牙龈炎

牙龈出血的治疗方法主要依靠洁牙术，包括龈上洁治和龈下刮治。对于较轻牙龈炎进行龈上洁治可以治疗牙龈出血；对于牙龈底下牙结石造成牙龈出血者，需要进行龈下刮治。对于特殊疾病患者，如血液病甚至全身基础疾病、内分泌疾病引起牙龈出血者不仅需行龈上洁治、龈下刮治等洁牙术，另外应就诊相应科室进行相应疾病的治疗。 牙龈炎为口腔医学最常见疾病之一，表现主要为牙龈出血，患者就诊时主诉口腔出血，检查后发现某牙齿、牙龈或几颗牙齿的牙龈出血点、牙龈渗血。

牙龈炎是牙周炎的早期阶段，牙齿炎症局限于游离龈时一般为牙龈炎。当牙龈炎没有得到有效治疗，进一步发生牙龈上皮附着丧失后会产生牙周炎症状，包括牙周袋、牙齿溢脓、牙齿松动。早期牙龈炎如果得到有效控制，治疗后不会留下任何后遗症，但一旦罹患牙周炎，会导致牙齿松动和牙龈萎缩等症状。 牙龈炎的治疗方式主要是龈上洁治，而牙周炎的治疗方式除了龈上洁治，还要进行龈下刮治，需使用特殊器械，由专业牙科医生进行龈下刮治。牙龈炎预后比较好，不会残留任何不适症状。一旦罹患了牙周炎，牙齿会出现牙龈退缩、牙齿松动，不能得到有效康复。

牙龈出血一般是牙龈炎所致，建议及时到医院进行检查。如果发现大量牙石刺激导致牙龈肿胀、探诊出血，一般需进行龈上洁治和龈下刮治治疗。若龈下洁治处理后，仍有出血症状，一般建议患者进行血液检查，某些特殊的疾病，如血液病也会导致牙龈出血状况发生。此外，怀孕妇女通常出血情况较严重，这是由于孕激素水平变化所致，此类患者建议在怀孕4-6个月时行牙齿洁治和刮治。 总之，绝大多数牙龈出血的问题是由于牙周不够清洁、牙龈肿胀导致，只有少量或比较罕见的是血液病或怀孕孕激素水平变化引起。

部分患者在刷牙时牙齿会出血，看到牙刷上、牙膏上或吐出来的泡沫里有血丝导致非常紧张，而刷牙、漱口完成后就不再继续出血，这种情况多数是由于牙龈发炎所致。部分患者出现这种情况后非常紧张，不敢再次刷牙，但如果是牙龈炎，越不进行彻底清洁就越容易加重炎症。 这种情况一方面要自己加强日常清洁，另一方面要到口腔医院或口腔科，请医生进行检查和做专业牙龈炎或牙周炎治疗。同时，对于牙龈出血的极端情况，也有可能是由于全身疾病所致，如血液系统或其它问题造成，反映出来就是牙龈较容易出血，刷牙会出现出血的情况。如果在口腔科排除牙周炎、牙龈炎问题后还有出血存在，可以到内科进行就诊排除其它全身疾病问题。

急性牙龈炎的症状如下：1、急性牙龈炎的症状以牙龈局部的肿痛症状为主，患者的牙龈，尤其是龈乳头和牙龈缘，会出现明显红肿；2、红肿的牙龈缘处于充血状态，在刷牙、漱口、吸吮牙龈，甚至咬硬物时，会出现明显的出血症状；3、部分急性牙龈炎的患者，会伴有明显疼痛，以局部的触碰疼痛和冷热刺激的疼痛，为主要临床表现；4、急性牙龈炎如果肿胀很明显，会包裹牙颈部，会有大量食物残渣堆积，部分会有明显的口臭症状。在进行局部冲洗时，龈沟内可以冲出大量食物残渣，甚至有化脓感染物质；5、急性牙龈炎通常不会有明显的牙槽骨吸收，但是可能会存在一过性牙齿松动的情况，但这种牙齿松动会随着冲洗消炎，炎症症状得到控制以后，得到一定程度的恢复。急性牙龈炎的患者，主要以牙龈出血，牙龈的红、肿、疼、痛为主要临床症状。这种临床症状的发生，与局部刺激因素，具有明确关系。常见的刺激因素是牙齿周围的牙结石，不良的修复体，包括充填体周围形成的悬突。若要治疗急性牙龈炎，通常以局部的冲洗、清洁、上药、去除刺激因素为主要的治疗方法，同时可以配合口服消炎药物的治疗。

