牙龈炎

儿童牙龈炎是局限于牙龈软组织不侵犯牙周组织的炎症性疾病，一般认为是一个可逆的过程，但如果不积极治疗可移行为儿童牙周炎。儿童牙龈炎发生的病因有局部刺激因素和全身因素，具体为： 1、牙菌斑是导致儿童牙龈炎的主要原因； 2、儿童牙龈上皮薄、角化差，容易受到细菌感染或创伤刺激而发生炎症； 3、儿童时期口腔清洁卫生工作难以完善，几乎所有儿童都有或轻或重的牙龈炎症，因此儿童牙龈炎较常见。 流行病学调查结果显示，儿童牙周组织健康状况并不乐观，软骨指数较高，儿童牙龈炎患病率也较高，在乳牙萌出时就可发生，青春期达到高峰，之后有所下降。儿童牙龈炎发病的部位以乳磨牙和恒磨牙舌侧最易受累，其中男孩儿的牙龈炎程度一般要比女孩重。

在大多数老百姓眼里觉得牙龈炎应该成人较多见，其实牙龈炎在儿童也比较常见。牙龈炎在临床上表现牙龈出血、肿胀，导致儿童牙龈炎的原因包括： 1、有些孩子刷牙不是特别好，口腔卫生做的也不是特别好，会发现在牙面上沉积很多食物残渣，还有一些软垢，有些孩子食物嵌塞很久都没有感觉，如果用探针去挖可以挖出很多残渣；还有一些孩子来就诊的时候，发现才刚刚长出来的新牙，在舌侧都有很多牙结石，这个可能还是跟他平时刷牙习惯有关； 2、出现萌出性龈炎，就是有些孩子才牙齿刚刚长出一部分，然后牙龈还没有完全退缩，这样牙龈会形成像盲袋结构，孩子吃进去的食物可能在袋子里面一直装着，也没有把它及时清理出来，这样也会引起牙龈肿胀； 3、有些青春期儿童激素水平发生改变以后，孩子可能不注意口腔卫生，局部残留的食物残渣，可能会导致体内的反应会更加严重。 对于这种儿童期牙龈炎，要做的就是口腔局部护理，做到仔细刷牙、有效清洁口腔。

早上起床口腔有血丝，特别是老年人会出现，就诊比较担心觉得年纪大了，早上起来咳出来痰或者是口水里面会有点血丝，比较担心是不是由于其它原因引起的出血，做了各种检查包括CT排除其它炎症，结果发现都是健康的没有问题，但是往往口腔卫生比较差，牙龈有炎症，排除了全身方面的问题，就可以判断牙龈出血是由于局部刺激因素引起的。 特别是有一些老年人没有意识洗牙，没有去口腔医院做定期的牙周维护，口腔状况可想而知，牙结石非常多，牙结石上面附着细菌就会刺激牙龈炎症，出现牙槽骨的吸收等问题，最终表现为牙龈出血。 平时并不是非常明显，但是早上起来口腔里面牙龈的出血会有血丝，混在口水里面，早上吐痰或者咳嗽的时候觉得有血丝，就比较担心。如果排除了全身方面的问题就需要来口腔医院来做检查，通过做牙周治疗洗牙、刮治来看炎症出血有没有改善，改善了、没有了，就说明是牙周原因引起的口里面有血丝。 还有一些老年人会有咽炎，用力咳也会出现血丝。排除全身方面因素引起的口里出血，由于牙龈炎症导致的出血是更常见的。

牙齿出血即牙龈出血，因为牙齿本身不会出血。牙龈出血的原因比较常见，也比较多，如牙龈炎或者牙周炎，治疗起来比较简单，到医院请牙科医生或者口腔科医生做一个口腔的洁治，同时自己学会刷牙，使用牙线，对牙龈炎或者牙周炎进行控制。其次，还有比较罕见的比如口腔癌，口腔癌也可以引起牙龈出血。另外，还有全身疾病，如血液病，也可以出现牙龈出血。无论是哪种疾病，都要认真对待，不应该简单的使用止血的药物牙膏来进行处理，或因为上火而耽误了治疗。

牙龈是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜。一般呈淡粉红色，质地比较致密而且坚韧，由上皮及其下方的结缔组织组成，包括游离龈、附着龈和龈乳头三部分。牙龈对于牙齿非常重要，牙龈的健康就代表着牙齿的健康。牙龈炎是最常见的牙龈问题，一般患者会出现牙龈出血，有些会出现牙龈萎缩，这都是由于患者平常的不良习惯或者刷牙不彻底造成的。建议患者定期到医院洁牙，做牙周治疗，保护好牙龈。

