牙龈炎

牙龈脓肿的处理要看牙龈脓肿形成的原因。如果是因为牙周炎、牙龈炎形成的牙龈脓肿，除切开引流之外，必须做局部口腔清理，即去除牙齿上的结石、菌斑。如果是因为智齿冠周炎引起的牙周脓肿，这个时候局部切开排脓，冲洗上药就能比较快的解决问题。如果病人本身抵抗力比较差，从而引起牙周脓肿，除了进行局部切开排脓之外，还需要加入全身治疗，比如全身使用抗生素，增强免疫力，让病人口服转移因子之类药物。

牙龈痛一般又称之为牙龈肿痛，主要原因是牙龈炎症引起的一种肿胀、疼痛，最常见的病因分为以下几个方面： 1、牙龈炎和牙周炎：这也是牙龈肿痛最常见的病因，主要是结石、菌斑刺激牙龈引起的牙龈炎症性反应，从而引起疼痛； 2、食物嵌塞：食物嵌塞多是因为咀嚼时不良力量刺激，或者本身牙体缺损，使得食物嵌入两颗牙齿中间，压迫牙龈引起疼痛。疼痛主要是两个方面，第一个是机械性压迫刺激，第二个是食物进入之后引起的炎症反应。这种疼痛一般都比较严重，症状比较明显，病人反应也比较剧烈； 3、内分泌因素：比如怀孕期间激素水平变化，从而引起妊娠性牙龈瘤； 4、疾病在牙龈上的反应，比如白血病、血友病等。

牙龈是指牙颈部、牙槽骨上面的淡粉色软组织。健康牙龈一般是淡粉色，比较菲薄，质地比较韧，触之不容易出血。当有感染导致牙龈炎症时，牙龈乳头会变成圆钝，质地比较脆，触碰容易出血。特别是有时刷牙出血或者吮吸时出血，晨起吐唾液时有出血，都为牙龈出血，牙龈出血主要是牙结石菌斑造成的牙龈感染、软组织感染，需要到医院及时得到治疗，否则疾病就会进展，引起牙周病变，造成不可逆性的损害。轻度牙龈炎症，通过洗牙就得到有效控制，如果发展到牙周病阶段，需要做深入牙周系统治疗，病变不可逆，牙槽骨吸收后也很难再恢复，如果不及时治疗，牙齿就会松动脱落。

一般情况下，单纯牙龈炎是不会引起发烧的，若发现患儿脸部发生肿胀，出现高热的情况，多由于根尖周炎造成。牙根发生了炎症，然后局部出现脓肿，由于脓液没有通道无法溢出，所以会发现儿童的面部发生肿胀，甚至肿到眼底部分。这种情况下，要带患儿及时到医院进行处理，通常在临床中做切开引流，让根尖部的脓液有一个排出通道。同时针对发热可以对症处理，口服消炎药物和退热药物，必要时选用物理方法进行退热，等局部炎症消散之后，发烧的情况也会逐渐缓解。

牙龈变红变肿，甚至有时有疼痛的感觉，可以先观察牙龈的状况，健康的牙龈包绕在牙齿周围，非常紧密的贴在牙齿周围，颜色为淡粉或偏粉的颜色，质地看起来比较韧、比较结实，所以才能保护牙齿和牙齿下面的牙槽骨。如果观察到牙龈颜色改变，变成深红色或暗红色，质地松软，与牙齿之间也没有紧密贴合。即牙龈红肿或水肿，此时牙龈有炎症表现，通常诊断为牙龈炎症或牙龈炎，严重称为牙周炎。要学会把牙刷干净，把牙清洁的很干净，每次吃完饭后要漱口，刷牙同时要用牙线，把牙齿两个牙缝之间也清洁干净。把牙齿清洁干净之后，如果牙龈还肿、发红，需要寻求口腔医生的帮助。口腔医生可以帮助患者做检查以及诊断，如果依然是牙龈炎或牙周炎，医生会帮助患者把肿、红牙龈下面的牙石，即患者自己刷不干净，沉积了很久在牙齿表面变硬的残留物清洁干净即洗牙。医生彻底洗牙之后，患者每天能刷的比较干净，一周之内牙龈红、肿就会消退，红肿发炎的牙龈可以转化成健康正常的牙龈组织。