牙龈炎症的检查，主要是通过观察牙龈质地是否出现肿胀、颜色是否变化，同时检查口腔的清洁情况。如果有牙龈红肿的情况，但牙医拍摄X光片并未发现骨组织丧失，可诊断为牙龈炎。 如果患者出现口臭和牙齿松动等问题，X片检查中发现存在牙槽骨吸收情况，说明牙龈炎已经发展为牙周炎。牙龈炎和牙周炎的患者，均需进行序列治疗。

边缘性龈炎又称慢性龈缘炎、单纯性龈炎，病损位于龈乳头和游离龈，属常见牙龈疾病，主要由局部刺激性因素引起，如菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修复体等。一般病损局限于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈，以下颌前牙区最为显著。 该病主要临床表现为牙龈色泽变化，正常牙龈呈粉红色，龈缘炎患者牙龈边缘会变为深红或暗红色。龈乳头会变圆钝、肥大，当附着龈水肿时表面点彩消失，出现光滑发亮的表象。牙龈可以变得松软、脆弱、缺乏弹性。正常龈沟深度不超过2mm，当牙龈炎症、增生时，龈沟加深达2mm以上，形成假性牙周袋，探诊出血。 当患牙龈炎时，轻触或探诊时均可出血，如刷牙、啃苹果时可发生明显出血，探诊出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。但慢性龈缘炎也可能无自发性出血，部分患者偶感牙龈局部痒、肿胀等不适，伴有口臭。

牙龈炎引起的口臭，是由于食物残渣附着于牙面长时间钙化后，牙龈出现红肿、出血，炎症物质发酵。牙龈炎是牙周炎初级表现，由细菌侵害引起的炎症，未形成软硬组织的炎症性破坏，如不保持口腔卫生，口臭会逐渐加重，所以关键是去除牙周炎病因。 临床可通过洁治术，俗称洗牙，彻底清除菌斑和牙石，消除造成牙菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于炎症较重者，可配合局部药物的使用。对于少数增生明显的牙龈炎患者，如炎症消退后，牙龈形态不能恢复到正常，可通过牙龈成形术恢复牙龈生理性外形。除了牙龈的治疗，同时还应做好口腔清洁卫生，除早晚刷牙、饭后漱口，还可服用金银花茶或薄荷茶，同时多进食新鲜水果、蔬菜，增加维生素摄入量，按时休息，使牙龈炎导致的口臭问题得到有效控制。

慢性牙龈炎是临床上比较常见的一种疾病，基本的治疗措施是牙周治疗。牙周治疗主要包括洗牙、清除局部的牙石、烟渍等局部刺激因素。 另外，对于牙周袋内或者牙龈缘以下的牙石，要选择牙周刮治。之后可能会局部使用碘甘油类的药物，促进局部牙龈炎症的收敛以及促进恢复。因此，通过标准的牙周治疗，对慢性牙龈炎可以起到比较好的治疗效果。 牙周治疗后，需定期做好牙周的维护，对维持牙周健康和口腔的健康有比较重要的作用。因此，在临床上如果没有异常情况，建议患者每半年做一次牙科的检查以及牙周维护治疗，有利于相关问题的早发现、早治疗。 口腔医学是预防效果和治疗效果最好的学科之一，因此，做好牙周维护、维护好口腔健康，才能保证全身健康。

慢性牙龈炎是临床上常见的口腔疾病，由于口腔卫生差，如大量牙结石、牙菌斑或食物嵌塞等，引起牙龈长期的慢性炎症，表现为牙龈红肿、刷牙或咬东西时容易出血。慢性牙龈炎在确诊前，应先排除白血病、血友病、凝血功能异常等全身疾病，最好的治疗办法就是洗牙，通过洗牙可以有效地去除牙菌斑和牙结石。要定期洗牙，每半年或每一年就要洗1次牙，平时也应认真刷牙，早晚各1次，每次不少于3分钟。良好的口腔卫生可以控制牙龈炎症，减少牙龈肿胀、出血。如果有食物嵌塞，则需要学会用牙线、牙缝刷等。如果假牙不合适，可能要重新做，必要时可以使用漱口水或消炎药等，通常慢性牙龈炎的治疗效果较好。