牙龈脓肿的处理要看牙龈脓肿形成的原因。如果是因为牙周炎、牙龈炎形成的牙龈脓肿，除切开引流之外，必须做局部口腔清理，即去除牙齿上的结石、菌斑。如果是因为智齿冠周炎引起的牙周脓肿，这个时候局部切开排脓，冲洗上药就能比较快的解决问题。如果病人本身抵抗力比较差，从而引起牙周脓肿，除了进行局部切开排脓之外，还需要加入全身治疗，比如全身使用抗生素，增强免疫力，让病人口服转移因子之类药物。

牙龈痛一般又称之为牙龈肿痛，主要原因是牙龈炎症引起的一种肿胀、疼痛，最常见的病因分为以下几个方面： 1、牙龈炎和牙周炎：这也是牙龈肿痛最常见的病因，主要是结石、菌斑刺激牙龈引起的牙龈炎症性反应，从而引起疼痛； 2、食物嵌塞：食物嵌塞多是因为咀嚼时不良力量刺激，或者本身牙体缺损，使得食物嵌入两颗牙齿中间，压迫牙龈引起疼痛。疼痛主要是两个方面，第一个是机械性压迫刺激，第二个是食物进入之后引起的炎症反应。这种疼痛一般都比较严重，症状比较明显，病人反应也比较剧烈； 3、内分泌因素：比如怀孕期间激素水平变化，从而引起妊娠性牙龈瘤； 4、疾病在牙龈上的反应，比如白血病、血友病等。

牙龈是指牙颈部、牙槽骨上面的淡粉色软组织。健康牙龈一般是淡粉色，比较菲薄，质地比较韧，触之不容易出血。当有感染导致牙龈炎症时，牙龈乳头会变成圆钝，质地比较脆，触碰容易出血。特别是有时刷牙出血或者吮吸时出血，晨起吐唾液时有出血，都为牙龈出血，牙龈出血主要是牙结石菌斑造成的牙龈感染、软组织感染，需要到医院及时得到治疗，否则疾病就会进展，引起牙周病变，造成不可逆性的损害。轻度牙龈炎症，通过洗牙就得到有效控制，如果发展到牙周病阶段，需要做深入牙周系统治疗，病变不可逆，牙槽骨吸收后也很难再恢复，如果不及时治疗，牙齿就会松动脱落。

一般情况下，单纯牙龈炎是不会引起发烧的，若发现患儿脸部发生肿胀，出现高热的情况，多由于根尖周炎造成。牙根发生了炎症，然后局部出现脓肿，由于脓液没有通道无法溢出，所以会发现儿童的面部发生肿胀，甚至肿到眼底部分。这种情况下，要带患儿及时到医院进行处理，通常在临床中做切开引流，让根尖部的脓液有一个排出通道。同时针对发热可以对症处理，口服消炎药物和退热药物，必要时选用物理方法进行退热，等局部炎症消散之后，发烧的情况也会逐渐缓解。

牙龈变红变肿，甚至有时有疼痛的感觉，可以先观察牙龈的状况，健康的牙龈包绕在牙齿周围，非常紧密的贴在牙齿周围，颜色为淡粉或偏粉的颜色，质地看起来比较韧、比较结实，所以才能保护牙齿和牙齿下面的牙槽骨。如果观察到牙龈颜色改变，变成深红色或暗红色，质地松软，与牙齿之间也没有紧密贴合。即牙龈红肿或水肿，此时牙龈有炎症表现，通常诊断为牙龈炎症或牙龈炎，严重称为牙周炎。要学会把牙刷干净，把牙清洁的很干净，每次吃完饭后要漱口，刷牙同时要用牙线，把牙齿两个牙缝之间也清洁干净。把牙齿清洁干净之后，如果牙龈还肿、发红，需要寻求口腔医生的帮助。口腔医生可以帮助患者做检查以及诊断，如果依然是牙龈炎或牙周炎，医生会帮助患者把肿、红牙龈下面的牙石，即患者自己刷不干净，沉积了很久在牙齿表面变硬的残留物清洁干净即洗牙。医生彻底洗牙之后，患者每天能刷的比较干净，一周之内牙龈红、肿就会消退，红肿发炎的牙龈可以转化成健康正常的牙龈组织。