牙龈炎

牙龈出血的原因很多，主要包括两方面：口腔因素和全身因素。最常见的是口腔原因，口腔原因主要是由于牙龈炎或者牙周疾病引起。如果刷牙或吃饭时牙龈出血，出血量不是很大，当不刷牙、不吃饭，没有刺激时出血就会停止，这种情况基本是牙龈炎症引起出血。患者应进行常规牙周治疗，症状会明显好转。 有一点值得注意，高血压患者有时在睡梦中会出现口腔急性出血，其实高血压本身不会引起牙龈出血，牙周本身炎症才是出血的主要原因，而高血压又加重牙龈出血。所以高血压患者一定要控制好血压，然后进行积极牙周治疗避免牙周出血。 全身性因素，由于血液系统疾病导致的牙龈出血，常见主要有血小板减少性紫癜、白血病或者血友病患者。患者主要表现无触碰或者触碰东西时出血，而且出血量比较大，特别不容易停止。这种全身因素导致的牙龈出血患者需要到正规医院血液科进行检查，然后进行综合治疗。

预防牙龈炎发生最好方法就是做好口腔清洁，刷牙就是患儿应做的方法。 儿童牙龈炎就是牙龈充血，可能发生出血等现象，也就是牙龈有细菌，在细菌刺激下发生炎症。细菌的来源和孩子清洁有关系，因为孩子牙齿清洁做得不好，牙面的细菌和菌斑在口腔内滞留，还有食物残渣清除不干净，聚积在口腔中，就会刺激牙龈而发生炎症。 常规就是孩子到一定年龄后有刷牙意愿，但是稚嫩的小手又无法完成刷牙的精细动作，所以家长要帮助孩子刷牙，来比较彻底的清除牙面上细菌的菌斑和代谢产物。另外，还要帮孩子用牙线来清除牙面菌斑，同时要定期到口腔医院进行检查，进行预防性清洁措施，来预防牙龈炎的发生。

智齿冠周炎引起智齿牙龈肿痛，根据牙齿位置、牙龈炎症程度等，决定是否能拔除智齿。早期智齿出现牙龈肿痛可以拔除，但当牙龈肿痛非常重，或智齿冠周炎炎症较重时，由于引起脓肿或进一步发展引起的间隙性感染，这时候不能拔牙，比如已经引起张口受限，这时候坚决不能拔牙。刚开始的时候就要用适量抗生素控制炎症，在炎症控制以后才能考虑拔除智齿。 因为智齿本身位置、形态都很复杂，并且周边有下牙槽神经。如果智齿和下牙槽神经位置非常近，甚至有一些穿过下牙槽神经，拔智齿的时候引起一些不必要的问题，如引起下槽神经创伤，引起下唇麻木。

牙龈出血最常见的问题是牙龈有炎症，这是身体给的警示信号。如果患者刷牙时发现吐出的牙膏沫上有血渍，或吃苹果、馒头时发现咬下来之后剩下的苹果或馒头上面有血渍，甚至有时患者使劲嘬一下牙齿或牙龈都会有血流出来，这些都代表着牙龈已经有炎症，代表至少有牙龈炎，这时已经不能靠自己去控制问题，一定到正规的口腔医疗机构当中，请口腔医生帮助患者检查、诊断、治疗。通过洗牙深部的清洁，以及患者很好的刷牙可以控制早期牙龈出血。 所以发现牙龈出血的情况，无论多轻多重，都要立即到正规的口腔医疗机构当中寻求口腔医生的帮助，通过医生的检查、诊断，制定治疗方案，通过洗牙、深部清洁，甚至有些需要做牙周小手术来控制住牙龈炎症或牙周病发展。轻的早期牙龈炎可以治愈，牙龈出血症状可以完全消退，但是重的牙周病症状，其实牙龈出血是可以完全控制住或没有消退。而严重的牙周炎造成的如牙齿根面暴露，牙龈退缩不能恢复，只能不再继续恶化、不再继续发展。所以牙龈出血是身体给的警示暗号，提示应该到正规口腔医疗机构去做检查治疗。

恒牙期牙列拥挤，首先会影响正常咬合关系的建立，咬合关系是上下牙齿对在一起。如果牙齿拥挤，就不能产生正常的咬合关系，对颞颌关节会造成影响，因为会产生咬合干扰。同时牙列拥挤会引起菌斑堆积，即清洁不干净。 口腔有自洁功能，自我清洁功能取决于牙齿排列的整齐程度、唾液的流动速度、流动量、口唇肌肉、舌头肌肉的运动能力。这种情况下如果拥挤，会造成菌斑堆积，菌斑堆积会造成牙龈炎，还会造成龋齿，所以牙列拥挤的危害较大。