牙龈肿多为牙龈炎症，牙龈是口腔内红色的包绕在牙齿周围的组织，正常牙龈是淡粉或偏粉的颜色，质地很坚硬，并不是松松软软的组织，紧紧的包绕在牙齿周围。 牙龈有包绕在牙齿周围保护牙齿和牙齿下牙槽骨的作用。但有时会发现牙龈颜色变成暗红色或深红色，或牙龈变得松、软，松松垮垮，与牙齿没有紧密包饶，即牙龈肿。 其实这种牙龈肿包括水肿和红肿，变红、变得肥厚，没有韧感，主要原因是刷牙刷得不干净。 人类每天都需要用口腔吃东西，口腔内有大量细菌，如果吃完东西之后没有漱口，没有很好的刷牙，没有使用牙线，一定会有食物残渣存留在口腔内。 只要口腔内有食物残渣的存留，口腔内细菌就会大量繁殖，利用这些作为食物来源。细菌所产生的毒素刺激到软组织，即牙龈这样的组织之后，产生的反应与其他身体部位一样，即变红、变肿。

牙龈发炎往往是由牙周疾病，比如牙龈炎、牙周炎而产生的，在急性期患者一定要及时的去医院的口腔科就诊，医生会采用冲洗的方式来缓解。比如常用双氧水、生理盐水交替冲洗发炎部位，去除局部的食物残渣和一些软垢，之后会涂一些碘甘油来消除炎症。如果局部的急性炎症比较重，除了冲洗，还可以用局部的消炎的药物来去除炎症。另外，还可以服用甲硝唑等全身消炎的药物，缓解急性期炎症。 在疾病慢性期，患者一定要到医院去及时就诊，要到医院及时进行牙周治疗，一般是不建议长期服用消炎药物的。

牙龈无故出血不一定是癌症，多因牙龈炎症导致黏膜充血、肿胀，受刺激导致出血，即牙龈炎。 牙龈无故出血是否为癌症需根据情况而定，如牙龈上有肿物或溃疡，即凹陷性溃疡，怀疑为癌症；如果牙龈上无肿物，则通常为牙龈炎，亦可为凝血系统出现异常，如白血病。牙龈无故出血属于较正常的情况，很多人在刷牙时可引起出血，多数为牙周炎引起。需前往口腔科进行洁治，去除牙石。

牙龈出血一般中年人、老年人比较多见，但目前年轻人牙龈出血也较多见，由于口腔护理不好造成菌斑沉着、牙龈红肿。病人牙龈出血就来就诊，如果是轻度牙龈炎，轻触牙龈也可能造成牙龈出血，严重导致龈沟加深、牙周袋形成，就不是简单的牙龈炎症，可能造成牙周病变，也就是轻度牙周炎可以造成严重牙周炎。口腔除牙龈出血，还有牙周异味、牙周溢脓造成牙齿松动。 总而言之，口腔卫生非常重要。有些出血性疾病，比如贫血、血液病、再生障碍性贫血等，造成血管充血、凝血功能差，也可能造成牙龈出血。所以要针对不同病因，给予不同治疗。

牙龈萎缩一般好发于慢性牙周病，但是在牙龈萎缩之前，首先会出现牙龈出血。现在有很多患者不知道在牙龈出血的时候应该到医院进行及时就诊，因为牙龈炎是牙周病的前期表现，当牙龈充血、出血的时候需要及时控制牙龈炎症。到后期牙龈不出血了，则发生牙龈萎缩。牙龈萎缩同时会伴有骨吸收，当牙槽骨吸收，没有牙槽骨支撑，牙龈萎缩不能够恢复。对于治疗牙龈炎和牙周病的时候，会首先处理牙龈的炎症。牙龈出血会刮除覆盖在牙周周围龈上的牙石和龈下牙石，去除牙石以后再进行相应牙龈炎症控制，并且要求患者定期随访。