洗牙把牙结石除掉，再好好的刷牙，控制牙菌斑，让牙龈没有菌斑的刺激。 一般洗完牙之后好好刷牙1周，牙龈炎症基本就会恢复，牙龈会变成健康的状况。如果有牙周病，有深的牙周袋，这时候仅靠洗牙、刮治和刷牙已经不够，需要用药物或者是牙周手术把牙周袋变浅，这个时候才能恢复，否则到牙周病的情况已经很难恢复到健康状况，只能做到不让其继续发展。所以牙龈的炎症一旦发现，一定要尽早的治疗，如果不能发现早期的炎症，一定要定期进行口腔检查，让医生帮助发现早期炎症，尽早治疗。

维生素C缺乏的症状如下： 1、出血：早期表现为毛囊周围角化和出血，随着病情进展可能出现鼻子出血、月经量多，甚至消化道出血、胸腔出血、颅内出血； 2、牙龈炎：常表现为牙龈肿胀出血，多伴有溃疡或者继发感染，甚至出现牙齿的松动脱落； 3、骨骼症状：长骨骨膜下出血，或者骨干骺端脱位，引起患肢疼痛，甚至出现假性瘫痪； 4、少数儿童可能出现肋骨肋软骨交界处骨骺半脱位而隆起，排列呈串珠样； 5、如果维生素C缺乏，一般全身情况都比较差，常有缺铁性贫血、水肿，患者抵抗力较低。部分患者泪腺、唾液腺、汗腺分泌功能减退甚至丧失，从而出现类似于干燥症的症状。

牙龈出血的治疗方法主要依靠洁牙术，包括龈上洁治和龈下刮治。对于较轻牙龈炎进行龈上洁治可以治疗牙龈出血；对于牙龈底下牙结石造成牙龈出血者，需要进行龈下刮治。对于特殊疾病患者，如血液病甚至全身基础疾病、内分泌疾病引起牙龈出血者不仅需行龈上洁治、龈下刮治等洁牙术，另外应就诊相应科室进行相应疾病的治疗。 牙龈炎为口腔医学最常见疾病之一，表现主要为牙龈出血，患者就诊时主诉口腔出血，检查后发现某牙齿、牙龈或几颗牙齿的牙龈出血点、牙龈渗血。

牙龈炎是牙周炎的早期阶段，牙齿炎症局限于游离龈时一般为牙龈炎。当牙龈炎没有得到有效治疗，进一步发生牙龈上皮附着丧失后会产生牙周炎症状，包括牙周袋、牙齿溢脓、牙齿松动。早期牙龈炎如果得到有效控制，治疗后不会留下任何后遗症，但一旦罹患牙周炎，会导致牙齿松动和牙龈萎缩等症状。 牙龈炎的治疗方式主要是龈上洁治，而牙周炎的治疗方式除了龈上洁治，还要进行龈下刮治，需使用特殊器械，由专业牙科医生进行龈下刮治。牙龈炎预后比较好，不会残留任何不适症状。一旦罹患了牙周炎，牙齿会出现牙龈退缩、牙齿松动，不能得到有效康复。

部分患者在刷牙时牙齿会出血，看到牙刷上、牙膏上或吐出来的泡沫里有血丝导致非常紧张，而刷牙、漱口完成后就不再继续出血，这种情况多数是由于牙龈发炎所致。部分患者出现这种情况后非常紧张，不敢再次刷牙，但如果是牙龈炎，越不进行彻底清洁就越容易加重炎症。 这种情况一方面要自己加强日常清洁，另一方面要到口腔医院或口腔科，请医生进行检查和做专业牙龈炎或牙周炎治疗。同时，对于牙龈出血的极端情况，也有可能是由于全身疾病所致，如血液系统或其它问题造成，反映出来就是牙龈较容易出血，刷牙会出现出血的情况。如果在口腔科排除牙周炎、牙龈炎问题后还有出血存在，可以到内科进行就诊排除其它全身疾病问题。

急性牙龈炎的症状如下：1、急性牙龈炎的症状以牙龈局部的肿痛症状为主，患者的牙龈，尤其是龈乳头和牙龈缘，会出现明显红肿；2、红肿的牙龈缘处于充血状态，在刷牙、漱口、吸吮牙龈，甚至咬硬物时，会出现明显的出血症状；3、部分急性牙龈炎的患者，会伴有明显疼痛，以局部的触碰疼痛和冷热刺激的疼痛，为主要临床表现；4、急性牙龈炎如果肿胀很明显，会包裹牙颈部，会有大量食物残渣堆积，部分会有明显的口臭症状。在进行局部冲洗时，龈沟内可以冲出大量食物残渣，甚至有化脓感染物质；5、急性牙龈炎通常不会有明显的牙槽骨吸收，但是可能会存在一过性牙齿松动的情况，但这种牙齿松动会随着冲洗消炎，炎症症状得到控制以后，得到一定程度的恢复。急性牙龈炎的患者，主要以牙龈出血，牙龈的红、肿、疼、痛为主要临床症状。这种临床症状的发生，与局部刺激因素，具有明确关系。常见的刺激因素是牙齿周围的牙结石，不良的修复体，包括充填体周围形成的悬突。若要治疗急性牙龈炎，通常以局部的冲洗、清洁、上药、去除刺激因素为主要的治疗方法，同时可以配合口服消炎药物的治疗。

牙龈炎症的检查，主要是通过观察牙龈质地是否出现肿胀、颜色是否变化，同时检查口腔的清洁情况。如果有牙龈红肿的情况，但牙医拍摄X光片并未发现骨组织丧失，可诊断为牙龈炎。 如果患者出现口臭和牙齿松动等问题，X片检查中发现存在牙槽骨吸收情况，说明牙龈炎已经发展为牙周炎。牙龈炎和牙周炎的患者，均需进行序列治疗。