牙龈炎

牙龈老是出血分为几个因素，处理方法如下： 1、局部刺激：如牙龈炎、牙结石、软垢堆积等，造成牙龈红肿，毛细血管增生，容易出血。最好进行全口牙齿的洁治、刮治治疗，定期进行口腔维护，可服用甲硝唑等消炎药，适当使用漱口水； 2、牙周炎：牙龈出血是牙周炎表现之一，与牙石堆积及牙槽骨吸收有关，应定期进行牙周维护及洗牙治疗； 3、全身因素：如血液病等，需控制全身症状，必要时可输血治疗。

慢性牙周炎在早期与慢性龈炎没有特别明显的区别，如牙龈出血，牙龈红肿等。等到疾病进一步发展时，牙龈红肿比牙龈炎更严重，同时会出现牙周袋。牙周袋是牙齿与牙龈之间的沟，正常是2-3mm，如果超出这个范围，则处于比较明显炎症状态。当达到重度牙周炎时会有7-8mm的深牙周带，容易引起牙周脓肿急性炎症表现，同时还会有牙龈退缩。牙周炎导致牙齿支持组织丧失、牙龈退缩、牙根暴露，牙齿支持组织丧失导致牙齿松动。 有一句老话叫做“老掉牙”。其实是因为牙周炎几十年的进展，没有得到良好控制，最后像一棵树一样，泥土慢性流失，最后树根全部露出来，没有固定的泥土，最后掉落。“老掉牙”不是年纪增大导致的必然现象，而是因为疾病没有达到好的控制，由于时间进展导致最后没有支持组织，只能掉牙。所以一定要在早期时把牙周炎处理好，才是最好的处理办法。

牙周病是发生于牙周支持组织的一种慢性感染性疾病，主要影响牙周支持组织，包括牙龈、牙槽骨、牙周膜以及牙骨质。其在临床上主要表现为牙龈炎和牙周炎，在临床上牙周炎主要分为四大表现，具体如下： 1、牙龈炎症和出血，正常牙龈表现为淡粉色、质地比较坚韧，发生炎症时就会表现为牙龈颜色的改变，比如牙龈红肿或者苍白色；牙龈质地也会变的肥厚、松软，同时还伴有牙龈出血，临床上患者主诉最多的是刷牙出血或者咬苹果、咬硬物等出血； 2、牙周袋的形成； 3、牙槽骨吸收造成牙齿松动，牙齿松动患者主诉主要表现是咀嚼无力、牙齿松动、咬物痛等； 4、牙槽骨支撑力不足造成牙齿移位，临床上主要表现为上前牙或者下前牙的扇形移位，临床上非常多见，所以牙周炎的早期诊断非常重要。有牙龈炎症状表现时就要尽早就医，便于早期诊断、早期发现、早期治疗，效果也会比较好。

成人牙周炎在1999年牙周分类中更名为慢性牙周炎，治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症及导致的不适、出血、疼痛等症状，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，恢复牙周组织的生理形态以利于菌斑控制，恢复牙周组织的功能并争取适当的牙周组织再生，而且要取得患者的合作以及定期复查，使疗效能长期稳定保持。患者确诊为慢性牙周炎后，医生要根据病情确定全口及每颗患牙的严重程度，是否处于活动进展期等，针对各个患牙的具体情况制定适合总体病情及个别牙的治疗计划。医生还要通过询问病史仔细的口腔和全身检查等，找出与牙周病或全身疾病有关的易感因素，如吸烟、不良生活习惯、全身健康状况等，以利于医生判断治疗效果和制定治疗计划。

视神经炎的分类如下： 1、感染性视神经炎：由于感染造成，如存在细菌的感染灶、牙龈炎或者皮肤的脓肿，导致细菌顺着血液到达视神经引起，结核以及部分梅毒或艾滋病患者也可发生感染性视神经炎； 2、非感染性视神经炎：又叫自身免疫性视神经炎，也称脱髓鞘病变，指找不到明确的病原体，是机体自身对视神经的某一个蛋白产生了抗体，患者的免疫系统在攻击他的视神经，这种视神经炎往往需要进行激素治疗。