引起牙龈炎最常见的病因是菌斑和微生物，牙垢、牙石、食物嵌塞等，不良习惯和嗜好，化学物质刺激、错(牙合)畸形、不良修复体、放射线损害、牙菌斑成分的代谢物都能直接对牙龈组织发生破坏作用。 牙周致病菌会附着在牙齿周围，如果形成牙结石或软垢，对牙龈会产生刺激作用。在细菌刺激牙龈1-2天内，牙龈会有轻度炎症反应，表现为龈沟液增多。一周后牙龈出现临床症状，牙龈红肿，探诊后出血。如果刷牙可以出血，一般在20天左右牙龈炎可进入确立期。牙龈炎初步形成时，可通过洁牙彻底治疗。 某些全身因素也可引起牙龈炎，这些原因并不是引起牙龈炎的直接因素，而是它们可能会导致牙龈菌斑的生物反应性增高，如激素水平改变，孕妇、青少年可出现牙龈炎，长期服用某些药物可引起牙龈增生，如硝苯地平等抗高血压药物。

牙龈炎最常见的表现可能是刷牙时出血，咬一口苹果或者其他硬东西时伤到牙龈，有出血了，这是最容易发现的症状。再仔细看牙龈，可能会出现边缘比其它地方偏红或者是有轻微的肿，因为正常的牙龈是粉红色，轻微触碰不会出血，当有牙龈炎时，龈边缘处于充血、水肿状态，会更红、更肿，轻轻一碰就容易出血。 所有牙龈炎方面的原因，最主要的一点就是局部刺激因素，在牙齿边缘和牙龈边缘之间，刺激因素就是没有做好口腔卫生，嵌塞的食物，食物的菌斑在边缘不停刺激龈缘，造成牙龈炎。所以最主要的治疗方案就是去除局部刺激因素就可以，不需要特殊的药物治疗。如果在牙龈炎急性期，可以辅助一些带有抗菌消炎的漱口水进行含漱，加强治疗效果，其它药物一般不用。

对于大多数类型的儿童，牙龈炎治疗的方法主要是通过洁治术彻底去除菌斑，消除局部刺激因素和菌斑滞留因素，无需输液治疗，炎症一周左右便可消退，牙龈可以完全恢复正常。对于炎症较重的患者，可配合局部药物治疗、冲洗龈袋或含漱便可消除炎症，也无需输液。但急性坏死性溃疡性龈炎，是由梭形杆菌和螺旋体引起的特殊感染，常伴有使机体免疫功能降低的某些因素，如急性传染病、恶性肿瘤、严重的消化功能紊乱、维生素C缺乏等，导致游离龈缘、龈乳头急性坏死，疼痛明显、牙龈极易出血、有典型的腐败性口臭，重症患者可伴有下颌下淋巴结肿大、低热、疲乏等全身症状，除局部治疗外还需通过输液的方式全身应用青霉素、甲硝唑等药物控制感染，消除炎症。另外通过输液的方式全身给予补充维生素C、蛋白质等支持疗法，增强机体的抵抗力，有助于炎症的恢复。

牙龈炎是细菌侵入口腔的一种牙龈炎症，造成口腔疾病，主要表现是牙龈红肿和出血，并且是牙周炎的先前症状。一般不治疗不能够自己好。如果治疗牙龈炎，一般要注意良好的口腔卫生。首先要做到定期洁治，去除牙菌斑、牙结石。还有养成良好的早晚刷牙和饭后漱口的习惯，学会使用牙线，并且要学会正确的刷牙方法。如果使用口腔清洁用品，推荐漱口水和软毛的牙刷。并且夜间刷牙非常重要，因为细菌往往是夜间进行支撑。除了上述的情况之外，还要注意去除容易发生牙龈炎的其它因素，比如吸烟或者其它系统性疾病。

预防牙龈炎的发生一般有几种方法： 1、用软毛牙刷，养成良好的刷牙习惯，早晚刷牙，并且对牙齿、牙龈、舌头都要进行复刷，并且要对牙龈边缘容易堆积牙菌斑的部位，进行仔细复刷； 2、注意去除吸烟、喝酒的不良习惯，因为吸烟、喝酒，会提高发生牙龈炎的几率； 3、注意多吃水果蔬菜和含钙质的食物，比如骨质疏松会加重牙龈炎的发生，还有蔬菜中的纤维能够很好的对牙齿进行清洁，预防牙龈炎发生； 4、进行定期洁治，一年推荐2次洁治。