在正常生活中有很多人觉得自己的唾液、口水闻起来有异味，不知道是什么原因，也没有觉得身体有什么疾病，但实际上正常唾液是不应该有这种异味的，出现了这种臭味，还是反映了口腔内的一些疾病，甚至全身疾病的表现。 最常见的原因就是唾液分泌量不足、口干，唾液的清洁作用丧失了，所以会出现口腔唾液臭的问题。口腔卫生的情况，如果口腔卫生情况不好，大量的细菌滋生，不论是有疾病，还是没有疾病，唾液均会出现这种臭味。 其他的一些疾病包括牙周病、牙龈炎、牙齿的龋齿，即虫牙，多个虫牙的存在，当然包括一些肿瘤性疾病、溃疡类的，这些都可能产生唾液臭的表现。另外比较常见的一些原因，还有代谢性疾病，比如糖尿病，口腔会有特殊的气味，这是由于血糖在体内代谢的过程，在口腔内唾液产生的这样味道，另外胃肠道的一些疾病也会反映出唾液的味道。 所以这些都是比较多的一些情况，在临床上如果遇到唾液气味异常，自己又感觉到身体还有其他一些不舒适的情况下，应到相关的科室进行就诊，如果仅仅是单独唾液的原因，那么自己心里面应该比较清楚。 首先要检查自己的口腔卫生，然后到口腔医院或者是专科医院去检查是否是有牙齿、牙周的疾病，包括有一些镶的假牙、自凝塑料都会产生，食物造成的唾液的气味，吃了一些比较重气味的食物，在口内会遗留，比如喜好烟酒的、食用肉类的食物，都会导致口腔内唾液的臭味。

儿童牙龈出现炎症后应该到口腔科进行详细检查，确定炎症出现的原因，进行相应的治疗，具体方法如下： 1、一般的牙龈炎症只需通过洁治术彻底去除菌斑，消除局部刺激因素和菌斑滞留因素，一周左右便可消退，牙龈可完全恢复正常； 2、炎症较重的患者应配合局部药物治疗，常用的药物是3%的过氧化氢，氯己定及碘制剂； 3、急性炎症伴发脓肿、淋巴结肿大时还需要口服抗生素； 4、出现坏死性牙龈炎，除洁治和局部药物治疗外，需口服甲硝唑和替硝唑等抗厌氧菌药物，有助于疾病的控制，另外还应给予维生素C及蛋白质的支持疗法，并对全身因素进行纠正和治疗； 5、出现增生性的牙龈炎，造成牙龈外形异常，经过治疗牙龈外形不能恢复正常者可采用牙龈切除并成形的手术，恢复牙龈的生理外形； 6、及时进行口腔卫生指导，建立良好的口腔卫生习惯，防止复发。

对于大多数类型的儿童牙龈炎，如萌出性牙龈炎、不洁性牙龈炎等，治疗方法主要是通过洁治术彻底去除菌斑，消除局部刺激和菌斑滞留因素，无需使用抗生素，炎症一周左右便可消退，结缔组织中的胶原纤维可以新生，牙龈可以完全恢复正常。对于炎症较重的患者，在洁治的基础上，可以配合氯己定冲洗龈袋或含漱，有助于减少菌斑、消除炎症。需要使用抗生素的情况如下： 1、伴有牙龈脓肿、局部淋巴结肿大时，可以口服抗生素，如甲硝唑和替硝唑； 2、急性坏死性溃疡性牙龈炎是由梭形杆菌和螺旋体引起的特殊感染，常导致游离龈缘、龈乳头急性坏死，疼痛明显，有典型的腐败性口臭，需要全身使用抗生素，如青霉素静脉点滴或者肌肉注射，也可以应用甲硝唑或替硝唑，对厌氧菌疗效迅速，有助于牙龈炎症的控制；而对于不伴有全身疾病的儿童牙龈炎不建议全身使用抗生素。

不少妊娠期女性常因为牙龈表面软垢和牙结石未清理干净，造成牙龈出血、肿胀和疼痛，出现妊娠期牙龈炎。怀孕期间如果出现口腔中任何问题，最好及时去看口腔科医生，避免错过治疗最佳时期。治疗最佳时期应该是怀孕中期，也就是3-6个月。孕期口腔疾病会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶局限于小范围内。建议在怀孕前咨询口腔医生，并且定期进行口腔检查，有利于预防疾病和达到早发现、早治疗目的。

牙肉肿痛即牙龈肿痛，牙龈是包裹在牙齿周围的软组织，正常情况下是一种淡淡的粉红色状态。如果出现肿痛，是由于感染出现炎症，炎症多半出现红、肿、热、痛、功能障碍等几个症状。牙肉肿痛可能是牙龈感染，称为牙龈炎；若感染更深一步则发展为牙周炎。通常建议一旦出现牙龈红肿、刷牙出血、吃苹果或者咬馒头有血迹，碰到会疼痛情况时，应及早到医院进行治疗，感染可能与身体状况有一定关系，所以建议及早到医院进行诊治。